执业医师考试宝典临床执业医师资格精选考试试题(U1)

1. [单选题]男，36岁。诊断抑郁症，服用帕罗西汀40mg/d治疗6个月，症状完全缓解4个月。2天前患者自行停药，目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是

A. 恶性综合征
B. 原有焦虑症状复发
C. 原有抑郁症状复发
D. 5-HT综合征
E. 帕罗西汀停药反应

2. [单选题]男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是

A. 禁食水，胃肠减压
B. 低压肥皂水洗肠
C. 饮食疗法
D. 手术探查
E. 以上都不是

3. [单选题]改变体位后又可以排尿提示

A. 肾结石
B. 肾盂结石
C. 输尿管结石
D. 膀胱结石
E. 尿道结石

4. [单选题]男，8岁。额部多发性疖肿，未治，红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感，治疗方案为

A. 醇浴退热
B. 额部疖肿换药
C. 臀部脓肿切开引流及抗生素治疗
D. 加强营养，增强抵抗力
E. 综合应用多种抗生素

5. [单选题]动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不包括

A. 提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食
B. 限制脂肪和胆固醇的摄入
C. 供给充足的微量营养素和膳食纤维
D. 限制总能量摄入，保持理想体重
E. 食盐摄入在6-10g之间

6. [单选题]患者人工流产术后2天，仍持续阴道流血，较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。患者可能的诊断为

A. 人工流产综合征
B. 吸宫不全并发感染
C. 吸宫不全
D. 输卵管妊娠
E. 漏吸

7. [单选题]男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时，最适宜应用的药物是

A. 雷利替丁
B. 甲氰咪胍
C. 奥美拉唑
D. 多潘立酮
E. 枸橼酸铋钾

8. [单选题]溃疡病急性大出血休克的输液原则

A. 大量全血
B. 大量葡萄糖液+平衡盐液
C. 葡萄糖液+大量全血
D. 晶体溶液+全血
E. 大量人体清蛋白+平衡盐液

9. [单选题]产妇娩出胎儿5分钟后，出现大量阴道流血，最可能的原因是

A. 宫颈裂伤
B. 凝血功能障碍
C. 产妇精神紧张
D. 胎盘剥离不全
E. 子宫收缩乏力

10. [单选题]天然蛋白质中不含有的氨基酸是

A. 半胱氨酸
B. 丝氨酸
C. 蛋氨酸
D. 脯氨酸
E. 鸟氨酸

11. [单选题]孕妇感染梅毒的治疗，首选

A. 甲硝唑
B. 第三代头孢菌素
C. 青霉素
D. 红霉素
E. 氯霉素

12. [单选题]下肢丹毒的治疗，错误的是

A. 卧床休息
B. 抬高患肢
C. 局部用20%硫酸镁湿热敷
D. 静脉应用抗菌药物
E. 同时积极治疗原发感染灶以防复发

13. [单选题]男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重。查体：脉搏110次/分，气管向右移位，皮下气肿（+）。其诊断可能性最大的是

A. 闭合性气胸
B. 张力性气胸
C. 肋骨骨折并气胸
D. 肋骨骨折
E. 肋骨骨折并张力性气胸

14. [单选题]下列哪种酶催化的反应属于底物水平的磷酸化

A. 3-磷酸甘油酸激酶
B. 3-磷酸甘油醛脱氢酶
C. 己糖激酶
D. 琥珀酸脱氢酶
E. 丙酮酸脱氢酶

15. [单选题]关于食管的描述正确的是

A. 食管是管径上下均匀一致的肌性管道
B. 食管的两端经常处于开放状态
C. 食管可分为颈部、胸部和腹部三部分
D. 食管的腹部最长
E. 食管由平滑肌组成

16. [单选题]风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经1年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A. 内科治疗恰当，疗效好
B. 合并二尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄程度减轻
D. 二尖瓣狭窄进入右心受累期
E. 二尖瓣狭窄进入左心受累期

17. [单选题]男婴，3个月，足月分娩。现体重5kg，一般每天给予8%糖牛奶喂养，现另需水分的量是

A. 200ml
B. 250ml
C. 300ml
D. 350ml
E. 400ml

18. [单选题]A型标准血清与B型血液混合时可引起

A. 血液凝固
B. 红细胞凝集
C. 红细胞叠连
D. 红细胞收缩
E. 溶血

19. [单选题]已婚女性，半年前行人工流产术，术后未来月经。行雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因可能是

A. 下丘脑性闭经
B. 垂体性闭经
C. 卵巢性闭经
D. 子宫性闭经
E. 难以确定

20. [单选题]导致风湿热最常见的病原菌是

A. 脑膜炎奈瑟菌
B. A组乙型溶血性链球菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 金黄色葡萄球菌

1.正确答案 ：D

解析：帕罗西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，常用剂量时，对其他递质无明显影响。患者停药后出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。符合五羟色胺综合征症状，首先考虑五羟色胺综合征。

2.正确答案 ：D

解析：病人曾行脾片大网膜移植术，现有时排便排气停止，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，推断病人可能由于肠粘连导致出现肠梗阻，应行手术探查。正确答案为D。

3.正确答案 ：D

解析：典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用于搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。常有终末血尿。并发感染时膀胱刺激症状加重，并有脓尿。若结石位于膀胱憩室内，表现为尿路感染。

4.正确答案 ：C

解析：深部脓肿可以在超声、CT引导下穿刺引流。手术方式为切除或切开病变组织、排脓及留置引流物。及时应用抗生素，应根据细菌培养与药敏试验选用有效抗生素，在尚无结果时，根据感染部位、临床表现、脓液性状等估计菌种，选用适当抗菌药物。

5.正确答案 ：E

解析：动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则包括1、限制总能量摄入，保持理想体重；2、限制脂肪和胆固醇的摄入；3、提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食；4、保证充足的膳食纤维摄入；5、供给充足的维生素和微量元素；6、饮食清淡，少盐和少饮酒，每日盐摄入量应在6g以下；7、多吃保护性食物。

6.正确答案 ：B

解析：手术后阴道流血时间长、血量多或流血停止后再出现多量流血，应考虑吸宫不全。患者下腹疼痛，体温38.5℃，子宫压痛明显，有感染征象，故考虑为吸宫不全并发感染。

7.正确答案 ：C

解析：该男子25岁，夜间上腹痛，呕血黑便以及头晕乏力，考虑消化道溃疡引起的上消化道出血，最适宜的治疗药物为质子泵抑制剂-奥美拉挫。

8.正确答案 ：D

解析：本题考核溃疡病大出血时对输液掌握程度。①分清各种液体的作用；②单输以大量全血不足以恢复血管外液；③对失血量大休克的患者仅输以大量平衡盐液，常不能维持有效循环血量。一开始输入葡萄糖液则效果更差。失血后给予大量清蛋白是不必要的，因失血性休克常有肺毛细血管通透性明显增加，大量清蛋白渗出可加重呼吸功能障碍。

9.正确答案 ：D

解析：胎儿娩出数分钟后出现阴道流血，应考虑胎盘剥离不全及胎盘滞留在子宫内，胎盘残留是产后出血常见原因，选D。

10.正确答案 ：E

解析：天然蛋白质中不含有的氨基酸是鸟氨酸。

11.正确答案 ：C

解析：青霉素对梅毒螺旋体效果较强，所以选C。

12.正确答案 ：C

解析：此题可用排除法解答，选项A、B、D、E均正确。其中选项C：硫酸镁湿热敷是对的，但是：①使用的溶液浓度不对；②丹毒时不能热敷，因热使血管扩张，增加动脉血流量，而淋巴管网的炎症，使淋巴回流障碍，产生水疱，易继发感染，表皮坏死。

13.正确答案 ：E

解析：张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科疾病，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。

14.正确答案 ：A

解析：糖酵解过程中，有两次底物水平磷酸化。第一次底物水平磷酸化：1，3-二磷酸甘油酸+ADP在磷酸甘油酸激酶催化下生成3-磷酸甘油酸+ATP。

15.正确答案 ：C

解析：此题超纲。食管管径不均一，有生理弯曲，一般为关闭状态，食管胸段最长，不只是平滑肌，还有黏膜等。

16.正确答案 ：D

解析：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

17.正确答案 ：B

解析：1岁内婴儿每日所需奶量100ml/kg，每日所需液量150ml/kg，每日额外需水量50ml/kg。小儿5kg，故奶量500ml，额外需水量250ml。

18.正确答案 ：B

解析：在A型血的标准血清中含有抗B凝集素，当它与B型血液混合时会引起凝集反应，故本题选B。

19.正确答案 ：D

解析：雌、孕激素试验均阴性者，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

20.正确答案 ：B

解析：导致风湿热最常见的病原菌是A组乙型溶血性链球菌。

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