男，55岁。乙型肝炎病史30余年。3小时前进食烧饼后突然出现呕血

[单选题]男，55岁。乙型肝炎病史30余年。3小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约1000ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水。如果该患者需要接受急诊手术，最佳手术方式是

A. 经颈静脉肝内门体分流术
B. 非选择性门体分流术
C. 选择性门体分流术
D. 贲门周围血管离断术
E. 脾切除术

正确答案 ：D

解析：在众多术式中，贲门周围血管离断术最为有效，对患者打击较小，能达到止血的目的，同时又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率较低，术后生存质量高，且操作较简单，故急诊手术时应为首选。

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[单选题]DIC纤溶亢进期治疗时禁用

A. 肝素
B. 输新鲜血浆
C. 输新鲜全血
D. 氨基己酸
E. 输浓缩血小板

正确答案 ：A

解析：肝素治疗的适应证：①DIC高凝期；②微血管栓塞表现明显者；③消耗性低凝期患者病因不能及时除去者，补充凝血因子的情况下使用，纤溶亢进为主者不宜使用肝素。

[单选题]36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为

A. 50～70ml
B. 60～80ml
C. 70～90ml
D. 80～100ml
E. 90～110ml

正确答案 ：A

解析：成人消化道出血大于5ml可出现大便隐血阳性。出血量达50～70ml以上可发生黑便。上消化道出血短时间内达250～300ml，可引起呕血。如出血量小于400ml，由于机体的代偿，可无明显全身症状。出血在400～1000ml时，可出现头晕、心慌、乏力、出汗、四肢冷和脉搏快等循环血量不足的表现；短时间出血量超1000ml或循环血量的20%，则称之为消化道大出血，病人出现急性周围循环衰竭的表现：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克。故本题选A。

[单选题]细菌性阴道病的诊断标准不包括

A. 脓性泡沫白带
B. 匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物
C. 阴道分泌物PH值＞4.5
D. 线索细胞阳性
E. 胺臭味试验阳性

正确答案 ：A

解析：A为滴虫性阴道炎表现

[单选题]女性，32岁，反复发作腹泻3年，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化。近3个月来由于变换工作不顺利等原因，上述症状加重，每日大便5～6次，有黏液，无脓血，使用抗生索治疗效果欠佳。最可能的诊断是

A. 肠易激综合征
B. 感染性腹泻
C. 克罗恩病
D. 抗生素相关性腹泻
E. 溃疡性结肠炎

正确答案 ：A

解析：肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。精神、饮食等因素往往可诱使症状复发或加重。最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。该患者反复发作腹痛腹泻3年，大便有黏液，无脓血，心理因素加重病情，且抗生素治疗无效，符合肠易激综合征。感染性腹泻和炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）的大便均有脓血，且使用抗生素治疗有效，故不支持。该患者在使用抗生素治疗前即有症状，所以也不支持抗生素相关性腹泻。

[单选题]在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高

A. 管状腺瘤
B. 儿童性息肉
C. 炎性息肉
D. 绒毛状腺瘤
E. 混合性腺瘤

正确答案 ：D

解析：直肠息肉分为肿瘤性和非肿瘤性，前者包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，有恶变倾向，但恶变率最高的是绒毛状腺瘤；后者包括增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等，无恶变倾向。

[单选题]孕激素治疗不适用于

A. 早期、要求保留生育能力的子宫内膜癌
B. 晚期子宫内膜癌
C. 复发性子宫内膜癌
D. 不能手术治疗的子宫内膜癌
E. 早期子宫内膜癌

正确答案 ：E

解析：孕激素治疗的适应证：晚期或复发的癌症患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育能力者均可考虑孕激素治疗。对于早期子宫内膜癌，首选的治疗方法是手术治疗，E正确。

[单选题]异丙肾上腺素的作用有

A. 收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
B. 收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
C. 舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
D. 舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
E. 舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量

正确答案 ：C

解析：异丙肾上腺素主要激动骨骼肌血管平滑肌的β受体，引起骨骼肌血管扩张；此外，异丙肾上腺素可激动支气管平滑肌体受体，使支气管平滑肌松弛；最后异丙肾上腺素还可引起组织耗氧量增加，故选C。

[单选题]骨盆出口横径是

A. 坐骨结节后端外侧缘之间的距离
B. 坐骨结节前端外侧缘之间的距离
C. 坐骨结节中段外侧缘之间的距离
D. 坐骨结节后端内侧缘之间的距离
E. 坐骨结节前端内侧缘之间的距离

正确答案 ：E

解析：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm。

[单选题]下列属于糖尿病自主神经病变表现的是：

A. 直立性低血压
B. 动眼神经麻痹
C. 肌张力减低
D. 共济失调
E. 肢端感觉异常

正确答案 ：A

解析：糖尿病自主神经病变表现有：瞳孔改变，排汗异常，胃排空延迟，腹泻、便秘，直立性低血压、持续心动过速、心搏间距延长或尿量增加、尿失禁、尿潴留、阳痿等。

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