表现为上肢血压增高，且高于下肢血压的疾病是

[单选题]表现为上肢血压增高，且高于下肢血压的疾病是

A. 肾实质病变
B. 肾动脉狭窄
C. 嗜铬细胞瘤
D. 原发性醛固酮增多症
E. 主动脉缩窄

正确答案 ：E

解析：主动脉缩窄表现为上肢血压高，下肢血压低。

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[单选题]女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（+）。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断段嵌插，Pauwells角25°。一般状态差，既往高血压、肺源性心脏病、糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。最佳的治疗方案是

A. 闭合复位内固定
B. 切开复位内固定
C. 下肢中立位皮牵引6～8周
D. 转子间截骨矫正力线
E. 人工关节置换术

正确答案 ：C

解析：患者为股骨颈骨折，Pauwels角小于30°，为外展骨折。对于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折；年龄过大，全身状况差或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，可穿防旋鞋，保持下肢于中立位，下肢皮肤牵引，卧床6～8周。

[单选题]患者男，32岁。因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。究其原因，最可能是

A. 系高毒类毒物中毒
B. 胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收
C. 用解毒药剂量不足
D. 肝脏解毒功能差
E. 红细胞再生尚不足

正确答案 ：E

解析：该中毒主要是抑制胆碱酯酶。红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后，一般不能自行恢复，需待数月至红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。故选E。

[单选题]患者，女，36岁。面部开水烫伤3小时，局部红肿明显，在大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，生命体征稳定。初步处理正确的是

A. 广谱抗生素用至完全康复
B. 70%酒精创面消毒
C. 创面可暴露
D. 补充胶体液及平衡盐液
E. 去除水疱皮，预防疱液感染

正确答案 ：C

解析：面部烫伤，面积小于9%，为轻度烧伤。小面积浅表烧伤按外科原则，清创、保护创面，能自然愈合。轻度烧伤主要为创面处理，包括剃净创面周围毛发，清洁健康皮肤，创面可用1∶1000苯扎溴铵或1∶20曲氯己定清洗、移除异物，浅Ⅱ度烧伤水疱完整者水疱皮应予保留，水疱大者，可用消毒空针抽去水疱液。深度烧伤的水疱皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创周5cm。头面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予暴露。创面一般可不用抗生素。

[单选题]有关白血病的叙述，错误的是

A. Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病
B. 急性淋巴细胞白血病无Auer小体
C. 慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低
D. 急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
E. 红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性

正确答案 ：A

解析：本题为白血病实验室检查的记忆性试题，难度偏难。医师如不参加临床与实验室结合的临床诊断工作，单纯靠记忆是较难回答正确的。本题正确答案应是A，因95%以上的慢性粒细胞白血病患者可出现Ph染色体，但也可见于急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病等，所以"Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病"的答案是错误的，应选A。其他干扰选项均正确，故不应选B、G、D、E。

[单选题]对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是

A. B超
B. 临床症状和体征
C. X线片
D. CT
E. MRI

正确答案 ：E

解析：股骨头缺血性坏死：股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号（带状类型）或T2加权相有双线征，故选E。

[单选题]男，48岁。突发呼吸困难、胸痛、晕厥。查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的原因为

A. 呼吸衰竭
B. 左心衰竭
C. 右心衰竭
D. 肺动脉栓塞
E. 冠心病

正确答案 ：D

解析：胸痛、呼吸困难气促、咯血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。颈静脉充盈、肺动脉瓣区第二心音亢进符合该疾病的体征。

[单选题]一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是

A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 昏迷
D. 谵妄
E. 意识模糊

正确答案 ：A

解析：以觉醒改变为主的意识障碍包括①嗜睡：意识障碍的早期表现，处于睡眠状态，能唤醒和回答简单问话，如无刺激又进入睡眠；②昏睡：比嗜睡较重的意识障碍。深睡眠状态，大声问话或较强烈疼痛刺激可唤醒，可含糊作答，刺激停止立即熟睡；③浅昏迷：意识丧失，对语言无反应，不能唤醒，对强烈疼痛刺激有反应，存在无意识自发动作、生理反射，生命体征无改变；④中昏迷：疼痛反应消失，无意识动作减少，腱反射减弱或消失，角膜、对光、吞咽反射迟钝，生命体征轻度改变；⑤深昏迷：疼痛刺激无反应，自发动作、腱反射及生理反射消失，生命体征明显改变。注意昏迷程度的鉴别：浅昏迷反射正常，中昏迷反射迟钝，而深昏迷反射消失。

[单选题]幽门梗阻病人呕吐10天。血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为

A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E. 代谢性碱中毒

正确答案 ：E

解析：幽门梗阻病人呕吐导致胃液丧失过多，这是外科病人发生代谢性碱中毒的最常见原因。此患者血钾3.1mmol/L(<3.5mmol/L)，pH7.5(>7.45)，属于低钾性代谢性碱中毒。

[单选题]诊断肾病综合征的是

A. 明显水肿，大量蛋白尿
B. 明显水肿，高脂血症
C. 大量蛋白尿，氮质血症
D. 低白蛋白血症，大量蛋白尿
E. 低白蛋白血症，高脂血症

正确答案 ：D

解析：肾病综合征特点①大量蛋白尿：尿蛋白排泄>50mg/(kg?d)；②低蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L;③高脂血症；④明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。

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