胆管癌的临床表现为

[单选题]胆管癌的临床表现为

A. 腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状
B. 厌油腻、腹胀、嗳气、肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸
C. 右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热
D. 上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸
E. 上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便

正确答案 ：E

解析：少数无黄疸患者表现为上腹部疼痛，有时伴发热、腹部包块。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、消瘦。癌肿破溃可导致上消化道出血，出现黑便，大便潜血阳性、贫血。

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[单选题]主动脉瓣关闭不全的主要表现是

A. 心排血量增大
B. 回心血量增加
C. 周围动脉硬化
D. 收缩压升高，舒张压降低
E. 心率加快

正确答案 ：D

解析：主动脉瓣关闭不全主动脉瓣反流引发左心室容量负荷增加，左心室舒张末压升高，产生左心室肥厚、劳损及左侧心力衰竭。主动脉舒张压降低，使脉压增大，形成水冲脉，同时左心室舒张压升高使冠脉灌注压降低，心肌供血量减少，心肌氧供需失衡，表现为心绞痛。

[单选题]急性失血超过下列哪项指标就会引起休克

A. 超过总血容量的1/5
B. 超过总血容量的1/4
C. 超过总血容量的1/3
D. 超过总血容量的1/2
E. 超过总血容量的2/3

正确答案 ：A

解析：休克的发生和失血量及失血速度有关。如果短时间内失血量超过总血量的20%左右，即可引起休克。

[单选题]患者，女性，69岁。因高血压脑出血昏迷，拟行上腔静脉插管肠外营养支持。此操作不会引起的并发症是

A. 气胸
B. 血胸
C. 膈神经损伤
D. 肺梗死
E. 锁骨下动脉损伤

正确答案 ：D

[多选题]胸腔闭式引流的观察应注意哪些 ( )

A. 保持引流管通畅并妥善固定
B. 密切观察和记录引流液的量、颜色和性质
C. 随时观察引流管水柱波动情况
D. 应保持引流管近端高远端低
E. 引流瓶低于胸腔出口30～50cm

正确答案 ：ABCD

解析：1 保持管道的密闭和无菌：保持管道连接处衔接牢固，水封瓶长管没入水中3——4cm，并保持直立，胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密，水封瓶内为无菌用水，必须由医护人员更换底液，防止感染。　　2 有效体位：在病情允许下置半卧位，此体位利于呼吸和引流，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，使肺充分扩张。　　3 维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、折曲、阻塞。检查引流管是否通畅的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体；水封瓶内长管中的水柱是否随呼吸上下波动，如水柱无波动，病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生。　　4 妥善固定：引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管，下床活动时，引流瓶的位置应低于膝关节，并保持其密封，若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，及时报告医生。

[单选题]关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是

A. 肛周红、肿、热、痛明显
B. 属于慢性化脓性感染
C. 全身感染中毒症状明显
D. 病变发展可形成低位肛瘘
E. 是最常见直肠肛管周围脓肿

正确答案 ：C

解析：骨盆直肠间隙脓肿：局部症状不明显，而全身症状显著，检查：肛门周围多无异常，但直肠指诊可发现在直肠上部的前侧壁外有浸润、压痛、隆起、甚至波动。

[单选题]胆道蛔虫症患者通常的处理措施为

A. 急诊手术
B. 择期手术
C. 限期手术
D. 仅对症处理
E. 中西医结合治疗

正确答案 ：E

解析：采用中西医结合非手术疗法多可治愈，仅少数伴有严重并发症者需手术治疗。

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