除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是

[单选题]除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是

A. 枕后痛性皮下结节
B. 关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节
C. 双侧胸腔积液
D. 足跟肌腱附着端及足底痛
E. 腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常

正确答案 ：B

解析：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在10%～30%的患者中，多位于关节的隆突部位（受压部位的皮下），如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。

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[多选题]骨质的主要成分包括

A. 钙
B. 无机磷酸盐
C. 胶原蛋白
D. 骨髓细胞
E. 非胶原蛋白

正确答案 ：ABCE

[单选题]患者女性，22岁。因食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 740U/L，AST 580U/L、T-Bill173.5μmol/L，抗-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阴性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为

A. 急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
B. 急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C. 急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D. 被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
E. 被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

正确答案 ：B

解析：患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄等消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝病；急性起病，病前1周曾生吃河虾，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM阳性，支持甲肝诊断；其母亲发现为HBV携带者，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阴性，说明为乙型肝炎病毒感染。

[单选题]流行病学研究主要解决的问题是

A. 疾病分布及影响分布的因素
B. 疾病的防治措施
C. 疾病病因
D. 增进人群健康的策略
E. 以上都对

正确答案 ：E

解析：流行病学研究解决的主要问题是描述疾病或卫生事件的分布、探索病因、制定防制措施。

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