执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格加血提分在线题库(X9)

1. [单选题]患者，女，39岁。做饭时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音，心房颤动，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身痛觉减退。最可能的诊断是

A. 脑血栓形成
B. 脑出血
C. 脑栓塞
D. 蛛网膜下隙出血
E. TIA

2. [单选题]初孕妇，29岁。妊娠39周，宫缩10小时。查体：BP140/90mmHg，下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g，枕左前位，胎心148次/分。肛查：宫口开大4cm，S-2，胎膜未破。目前应立即采取的措施是

A. 哌替啶肌内注射
B. 人工破膜
C. 地西泮静推
D. 缩宫素静滴
E. 肥皂水灌肠

3. [单选题](2013)可选择放射性核素治疗的疾病是

A. 原发性甲状腺功能减退症
B. 原发性甲状旁腺功能亢进症
C. 原发性甲状腺功能亢进症
D. 特发性中枢性尿崩症
E. 肾上腺皮质功能减退症

4. [单选题]“无论是致病、治疗，还是预防和康复都应将人视为一个整体，需要考虑各方面因素的交互作用，而不能机械地将它们分割开”。此观点所反映的医学模式是

A. 自然哲学的医学模式
B. 生物-心理-社会医学模式
C. 神灵主义的医学模式
D. 机械论医学模式
E. 生物医学模式

5. [单选题]关于大叶性肺炎，下列哪项是错误的

A. 主要是由肺炎球菌引起
B. 造成整个大叶破坏
C. 纤维素性炎
D. 咳铁锈色痰
E. 多见于青壮年

6. [单选题]以下选项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施的是

A. 糖皮质激素
B. 甲状腺激素
C. 血浆交换
D. 维生素B族
E. 肢体功能锻炼

7. [单选题]符合足月新生儿生理性黄疸特点的是

A. 黄疸时间＞2周
B. 黄疸退而复现
C. 生后24小时内出现黄疸
D. 血清胆红素＜221μmol/l_
E. 每天血清胆红素升高＞85μmol/L

8. [单选题]某患者，查体：体温38.6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC：0～1个/HP。该患者发热最可能的原因是

A. 肺炎
B. 风湿活动
C. 缺铁性贫血
D. 泌尿系感染
E. 感染性心内膜炎

9. [单选题]24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术

A. 吻合动、静脉→固定骨骼→修复肌腱
B. 固定骨骼→修复神经、肌腱
C. 固定骨骼→修复肌腱→吻合动、静脉→修复神经→闭合创口
D. 修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动、静脉→闭合创口
E. 修复肌腱、神经→吻合动、静脉→固定骨骼→闭合创口

10. [单选题]女，62岁。腹痛伴停止排气排便1天，无呕吐。既往便秘史10年。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压135/80mmHg，心肺未见异常，腹部膨隆且不对称，以左下腹为著，有压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音阴性。直肠指检空虚，指套无染血。最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 肠系膜血管栓塞
C. 乙状结肠扭转
D. 麻痹性肠梗阻
E. 直肠癌

11. [单选题]女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年。24小时尿蛋白定量4g，ANA1:320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是

A. 原发性肾小球肾炎
B. 系统性血管炎
C. 干燥综合征
D. 系统性硬化病
E. 系统性红斑狼疮

12. [单选题]以下选项是精神运动性癫痫发作的特征的是

A. 持续存在的精神异常
B. 持续存在的昏睡
C. 抑郁
D. 幻觉，自制力低下
E. 发作性抽搐伴意识障碍

13. [单选题]扩张型心肌病

A. 心肌收缩期泵功能障碍
B. 心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出
C. 心内膜心肌纤维化，心室舒张功能不全
D. 血压升高，左心室肥厚
E. 心肌非对称性肥厚

14. [单选题]糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A. ≥7.1mmol/l_
B. ≥9.1mmol/L
C. ≥10.1mmol/L
D. ≥11.1mmol/L
E. ≥12.1mmol/L

15. [单选题]男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是

A. 血栓性外痔
B. 肛周脓肿
C. 直肠息肉
D. 肛窦炎
E. 直肠癌

16. [单选题]苯丙酮尿症属于

A. 常染色体隐性遗传病
B. 染色体显性遗传病
C. 常染色体畸变疾病
D. 性染色体阴性遗传病
E. 常染色体显性遗传病

17. [单选题]心理测验工作应遵守的原则为

A. 真诚、中立、回避
B. 自强、自立、自省
C. 信度、效度、常模
D. 自主、学习、实效
E. 客观、保密、标准化

18. [单选题]不属于心身疾病的是

A. 胃溃疡
B. 抑郁症
C. 癌症
D. 糖尿病
E. 支气管哮喘

19. [单选题]下列不参与水肿发生的是

A. 肺毛细血管楔压降低
B. 钠水潴留
C. 毛细血管滤过压升高
D. 毛细血管通透性增高
E. 血浆胶体渗透压降低

20. [单选题]女，78岁，跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对线尚可，略有侧方移位，首选治疗方法是

A. 尺骨鹰嘴外展位骨牵引
B. 手法复位，外固定
C. 切开复位内固定
D. 小夹板固定、皮牵引
E. 三角巾悬吊、对症治疗

1.正确答案 ：C

解析：女性患者，年龄较轻，突然发病，临床表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍等大脑中动脉闭塞症状。同时有二尖瓣病变和心房颤动等原发病的表现。因此考虑为风湿性心脏病附壁血栓脱落所导致的脑栓塞。脑血栓形成多见于50～60岁以上患有动脉粥样硬化的老年人，常伴有高血压、冠心病、糖尿病等。蛛网膜下隙出血多突然发病，出现剧烈头痛、恶心和呕吐。

2.正确答案 ：A

解析：该产妇妊娠足月，有明显的下腹压痛及凹陷，即出现了病理缩复环，考虑为先兆子宫破裂。治疗上应立即抑制宫缩，肌注哌替啶100mg，并行剖宫产术。故选A。

3.正确答案 ：C

解析：原发性甲状腺功能亢进症可选用放射性碘治疗，此法安全，方便，治愈率达到85%? 90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。肾上腺皮质功能减退症，特发性中枢性尿崩症不考虑使用放射性核素治疗，A、E项应首先排除。

4.正确答案 ：B

解析：生物-心理-社会医学模式是建立在系统论和整体观之上的医学模式，它要求医学把人看成一个多层次的、完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的以及社会的各种因素的综合作用。本题观点体现了生物-心理-社会医学模式，故选B。

5.正确答案 ：B

解析：大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。

6.正确答案 ：B

解析：急性感染性多发性神经炎的治疗以免疫抑制治疗为主，包括血浆置换、糖皮质激素等，还可以应用维生素B族等神经营养药物，病程恢复期的肢体功能锻炼也很重要，甲状腺激素对本病的作用不大，故本题选B。

7.正确答案 ：D

解析：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿大于221μmol/L(12.9mg/dl)，或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)；③黄疸持续时间：足月儿大于2周，早产儿大于4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素大于34μmol/L(2mg/dl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。仅选项D是生理性黄疸的特点。

8.正确答案 ：E

解析：感染性心内膜炎临床表现为发热，心脏杂音，周围体征如瘀点、指和趾甲下线状出血等，动脉栓塞以及感染非特异性症状如脾大、贫血、杵状指等，实验室检查常有镜下血尿、轻度蛋白尿。根据该患者的临床表现及检查结果可知该患者发热的最可能原因是感染性心内膜炎，故选E。

9.正确答案 ：C

解析：断肢（指）再植手术顺序和原则：①彻底清创；②血管床灌洗；③缩短固定骨骼（1~3cm）；④一期缝合主要肌腱，不重要肌腱不缝合或切除；⑤吻合血管应尽可能多，且动脉：静脉=1：2；⑥神经应争取一期缝合缝合（外膜缝合术、束间缝合术）；⑦闭合伤口（Z形）。故选C。

10.正确答案 ：C

解析：乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘的老年人。患者为老年女性，有便秘史，有腹痛、停止排气排便、腹胀，无呕吐，腹胀不对称（以左下腹膨隆为主），直肠指检无明显异常，故乙状结肠扭转可能性大，C项正确。结肠癌、直肠癌常有排便习惯、粪便形状的改变；肠系膜血管栓塞可有少量排便；麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显著、肠鸣音减弱或消失。故答案选C。

11.正确答案 ：E

解析：多发生在青年女性，皮肤黏膜的表现可出现口腔溃疡，主要是辅助检查抗dsDNA抗体阳性提示系统性红斑狼疮活动期。

12.正确答案 ：E

解析：癫痫是一种发作性的疾病，具有突发突止、自行缓解的特点，持续存在的精神异常或昏睡都不属于癫痫，故不选A、B。抑郁、幻觉、自制力低下多见于精神疾病，癫痫一般没有这些表现，故不选D、C。精神运动性癫痫除了有发作性的局部肢体抽搐之外，常有不同程度的意识障碍和自动症，故本题选E。

13.正确答案 ：A

解析：扩张型心肌病的两大特点是左室或双心室腔扩大，伴心室收缩功能减退，故选A。

14.正确答案 ：D

解析：糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或OGTT试验中，2小时血浆葡萄糖(PG)水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。故选D。

15.正确答案 ：C

解析：肛周脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，伴肛周剧痛。直肠癌直肠指诊可触及质硬凹凸不平包块。血栓性外痔多在排便或剧烈活动后出现肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。肛窦炎以肛门处不适感和隐痛，排便时加重为主症，急性期常伴便秘。根据患者表现，最可能诊断为直肠息肉。

16.正确答案 ：A

解析：苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传疾病，因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶活性降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积导致疾病。它是先天性氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病，临床特点为智力发育落后，皮肤、毛发色素浅淡和鼠尿臭味。故选A。

17.正确答案 ：E

解析：应用心理测验时应坚持下述原则：标准化原则，保密原则，客观性原则。标准化心理测验的技术指标主要有信度、效度及常模等。故选E。

18.正确答案 ：B

解析：心身疾病是心理社会因素在病因上起主导作用的躯体疾病。常见的几种心身疾病：进食障碍：神经性厌食、神经性贪食症、神经性呕吐；睡眠障碍：失眠症、醒觉不合综合征、嗜睡症、睡眠一觉醒节律障碍、睡行症；性功能障碍；支气管哮喘；消化性溃疡；癌症；糖尿病等。故本题选B。抑郁症属于精神疾病。

19.正确答案 ：A

解析：水肿的发生机制，综合起来基本上可分两大类。一类由于体内外液体交换不平衡，使体内水钠潴留，细胞外液总量增多，而导致水肿；二类由于血管内外液体交换不平衡，使组织间液生成大于回流，而导致水肿，但细胞外液总量并没有增多。肺毛细血管楔压降低不会导致水肿的发生

20.正确答案 ：E

解析：患者脑梗死8年，左侧肢体偏瘫，左侧肱骨大结节粉碎骨折。一般正常人需要切开、复位、内固定，但本例患者左上肢已经失去功能，进行功能复位已经没有必要，只需三角巾悬吊对症处理即可。

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