临床执业医师资格真题案例分析题答案(O7)

1. [单选题]单纯二尖瓣狭窄时第一心音强度的改变正确的是

A. 增强
B. 减弱
C. 不变
D. 强弱不等
E. 以上都不对

2. [单选题]左心衰竭首先引起的病理改变是

A. 槟榔肝
B. 海蛇头样形态
C. 动脉缺血
D. 脑淤血、水肿
E. 肺淤血、水肿

3. [单选题]为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当

A. 由政府联系
B. 签订协议
C. 付款督促
D. 订立合同
E. 相互配合

4. [单选题]反映肝纤维化的血清学指标是

A. 胆固醇
B. 乳酸脱氢酶（LDH）
C. γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）
D. 透明质酸（HA）
E. 白蛋白

5. [单选题]慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是

A. 所有已上市的β受体阻断剂
B. 美托洛尔
C. 阿替洛尔
D. 普萘洛尔
E. 吲哚洛尔

6. [单选题]慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是

A. 荧光斑点试验
B. 蔗糖溶血试验
C. 酸溶血试验
D. 热溶血试验
E. 血沉

7. [单选题]男，5个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便5-6次／天，最可能的诊断是

A. 迁徙性腹泻
B. 过敏性腹泻
C. 放食性腹泻
D. 生理性腹泻
E. 感染性腹泻

8. [单选题]可以引起孕产妇以右心衰竭为首发症状的疾病是

A. 重型胎盘早剥
B. 妊娠合并高血压
C. 羊水栓塞
D. 子痫
E. 妊娠合并风湿性心脏病产褥感染

9. [单选题]女，10岁。因发热15天，皮肤出现红斑并伴有肘、膝关节游走性疼痛入院。辅助检查：ASO长高。治愈，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素到

A. 12岁
B. 15岁
C. 11岁
D. 14岁
E. 13岁

10. [单选题]慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为

A. 肺炎克雷伯杆菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 大肠杆菌
D. 变形杆菌
E. 肺炎链球菌

1.正确答案 ：A

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，可在心尖区闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺，活动度好，故单纯二尖瓣狭窄时第一心音强度是增强的。如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失。故答案是A。

2.正确答案 ：E

解析：肺淤血由左心衰竭引起。左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，引起肺淤血或肺水肿。肺淤血时肺体积增大，暗红色。镜下，急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血。故本题只有E符合，其余均不正确。

3.正确答案 ：E

解析：《中华人民共和国药品管理法》第十五条：国家实行有计划的预防接种制度。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施。用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划项目的预防接种实行免费。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种，故选E。

4.正确答案 ：D

解析：肝纤维化检测指标有血清Ⅲ型前胶原基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、脯氨酰羟化酶、透明质酸等。

5.正确答案 ：B

解析：β受体阻断剂目前有明确循证医学证据，被认为可用于心力衰竭治疗的β受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。

6.正确答案 ：C

解析：酸溶血试验又称Ham试验，指患者红细胞与酸化后的血清一起置于37℃环境中作用，红细胞发生破坏，即为阳性，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。

7.正确答案 ：D

解析：生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

8.正确答案 ：C

解析：羊水栓塞时羊水中的有形物质堵塞肺小血管，导致肺动脉高压，从而导致急性右心衰竭。

9.正确答案 ：B

解析：结合患者的临床症状及实验室检查，诊断为风湿性心脏病，长效青霉素肌内注射，直到末次风湿热发作后5年，已有慢性风湿性心脏病者应用至成年或终生。

10.正确答案 ：B

解析：COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主。

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