2024执业医师考试宝典临床助理医师冲刺密卷正确答案(Y0)

1. [单选题]女性，25岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软。右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP，白细胞+/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为

A. 慢性膀胱炎
B. 急性阑尾炎
C. 急性附件炎
D. 急性肾盂肾炎
E. 右输尿管下段结石

2. [单选题]冠心病病人突感心悸。胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A. 心房扑动
B. 心房颤动
C. 多发性室性早搏
D. 阵发性室上性心动过速
E. 阵发性室性心动过速

3. [单选题]肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是

A. 误吸
B. 腹胀、腹泻
C. 肠炎
D. 肠道细菌移位
E. 胆囊结石

4. [单选题]胸部阵发性刺痛常见于

A. 带状疱疹
B. 心绞痛
C. 气胸
D. 肋间神经痛
E. 胸膜炎

5. [单选题]急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括

A. 寻找引起腹膜炎的原发灶
B. 术后一般放置腹腔引流
C. 根据病变脏器的部位确定手术切口
D. 用生理盐水冲洗腹腔至清洁
E. 关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

6. [单选题]患儿男，3岁。发育落后，少动，发绀，有蹲踞现象。胸骨左缘2--4肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线示胸片心脏外形呈靴形。应诊断为

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄

7. [单选题]研究者在某市开展一项35岁以上高血压患者的健康状况研究，调查了下列指标，其中属于等级资料的是

A. 年龄
B. 病情的严重程度
C. 腰围
D. ABO血型
E. 体重

8. [单选题]女，20岁。间断脓血便1年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2～3次，粪便镜检WBC及RBC满视野。首选的治疗药物是( )

A. 美沙拉嗪
B. 硫唑嘌呤
C. 泼尼松
D. 异烟胼
E. 蒙脱石散

9. [单选题]不属于风湿热治疗的有

A. 肾上腺皮质激素
B. 卧床休息
C. 肌注青霉素抗链球菌感染
D. 青霉素过敏时可改用红霉素
E. 静脉注射丙种球蛋白

10. [单选题]妄想是指

A. 对病理信念的坚信不疑
B. 对某事物的虚幻的知觉
C. 对客观事物的错误感知
D. 对客观事物的正确感知
E. 对某事物的反复思考

11. [单选题]慢性支气管炎早期肺部X线表现

A. 两肺纹理粗、紊乱
B. 无特殊征象
C. 肺透亮度增加
D. 膈肌下降
E. 胸廓扩张、肋间隙增宽

12. [单选题]对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的选项是

A. 绝对卧床
B. 症状不明显，出血少的应观察
C. 出现出血征象时大量输血
D. 边输血，边手术
E. 控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术

13. [单选题](2007)药物副作用

A. 一般都很严重
B. 发生在大剂量情况下
C. 是可以避免的
D. 发生在治疗剂量下
E. 产生原因与药物作用的选择性高有关

14. [单选题]急性输血不良反应发生的时间为输血开始后

A. 48小时内
B. 36小时内
C. 8小时内
D. 24小时内
E. 12小时内

15. [单选题]德国一位女牙医助理在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中4个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决

A. 医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾
B. 临床诊断技术的问题
C. 临床治疗技术的问题
D. 服务态度的问题
E. 医药卫生资源宏观分配的矛盾

16. [单选题]影响冠脉血流量的主要因素是

A. 脉压大小
B. 平均动脉压高低
C. 心脏搏出量多少
D. 舒张压的高低和心舒期的长短
E. 收缩压的高低和射血期的长短

17. [单选题]诊断肠梗阻的依据中，不对的是

A. 临床表现
B. 肠型及蠕动波
C. 肠鸣音亢进，并有气过水声
D. X线检查帮助不大
E. 电解质紊乱明显

18. [单选题]女，65岁。门脉高压病史10年，可能的并发症不包括

A. 食管胃底静脉曲张
B. 痔疮
C. 腹壁脐周静脉曲张
D. 下肢静脉曲张
E. 腹膜后静脉丛充血

19. [单选题]男孩，15岁。双下肢水肿2周。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞(-)，蛋白（+++）。尿蛋白定量4.8g/d，血浆白蛋白19g/L。肾穿刺活检：微小病变型肾病。不适当的治疗是

A. 低盐低脂饮食
B. 糖皮质激素
C. 抗凝
D. 预防性应用抗生素
E. 利尿剂

20. [单选题]临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行职责说法错误的是

A. 认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，根据省级卫生行政部门核发的临床用血管理的规章制度监督实施
B. 评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程
C. 定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平
D. 分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施
E. 指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术

1.正确答案 ：E

解析：肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，结石梗阻。

2.正确答案 ：E

解析：阵发性室性心动过速：(1)连续3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形时间≥0.12秒频率规则或略不规则；(2)窦性P波与QRS无关，呈房室分离P波频率较慢埋于QRS波群内故不易发现；(3)有时见心室夺获和心室融合波，心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1:1室房逆行传导，QRS波群后有P波并兼有不同程度的室房传导阻滞，压迫颈动脉窦心率不变。常见于冠心病特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者。心电图可有室性心动过速特征性改变可助鉴别室上性心动过速。

3.正确答案 ：B

解析：腹胀、腹泻与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关，输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。

4.正确答案 ：D

解析：肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布。多为单侧受累，也可以双侧同时受累。咳嗽、深呼吸或打喷嚏往往使疼痛加重。查体可有胸椎棘突，棘突间或椎旁压痛和叩痛，少数患者沿肋间有压痛，受累神经支配区可有感觉异常。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，有沿沿肋间神经放射的特点。

5.正确答案 ：E

解析：关腹前一般不在腹腔内用抗生素以免造成严重粘连。

6.正确答案 ：D

解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚4种畸形。主要表现为青紫，蹲踞，因为蹲踞可以使回心血量减少，减轻心脏负担。胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，以第三肋间最响。X线检查示心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，呈靴形心。所以本题正确答案为D。

7.正确答案 ：B

解析：等级资料指将观察单位按事物某种属性的不同程度分组，再计数各组的观察单位数所得的资料，如药物治疗效果按照显效、有效、好转、无效分类等。高血压患者病情的严重程度为等级资料，故选B。

8.正确答案 ：A

解析：美沙拉秦可以抑制在炎症发生中起重要作用的血小板活动因子的合成。对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳。用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎和克罗恩病。硫唑嘌呤是6-巯基嘌呤的咪唑衍生物，为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。可产生烷基化作用阻断SH组群，抑制核酸的生物合成，防止细胞的增生，并可引起DNA的损害。动物实验证实，本药可使胸腺、脾内DNA、RNA减少，影响DNA、RNA，以及蛋白质的合成，主要抑制T-淋巴细胞而影响免疫，所以可抑制迟发过敏反应，器官移植的排斥反应。泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增进食欲。当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。异烟肼是抗结核杆菌药，用于肺结核，皮肤结核等。该品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。该品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。蒙脱石散，用于成人及儿童急、慢性腹泻。也用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。

9.正确答案 ：E

解析：风湿热的治疗包括：①一般治疗：风湿热活动期必须卧床休息，症状消失、血沉正常后仍需卧床休息3～4周；宜进食易消化和富有营养的饮食。②抗风湿治疗：常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类。③抗生素治疗：风湿热一旦确诊，即使咽拭子培养阴性亦应给予一个疗程的青霉素治疗，以清除溶血性链球菌，青霉素过敏者口服红霉素。④中医药治疗：急性期清热化湿，慢性期散寒化湿。⑤舞蹈症的治疗：包括避免刺激和镇静。故A、B、C、D均正确，只有E不包括在内，故选E。

10.正确答案 ：A

解析：妄想是一种病理性的歪曲信念。B是幻觉，C是错觉。

11.正确答案 ：B

解析：慢性支气管炎早期肺部X线可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异改变，也可以出现肺气肿改变。故本题选B。

12.正确答案 ：E

解析：外伤后的肝脏出血，在制止出血后，应尽快查明伤情，以便决定选择术式。故E说法不恰当。

13.正确答案 ：D

解析：药物的副作用是指在治疗剂量下，机体出现的与治疗目的无关的不适反应（药物固有的、可预知、药物选择性差导致的）。

14.正确答案 ：D

解析：急性输血不良反应指在输血开始后24小时之内出现的输血不良反应，根据其严重程度可分为轻度、中度和严重反应。

15.正确答案 ：A

解析：这种情况牵涉到医学伦理问题，应该处理好医学与伦理方面的矛盾。

16.正确答案 ：D

解析：由于冠脉的分支大部分深埋于心肌组织巾，故心肌的节律性收缩对冠脉血流量有很大影响。动脉舒张压的高低及心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。当体循环外周阻力增大时，动脉舒张压升高，冠脉血流量就增加；而当心率加快时，由于心舒期明显缩短，因而冠脉血流量减少。故本题答案为D。

17.正确答案 ：D

解析：肠梗阻的诊断一般根据临床表现和X线检查即可作出。X线立位腹平片检查：梗阻发生后的4～6小时，肠内气体增多，可见多个液平面。另外，肠梗阻患者体检可见腹部肠型及蠕动波、肠鸣音亢进，气过水声或金属音；绞窄性肠梗阻会出现电解质酸碱平衡失调。故本题选D。

18.正确答案 ：D

解析：门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支：胃底食管下段交通支、直肠下端肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支，门脉高压患者可出现上述交通支的曲张，但不包括下肢静脉曲张。

19.正确答案 ：D

解析：根据患者有大量尿蛋白、低蛋白血症、水肿及肾穿刺结果，诊断为肾病综合征。治疗方法：①一般治疗，卧床休息、低盐（水肿明显者）低脂、优质蛋白饮食，保证足够热量；②对症治疗，利尿消肿、减少尿蛋白(ACEI)，③抑制免疫与炎症反应，如糖皮质激素、免疫抑制剂（环孢素A等），④中医药治疗，⑤并发症治疗，防治感染、抗凝等。故选D。

20.正确答案 ：A

解析：认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；

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