医师资格考试宝典2024临床执业医师资格历年真题试卷(S2)

1. [单选题]活体器官捐献人的年龄条件

A. 任何组织或者个人不得摘取未满12周岁公民的活体器官用于移植
B. 任何组织或者个人不得摘取未满14周岁公民的活体器官用于移植
C. 任何组织或者个人不得摘取未满15周岁公民的活体器官用于移植
D. 任何组织或者个人不得摘取未满16周岁公民的活体器官用于移植
E. 任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植

2. [单选题]正常血浆脂蛋白按照密度由低到高顺序的排列为

A. VLDL-IDL-LDL-HDL
B. CM-VLDL-IDL-LDL
C. VLDL-CM-LDL-HDL
D. VLDL-LDL-IDL-HDL
E. CM-VLDL-LDL-HDL

3. [单选题]能直接转变为α-酮戊二酸的氨基酸是

A. 天冬氨酸
B. 精氨酸
C. 谷氨酸
D. 谷氨酰胺
E. 组氨酸

4. [单选题]结肠癌最早出现的临床症状是

A. 腹部肿块
B. 全身症状如贫血、消瘦、低热等
C. 肠梗阻症状
D. 排便习惯和粪便性状的改变
E. 便血

5. [单选题]初孕妇。25岁。妊娠33周，BP150/90mmhg，尿蛋白0.5g/24h，伴有上腹部不适，头痛等症状。该患者属于

A. 妊娠期高血压
B. 轻度子痫前期
C. 重度子痫前期
D. 子痫
E. 慢性高血压合并子痫前期

6. [单选题]某精神障碍患者有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是

A. 3日
B. 5日
C. 7日
D. 15日
E. 30日

7. [单选题]代表乙肝病毒(HBV)复制最重要的血清指标是

A. HBsAg(+)
B. HBeAg(+)
C. 抗HBc(+)
D. 抗HBs(+)
E. 抗HBe(+)

8. [单选题]关于流产的治疗原则，以下哪项错误

A. 先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮
B. 难免流产可行吸宫术
C. 不全流产应尽快清宫
D. 子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术
E. 感染性流产抗感染及刮宫应同时进行

9. [单选题]1岁男孩。智能发育落后，皮肤毛发色素减少。有癫痫样发作，汗液有鼠尿气味。最可能的诊断是

A. 苯丙酮尿症
B. 佝偻病
C. 唐氏综合征（21-三体综合征）
D. 先天性心脏病
E. 先天性甲状腺功能减低症

10. [单选题]汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面，司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手足无力，这种情绪状态是

A. 心境
B. 激情
C. 情感
D. 应激
E. 情操

11. [单选题]属于Ⅳ型超敏反应的是

A. 化妆品引起的接触性皮炎
B. 青霉素引起的过敏性休克
C. 输血反应引起的红细胞破坏
D. 花粉引起的支气管哮喘
E. 注射异种动物血清引起的血清病

12. [单选题]一般情况下，水肿这一术语，不包括

A. 心包积液
B. 组织间隙的水肿
C. 内脏器官局部的水肿
D. 胸腔积液
E. 腹腔积液

13. [单选题]糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是

A. 注射处红肿疼痛
B. 注射处脂肪萎缩
C. 发生低血糖
D. 荨麻疹样皮疹
E. 高血糖

14. [单选题]下列各项，不属心脏听诊内容的是

A. 心律
B. 心率
C. 额外心音
D. 枪击音
E. 心包摩擦音

15. [单选题]有关足月新生儿病理性黄疸的特点错误的是

A. 血清总胆红素>221μmol/L
B. 生后24小时内出现黄疸
C. 黄疸持续时间>2周
D. 黄疸退而复现
E. 血清结合胆红素<34μmol/L

16. [单选题]男，44岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是

A. 骨髓培养
B. 血清抗HIV抗体
C. 粪便培养
D. 淋巴结活检
E. PPD试验

17. [单选题]子宫颈浸润性癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下

A. 1mm
B. 2mm
C. 3mm
D. 4mm
E. 5mm

18. [单选题]用硫酸镁治疗重度子痫前期时，最早出现的中毒症状是

A. 心率减慢
B. 呼吸次数减少
C. 血压降低
D. 尿量减少
E. 膝反射消失

19. [单选题]女，52岁。运动时胸闷2周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

A. 室间隔缺损
B. 风湿性主动脉瓣狭窄
C. 肥厚型心肌病
D. 急性心肌梗死
E. 劳累性心绞痛

20. [单选题]与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是

A. 钠通道
B. 钙通道
C. 镁通道
D. 氯通道
E. 钾通道

1.正确答案 ：E

解析：活体器官移植，捐献人体器官者必须年满18周岁，并且活体器官捐献人与接受人必须有亲情关系。

2.正确答案 ：E

解析：由于脂蛋白的蛋白质和脂质的组成、比例不同，它们的颗粒大小、表面电荷及密度均有差异。因此可用电泳法和超速离心法将它们分离。用电泳法后，按迁移率的快慢依次分为。α-脂蛋白、前β-脂蛋白、β-脂蛋白和位于点样原点的乳糜微粒四种。α-脂蛋白最快，CM最慢。用超速离心法，按密度高低依次分为高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微粒(GM)四种。

3.正确答案 ：C

解析：虽然谷氨酸、精氨酸、组氨酸、脯氨酸、谷氨酰胺经过一系列分解代谢最终都生成α-酮戊二酸，但唯谷氨酸脱去氨基直接生成α-酮戊二酸。

4.正确答案 ：D

解析：排便习惯和粪便症状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。

5.正确答案 ：B

解析：该题主要考察妊娠高血压疾病的分类.从血压、尿蛋白和临床症状等方面分类，需要考生牢记。

6.正确答案 ：A

解析：《中华人民共和国精神卫生法》第三十二条规定精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出(A)。承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断，并及时出具再次诊断结论。承担再次诊断的执业医师应当到收治患者的医疗机构面见、询问患者，该医疗机构应当予以配合。对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定；医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。接受委托的鉴定机构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的二名以上鉴定人共同进行鉴定，并及时出具鉴定报告。

7.正确答案 ：B

解析：HBeAg抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。

8.正确答案 ：E

解析：先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1～2周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠16～22周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫；若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。术后继续用抗生素，待感染控制后，彻底清除宫腔内残留组织。

9.正确答案 ：A

解析：苯丙酮尿症的临床表现：患儿出生时都正常，通常在3～6个月时初现症状，1岁时症状明显。神经系统以智能发育落后为主，出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。尿和汗液有鼠尿臭味，由苯乙酸所致。

10.正确答案 ：D

解析：所谓应激是机体在各种内、外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。这些刺激因素称为应激原。应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精神紧张。

11.正确答案 ：A

解析：①Ⅰ型超敏反应：主要疾病有全身性过敏反应、皮肤超敏反应、消化道超敏反应、呼吸道超敏反应。②Ⅱ型超敏反应主要引起的疾病有输血反应、新生儿溶血症、免疫性血细胞减少症。故2题选C。③Ⅲ型超敏反应引起的疾病有血清病、感染后肾小球肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性休克样反应、毛细支气管炎。故3题选E。④Ⅳ型超敏反应主要临床疾病有结核菌素反应、传染性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。故1题选A。

12.正确答案 ：C

解析：水肿是指组织间隙过量积液的病理现象，为临床一种客观表现。当体内液体存储量达4-5kg以上时，即可出现肉眼可见的水肿。但内脏器官局部的水肿如脑水肿、肺水肿等通常不属于诊断学中水肿范畴。故本题选C。

13.正确答案 ：C

解析：糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是发生低血糖。

14.正确答案 ：D

解析：心脏听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。枪击音属于外周血管检查的范畴。

15.正确答案 ：E

解析：发生病理性黄疸的足月新生儿血清结合胆红素>34μmol/L。 　　【避错】病理性黄疸具有以下特点：①黄疸出现过早，常在生后24h内出现；②黄疸程度过重，血清胆红素足月儿>221μmol/L；③黄疸进展过快，血清胆红素每日上升>85μmol/L；④黄疸持续多久，足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸退而复现，或再度进行性加重；⑥血清结合胆红素>34μmol/L。凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。

16.正确答案 ：B

解析：结合题意考虑患者患有艾滋病，故对明确诊断最有价值的检查是血清抗HIV抗体。

17.正确答案 ：E

解析：本题考核子宫颈浸润性癌与早期浸润性癌的区别。子宫颈早期浸润性癌是指浸润深度不超过基底膜下3～5mm；而浸润性癌的浸润深度已超过了基底膜下5mm。

18.正确答案 ：E

解析：本题主要考查考生对于使用硫酸镁中毒反应表现的记忆，特别是对随着镁离子浓度的逐渐增多相继出现的各种症状的记忆。题干所问最早出现的中毒症状，应当是膝反射消失。这与临床实践工作中，当我们使用硫酸镁时首先检查患者的膝反射这一常规操作的记忆是分不开的。

19.正确答案 ：C

解析：超声心动图对肥厚型心肌病的诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。

20.正确答案 ：E

解析：胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道钾通道。

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