中医内科学主治医师冲刺密卷答案+解析(X1)

1. [单选题]患者林某，两手指及右下肢麻木、刺痛、怕冷两年，每遇阴冷加重，少事活动反觉舒服，但过劳则麻木更重。伴面色不华，脉弦沉细而涩，舌质淡红，苔白滑，舌下络脉淡紫略粗。应首选的方剂为

A. 黄芪桂枝五物汤
B. 指迷茯苓丸
C. 小建中汤
D. 黄芪建中汤
E. 肾气丸

2. [单选题]胸痹基本治法是

A. 温助心阳
B. 活血通络
C. 宣痹通阳
D. 活血化瘀
E. 活血理气

3. [单选题]大建中汤是由蜀椒、人参、干姜及下列哪一味药物组成

A. 饴糖
B. 附子
C. 阿胶
D. 细辛
E. 芍药

1.正确答案 ：A

解析：患者外证身体不仁，遇阴冷加重，是由于病人素体营卫气血不足，感受风邪，血行凝滞，痹阻局部肌肤而致。辨证：气虚血痹。 治则：温阳行痹。 方药：黄芪桂枝五物汤。《金匮要略》原文：血痹阴阳俱微，寸口、关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

2.正确答案 ：C

解析：胸痹的辨证论治——治疗原则 　　治疗原则——先祛邪治其标，后扶正治本。 　　必要时根据虚实标本的主次，兼顾同治。 　　标实当泻：尤重活血通脉治法 　　气滞——疏理气机 血瘀——活血化瘀 　　寒凝——辛温通阳 痰浊——泄浊豁痰 　　本虚宜补：尤其重视补益心气之不足。 　　权衡心脏阴阳气血之不足，有无兼见肺、肝、脾、肾等脏之亏虚，补气温阳，滋阴益肾，纠正脏腑之偏衰。

3.正确答案 ：A

解析：建中汤方： 蜀椒二合（去汗） 干姜四两 人参二两 上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温复之。

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