妊娠期母体循环血容量达高峰的时期是在妊娠

[单选题]妊娠期母体循环血容量达高峰的时期是在妊娠

A. 28～30周
B. 32～34周
C. 36～38周
D. 20～22周
E. 24～26周

正确答案 ：B

解析：从孕6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加35%，平均增加约1500ml，维持此水平至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞容量约增加500ml，出现血液稀释。

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[单选题](2005、2009)胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是

A. 阴道静脉破裂
B. 宫颈裂伤
C. 子宫收缩乏力
D. 胎盘部分剥离
E. 凝血功能障碍

正确答案 ：D

解析：胎儿娩出后立即出现阴道出血考虑为软产道损伤。胎儿娩出几分钟后开始流血，色较暗，应考虑胎盘因素；胎盘娩出后出现流血，主要原因是子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。阴道持续性出血，血不凝，考虑为胎盘部分剥离。

[单选题]流行性脑脊髓膜炎的病原体是

A. 表皮葡萄球菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 肺炎链球菌
E. 脑膜炎奈瑟菌

正确答案 ：E

解析：流行性脑脊髓膜炎的病原体是脑膜炎奈瑟菌。

[单选题]不符合神经症共同特点的是

A. 多无明显的精神病性症状
B. 社会功能相对完好
C. 与心理社会因素有关
D. 症状可有相应的器质性病变
E. 患者常有一定的易感素质

正确答案 ：D

解析：神经症患者仍有不少共同之处而使其有别于其他类别的精神障碍。①起病常与心理社会因素有关：心理社会应激因素与神经症的发病有关。许多研究表明，神经症患者在病前较他人遭受更多的应激性生活事件，主要以人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、工作等方面的问题多见。一方面可能是遭受应激事件多的个体易患神经症；而另一方面则可能是神经症患者的个性特点更易于对生活感到"不满"，对生活事件更易感，或者是其个性特征易于损害人际交往过程，从而导致生活中产生更多的冲突与应激。②病前常有一定的人格基础：研究表明，在遭遇相同应激事件的群体中，最后发展成神经症者毕竟是少数，提示个体的易感素质或性格特征对于神经症有重要的病因学意义。③症状没有相应的器质性病变为基础。④社会现实检验能力未受损害，社会功能相对完好神经症患者的社会功能相对完好可以从以下三个角度理解：一方面，相对于重性精神病的发作期而言，多数神经症患者的社会功能是完好的，即使在疾病发作期，他们一般能自理生活，甚至能勉强坚持工作或学习，他们的言行通常都保持在社会规范所允许的范围以内；另一方面，如果与正常人比或与患者病前相比，其社会功能只能是相对完好，他们的工作、学习效率和适应能力均有不同程度的减退。此外，社会功能相对完好是从神经症这一群体水平来考虑，并不排除某些神经症患者可能有严重的社会功能障碍。⑤一般没有明显或持续的精神病性症状。⑥一般自知力完整，有求治要求。

[单选题]女，65岁。以“突然不能说话，左侧肢体无力，约5～6分钟恢复，反复发作3天”为主要表现来诊。查体：神清语利，脑神经检查未见明显异常，四肢活动自如，双侧Babinski征(-)。首先应考虑的诊断是

A. 局灶性癫痫发作
B. 脑栓塞
C. 分离（转换）性障碍发作
D. 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
E. 椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作

正确答案 ：D

解析：短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现：对侧肢体一过性无力或轻偏瘫。故选D。

[单选题](2013)扩张型心肌病典型的超声心动图改变是

A. 收缩期心尖部向外膨出
B. 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
C. 收缩期二尖瓣前叶向前运动
D. 心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小
E. 瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限

正确答案 ：D

解析：扩张型心肌病(DCM)超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。

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