云南住院医师规培(整形外科)历年真题(X4)

1. [单选题]处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确

A. 妊娠后期应及早手术
B. 围术期加用黄体酮
C. 以非手术治疗为主
D. 手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激
E. 术后使用广谱抗生素

2. [单选题]男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取

A. 甲溴阿托品治疗
B. 迷走神经切断术
C. 以上都不是
D. 胃大部切除术
E. 西咪替丁治疗

1.正确答案 ：C

解析：妊娠期急性阑尾炎较常见，炎症发展易致流产或早产，威胁母子生命安全，治疗以阑尾切除术为主（A错误）。妊娠后期的腹腔感染难以控制（腹壁被抬高，大网膜难以包裹炎症阑尾，腹膜炎不易被局限而易在上腹部扩散），更应早期手术。围术期应加用黄体酮。手术切口的位置比非妊娠者偏高（盲肠和阑尾被增大的子宫推挤，向右上腹移位），操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用对胎儿生长发育无影响的广谱抗生素。

2.正确答案 ：D

解析：慢性溃疡反复发作，直径>2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。

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