治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用

[单选题]治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用

A. 50%葡萄糖溶液
B. 30%尿素
C. 25%山梨醇
D. 20%甘露醇
E. 浓缩血清蛋白

正确答案 ：D

解析：甘露醇注射液(Injectio Mannitou)作为高渗降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药，具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。甘露醇进入体内后能提高血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压，从肾小球滤过后，不易被肾上球重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水份而脱水，用于颅脑外伤、脑瘤、脑组织缺氧引起的水肿，大面积烧伤后引起的水肿，肾功能衰竭引起的腹水青光眼。并可防治早期急性肾功能不全。

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[单选题]中等大小（4～6cm直径）的细菌性肝脓肿的主要治疗措施是

A. 全身应用抗生素
B. 输血，应用抗生素
C. 穿刺抽脓，应用抗生素
D. 全身支持疗法，应用抗生素
E. 手术切开引流

正确答案 ：C

解析：细菌性肝脓肿的非手术治疗主要包括全身支持治疗、应用抗生素、积极处理原发病灶及经皮肝穿刺抽脓或脓肿置管引流术。单个较大的脓肿，可在B超定位引导下穿刺抽脓，抽脓后可向脓腔内注入抗生素或行脓肿置管引流术，故本题答案为C。

[单选题]男，35岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征(+)，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是

A. 阑尾炎穿孔
B. 急性肠梗阻穿孔
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 胆囊穿孔
E. 急性胰腺炎

正确答案 ：C

解析：阑尾炎穿孔和急性胰腺炎穿孔就症状而言有一个腹痛由轻到重的过程，腹膜炎体征没有胃肠道穿孔明显。急性肠梗阻穿孔应有肠梗阻病史，且多有胃肠型或蠕动波。胆囊穿孔为化学性穿孔，也为迅速波及全腹，但有反复发作的胆绞痛。胃十二指肠溃疡穿孔常有溃疡病史，表现为突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。腹膜炎体征较明显，可出现板状腹，腹式呼吸消失，肝浊音界消失，肠鸣音消失。故选C。

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