普通外科高级职称(正高)考试历年真题试卷(R5)

1. [多选题]结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是

A. 肠内容物细菌多，术后感染发生率高
B. 肠内容物的化学刺激性强
C. 切除困难
D. 结肠血运较差
E. 常合并其他脏器损伤

2. [多选题]胃大部切除术后发生吻合口溃疡的主要原因是

A. 胃切除范围不够
B. 胰源性溃疡
C. 输入襻空肠过长
D. 碱性反流性胃炎
E. 胃迷走神经切断不完全

3. [单选题]疼痛的性质为走窜痛，部位不固定，多属（ ）

A. 血瘀
B. 气滞
C. 精伤血少
D. 湿阻
E. 寒凝

4. [多选题]甲亢患者术前服碘的作用包括（ ）

A. 抑制甲状腺素的合成，降低基础代谢率
B. 抑制甲状腺素的分泌，降低基础代谢率
C. 使甲状腺缩小变硬
D. 减少甲状腺血流量
E. 预防癌变

5. [多选题]硬脊膜穿破后头痛的特点包括

A. 平卧时加重，坐起后减轻
B. 常见于老年人
C. 头痛部位多见于枕部
D. 为胀痛，且程度不一
E. 疼痛时可伴恶心、呕吐

6. [多选题]有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的

A. 肿瘤生长迅速，预后较差
B. 很少伴有肝硬化
C. 好发于老年人
D. 很少有HBV感染的背景
E. 血清AFP常为阴性

7. [单选题]内伤发热，肢体或躯干有固定痛处或肿块，舌质青紫，脉涩为（ ）

A. 气郁发热
B. 气虚发热
C. 阴虚发热
D. 瘀血发热
E. 湿阻发热

8. [多选题]与心律失常密切相关的心肌细胞特性包括

A. 自律性
B. 自动性
C. 传导性
D. 兴奋性
E. 收缩性

9. [单选题]舌色淡紫带青，嫩滑湿润，为（ ）

A. 热毒炽盛
B. 外伤
C. 心血瘀阻
D. 肝郁血瘀
E. 阴寒内盛

10. [多选题]下列疾患中，补肾益精法对其有较好疗效的是（ ）

A. 生殖系统肿瘤
B. 乳腺肿瘤
C. 神经内分泌系统肿瘤
D. 放疗后骨髓抑制
E. 化疗后骨髓抑制

11. [多选题]肝内胆管结石的治疗原则包括

A. 去除病灶
B. 取尽结石
C. 矫正狭窄
D. 通畅引流
E. 防止复发

12. [多选题]关于创伤性胆管损伤，正确的是

A. 胆囊损伤最多见
B. 常合并其他腹腔脏器的损伤
C. 胆管挫伤最常见的并发症是胆管狭窄
D. 胆囊损伤疗效最确定的手术方式是胆囊修补术
E. 对复杂创伤性胆管损伤应尽可能行一期原位修复

13. [单选题]地榆与白茅根均能凉血止血，地榆又能（ ）

A. 解毒敛疮
B. 活血止痛
C. 清热利尿
D. 化瘀止血
E. 祛痰止咳

14. [多选题]嵌顿性疝手术时以下哪项正确

A. 嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能
B. 切勿把生命力可疑肠管送回腹腔
C. 因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管
D. 凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术
E. 一期作疝修补术

15. [多选题]采用骨性标志取穴法的穴位有（ ）

A. 阳陵泉
B. 廉泉
C. 下关
D. 内关
E. 攒竹

16. [多选题]器官保存损伤包括

A. 热缺血损伤
B. 冷缺血损伤
C. 缺血再灌注损伤
D. 机械灌注损伤
E. 深低温损伤

17. [单选题]古代养生家主张咽而不吐，以养肾精的物质是（ ）

A. 唾
B. 涎
C. 涕
D. 泪
E. 痰

18. [多选题]前臂双骨折发生时

A. 直接暴力引起同一平面的骨折
B. 间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折
C. 间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折
D. 扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折
E. 扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折

19. [多选题]联合检测可以提高原发性肝癌诊断率的肿瘤标志物

A. AFP
B. PAP
C. AFU
D. CEA
E. PSA

20. [多选题]关于肱骨骨折，下述哪项是正确的

A. 外科颈骨折，即使畸形愈合后，其功能障碍也较少
B. 肱骨干部骨折，容易引起正中神经麻痹
C. 外科颈骨折不会并发肱骨头脱位
D. 髁上骨折容易引起缺血性肌挛缩
E. 髁上骨折容易残留肘外翻

1.正确答案 ：AD

解析：结肠壁薄，血供较差，愈合不好；结肠内积存大量细菌和粪便，容易发生感染；结肠的蠕动、收缩强，肠腔内压力大，肠内容物易通过损伤部位或吻合口漏入腹腔；升结肠和降结肠属腹膜间位器官，相对固定，后方无腹膜，当腹膜外部分结肠损伤可引起腹膜后的严重广泛感染，且不易早期诊断发现；结肠破裂后，肠内容物对腹膜的刺激性不及小肠内容物，早期症状可不明显，但感染、中毒严重。本题答案选择AD。

2.正确答案 ：ABCE

解析：胃泌素瘤、胃迷走神经切断不完全及胃切除范围不够仍来消除胃酸过高，输入襻过长可使排空延缓，这些均促使溃疡复发。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：BCD

解析：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，从而抑 制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小 变硬。但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，因此一旦停服后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解，将使甲亢症状重新出现、甚至加 重，凡不准备施行手术治疗的甲亢患者均不能服用碘剂。由于硫脲类 药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血，增加手术困难和危险

5.正确答案 ：CDE

6.正确答案 ：BDE

解析：癌细胞索被平行的板层状排列的胶质纤维隔开，因而称为纤维板层型肝细胞癌，在我国较少见，约占1%，此型预后较好，多在儿童和青少年中发生，绝大多数发生在左叶，通常无肝硬化，切面中央可见星芒状纤维瘢痕， 电镜下瘤细胞胞浆充满大量线粒体，近年有人报告在瘤细胞内查见有神经内分泌颗粒。该型癌有如下特征：①青年人多见，女多于男（1.07：1）；②血清HBV标志物多阴性；③血清AFP阴性；④不伴肝硬变；⑤肿瘤常为单个，多位于肝左叶，瘤体内可有钙化灶；分化程度好，生长缓慢；⑦切除后生存期长，平均32～68个月。该型肝癌在我国少见，在肝癌低发的某些西方国家多见。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：ACD

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：ABCDE

解析：肝内胆管结石的治疗原则包括：去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防止复发。

12.正确答案 ：ABC

解析：复杂性胆管损伤，一般采用胆肠吻合和外引流术，答案E描述错误。胆囊损伤最佳治疗方式是胆囊切除术，答案D描述错误。本题答案选择ABC。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：ABC

解析：嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻，绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。术前应做好必要的准备。如有脱水和电解质紊乱，应迅速补液或输血。这些准备工作极为重要，理可直接影响手术效果。手术的主要关键在于正确判断疝内容物的生命力，然后根据病情确定处理方法。判断嵌顿肠管的生命力应先扩张或切开疝环，在解除疝环压迫前提下，根据肠管的色泽、弹性、蠕动能力以及相应肠系膜内是否有动脉搏动等情况加以判定。凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者，即属已经坏死。如判定肠管尚未坏死，则可将其送回腹腔，按一般易复性疝处理。但如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以，不仅要检查疝囊内肠袢的生命力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。

15.正确答案 ：ABCE

16.正确答案 ：ABC

解析：器官保存损伤包括热缺血损伤、冷缺血损伤、缺血再灌注损伤。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：ABD

解析：直接暴力作用在尺桡骨的同一平面上，引起同一平面的骨折。由于骨间膜的作用，间接暴力引起尺桡双骨折时，发生一侧骨干骨折，传导的力可能会导致另一骨干骨折。跌倒时，桡骨负重大，先骨折，传导的暴力引起低位尺骨骨折。扭转前臂时，紧邻腕关节的桡骨干骨折，传导的力导致高位尺骨骨折。

19.正确答案 ：AD

20.正确答案 ：AD

解析：外科颈骨折，不要求达到解剖复位，只要能骨性愈合，肩关节和上臂的功能一般都不受影响。肱骨干骨折最易损伤的是桡神经。外科颈骨折可以并发肱骨头的脱位，临床上该类型不少见。肱骨髁上骨折易引起前臂缺血性肌挛缩和正中神经损伤，一般不易产生肘外翻。

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