男，55岁。间断上腹痛4年，加重2个月。餐后上腹胀伴嗳气。胃镜检

[单选题]男，55岁。间断上腹痛4年，加重2个月。餐后上腹胀伴嗳气。胃镜检查：胃窦黏膜以白色为主，窦小弯见1.5cm直径表浅隆起性改变。病理检查：慢性萎缩性胃炎，中到重度异型增生。幽门螺杆菌阳性。最适合该患者的治疗是

A. 口服促动力药
B. 口服胃黏膜保护药
C. 抗幽门螺杆菌治疗
D. 外科手术
E. 胃镜下黏膜切除术

正确答案 ：E

解析：本题考核慢性萎缩胃炎伴异型增生的治疗。患者在慢性萎缩性胃炎基础上出现了胃黏膜局限性中到重度异型增生，一部分重度异性增生的患者在完全切除病变后可能找到癌变的证据，应该积极切除病灶，故正确答案为E。因病例并未发现癌变，且病灶较局限，因此不需要开腹手术治疗。患者虽然幽门螺杆菌阳性，但目前急需处理的是可能癌变的局部胃黏膜。术后进行抗幽门螺杆菌治疗。

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[单选题]男性，55岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为

A. 慢性活动性肝炎
B. 慢性持续性肝炎
C. 肝淤血
D. 肝硬化失代偿期
E. 代偿期肝硬化

正确答案 ：E

解析：本题考点是肝硬化的诊断。此病人肝脾大，但ALT在正常范围，因而不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成，因而不符合肝淤血和多囊肝，应诊断为代偿期肝硬化。

[单选题]女，29岁，体重60kg。烧伤后2小时入院。查体：血压86/63mmHg，心率130次/分，脉搏细弱，面色苍白，口渴明显。双下肢（包括双足、臀部、双大小腿）及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈灰黄色，无水疱。伤后8小时内补液应为

A. 3500ml
B. 3900ml
C. 2700ml
D. 3100ml
E. 2300ml

正确答案 ：D

解析：低血压高心率，脉搏细弱，面色苍白，有水疱，伤后8小时内应补液3100mL。

[单选题]关于心身疾病，下列提法中错误的是

A. 属于心理生理障碍
B. 心理治疗以森田疗法最为合适
C. 主要累及受自主神经支配的系统或器官
D. 由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现
E. 症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关

正确答案 ：B

解析：森田心理疗法作为神经质症的特殊疗法，是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法，并不是心身疾病的最适合的治疗方法。

[单选题]最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是

A. 颞叶肿瘤
B. 侧脑室肿瘤
C. 第二脑室肿瘤
D. 鞍区肿瘤
E. 第四脑室肿瘤

正确答案 ：E

解析：根据解剖学位置，最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是第四脑室肿瘤。因为第四脑室与中脑导水管相通，肿瘤压迫和不断生长，第四脑室肿瘤可造成阻塞性脑积水，颅内压明显升高，最易导致枕骨大孔疝。故正确答案为E。

[单选题]患者，女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干、湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状阴影。最可能的诊断是

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 肺结核
C. 肺炎支原体肺炎
D. 真菌性肺炎
E. 肺炎克雷白杆菌肺炎

正确答案 ：B

解析：职业、持续低热、干咳时间久、服用左氧氟沙星效果不明显、消瘦、X线征象等都提示为肺结核。其他几种肺炎均有特异性表现：①肺炎链球菌肺炎：有上呼吸道感染史、痰呈铁锈色，X线可见大片致密影；②肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，起病缓慢，潜伏时间长，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）；③真菌性肺炎：常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等，应用抗生素和激素等是主要诱因。具有支气管肺炎的各种症状和体征，但起病缓慢，多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧，可有发热，咳嗽剧烈，痰为无色胶冻样，偶带血丝。痰涂片可查到念珠菌发芽的酵母细胞和菌丝；④肺炎克雷白杆菌肺炎：多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管一肺疾病和全身衰竭的患者。

[单选题]女性病员王某，55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50ml，病员突然出现寒战。伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血，进行抢救；同时复查，病员系O型血，即改输O型血400ml。由于发现及时，抢救得当，病员转危为安。经调查发现，系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。甲的行为违反了《临床输血技术规范》的

A. 输血申请规定
B. 受血者血样采集和送检规定
C. 交叉配血规定
D. 发血规定
E. 输血规定

正确答案 ：C

解析：《临床输血技术规范》第十五条 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常规检查患者Ｒｈ（Ｄ）血型（急诊抢救患者紧急输血时Ｒｈ（Ｄ）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，属于违反交叉配血规定，故选A。

[单选题]界限性遗忘常见于

A. 脑外伤
B. 颅内器质性疾病
C. 精神分裂症
D. 分离性障碍
E. 情感性精神障碍

正确答案 ：D

解析：界限性遗忘，又称心因性遗忘，是指把生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，遗忘的发生常与强烈的精神刺激及情绪的波动有关，其内容具有高度选择性，常与强烈的恐惧、愤怒及羞辱的情景及场面有关，多见于癔症（分离性障碍）及反应性精神病。

[单选题]动脉血压升高可引起

A. 心室等容收缩期延长
B. 心室快速射血期延长
C. 心室减慢射血期延长
D. 心室减慢充盈期延长
E. 心室快速充盈期延长

正确答案 ：A

解析：大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷，若大动脉血压增高，等容收缩期室内压的峰值将增高，结果使等容收缩期延长而射血期缩短。故选A。

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