副高医学职称考试宝典骨外科副高医学高级职称真题部分答案(W7)

1. [单选题]手指的鹅颈畸形

A. 类风湿性关节炎晚期
B. 陈旧伸指肌腱远止点断裂
C. 风湿性关节炎晚期
D. 骨性关节炎晚期
E. 化脓性关节炎晚期

2. [多选题]股骨颈骨折时，常发生

A. Kaplan点移至脐上
B. Kaplan点偏向健侧
C. 大转子尖向Nelaton线上方或下方移位
D. 其颈干角一般无改变
E. 下肢活动受限

3. [单选题]燥热伤肺型咳嗽宜选用（ ）

A. 桑菊饮
B. 桑杏汤
C. 银翘散
D. 杏苏散
E. 养阴清肺汤

4. [单选题]男性，18岁，左大腿中段间断疼痛，肿胀伴发热已3年，最近8个月未发作。X摄片诊断为：股骨慢性骨髓炎。查体：体温36.6℃，局部无红肿，轻度深压痛。X线摄片示：股骨上、中1/3交界处增粗8cm，皮质厚，内有30mm×25mm×25mm的死腔，并有20mm×15mm×20mm的死骨。最宜采用的治疗措施是 ( )

A. 局部热敷，口服抗生素治疗
B. 死骨摘除，伤口敞开换药治疗
C. 行死骨摘除、带蒂肌瓣填塞死腔、伤口缝合术
D. 行死骨摘除，闭合冲洗吸引疗法
E. 行死骨摘除、碟形术

5. [单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

A. 心
B. 脾
C. 肺
D. 肾
E. 肝

6. [单选题]早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是

A. 单一关节肿痛
B. 血沉高于正常
C. X线片关节变窄
D. 经组织切片检查
E. 结核菌素试验

7. [单选题]根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为

A. 外伤性骨折和不稳定性骨折
B. 压缩性骨折和横行骨折
C. 稳定性骨折和不稳定性骨折
D. 完全性骨折和不完全性骨折
E. 开放性骨折和闭合性骨折

8. [多选题]"土"性具有的特征包括（ ）

A. 生化
B. 承载
C. 受纳
D. 温热
E. 润下

9. [单选题]郁证总的治则是（ ）

A. 行气化痰
B. 利湿清热
C. 益气养血
D. 疏通气机
E. 消食行气

10. [单选题]下列骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是

A. 有结核病史
B. 脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征，拾物试验阳性
C. 关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限
D. 虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状
E. X线检查可见关节间隙变窄，骨质破坏等病变

11. [多选题]臀部十字吻合构成的血管有

A. 旋股内、外侧动脉
B. 臀上、下动脉
C. 第一穿动脉和闭孔动脉
D. 旋髂深动脉
E. 腰动脉

12. [多选题]胸痹的主要辨证分型有（ ）

A. 心血瘀阻
B. 寒凝心脉
C. 痰浊闭阻
D. 心肾阴虚
E. 阳气虚衰

13. [单选题]急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS

A. 12小时
B. 16小时
C. 18小时
D. 20小时
E. 24小时

14. [单选题]男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是

A. 肌牵拉力
B. 暴力的性质
C. 暴力的大小
D. 肢体远侧段的重量
E. 搬运不当

15. [单选题]男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是

A. 手法复位
B. 患肢石膏固定
C. 预防性应用利尿剂
D. 夹板固定
E. 尽快手术

16. [单选题]胸椎管后壁切除术不适用于

A. 胸椎3个节段以下黄韧带骨化
B. 胸椎3个节段以上黄韧带骨化
C. 胸椎多节段后纵韧带骨化
D. 下胸椎单节段的后纵韧带骨化
E. 胸椎单一节段黄韧带骨化

17. [单选题]患者，男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为

A. 腘窝脂肪瘤
B. 腘窝半月板囊肿
C. 腘窝囊肿
D. 腘窝纤维瘤
E. 腘窝骨肉瘤

18. [单选题]女性，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛，无反常活动。但餐叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是

A. 右腕关节脱位
B. 右舟状骨骨折
C. 右腕Colles骨折
D. 尺骨茎突骨折
E. 右腕关节挫伤

19. [单选题]手被火器伤后8小时清创应做

A. 初期缝合
B. 延期缝合
C. 二期缝合
D. 定位缝合
E. 不做初期缝合

20. [单选题]男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是

A. 股骨颈骨折
B. 股骨转子骨折
C. 髋关节后脱位
D. 髋关节前脱位
E. 股内收肌扭伤

1.正确答案 ：A

解析：近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲的状态称为天鹅颈畸形，在给出的答案中多见于类风湿性关节炎晚期。

2.正确答案 ：BCE

解析：一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。颈干角是股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度，在骨折时会发生改变。本题答案AD错误。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

解析：患者现在诊断为股骨慢性骨髓炎，X线见有大的死腔和死骨，可行带蒂肌瓣填塞死腔，故本题答案选择C。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

解析：早期滑膜结核关节软骨面是完好的。而类风湿关节炎原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎；早期滑膜充血、水肿，有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维蛋白渗出；滑膜内皮细胞增生、肥厚，形成绒毛状皱褶，突人关节内，绒毛可坏死脱落，滑膜边缘部分长出肉芽组织血管翳，逐渐延伸并覆盖于关节软骨表面。

7.正确答案 ：E

解析：根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为开放性骨折和闭合性骨折。

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：D

解析：1.有结核病接触史，或有结核病原发病灶。2.脊柱结核多呈放射性疼痛，僵直，畸形，或出现脊柱压迫征。3.起病缓慢，可先有低热，乏力，厌食，全身不适等结核中毒症状。4.贫血，血白细胞轻度上升，血沉加快。PPD 或OT 试验阳性。5.脓肿液或关节腔穿刺液涂片、培养，PPD-IgG、PCR-TB-DNA 阳性有助于诊断。6.X 线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变。参照要点，答案D不正确。

11.正确答案 ：ABC

解析：位于臀部大肌深面，股方肌与大转子附近，由两侧的旋股内、外侧动脉，上部的臀上、下动脉和下部的股深动脉的第1穿动脉等组合而成。

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：E

解析：MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病24小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为MODS。因此应选择E．

14.正确答案 ：A

解析：股骨干下1/3骨折，远折端受腓肠肌的牵拉及肢体的重力作用而向后移位。又由于股前、外、内肌牵拉的合力，使近折端向前上移位，形成短缩畸形。

15.正确答案 ：E

解析：患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。

16.正确答案 ：D

解析：胸椎管后壁切除术胸椎黄韧带骨化导致脊髓背侧受压，同时合并相同节段的椎间盘突出、椎体后缘离断、椎体后缘骨赘或者椎间隙水平的后纵韧带骨化等导致脊髓腹侧受压。尤其当狭窄节段的后凸角较大时更适于采用该术式，在完成脊髓腹背侧充分减压的同时还可以同期矫正其后凸畸形，不适用于下胸椎单节段的后纵韧带骨化。

17.正确答案 ：C

解析：患者是无意中发现左腘窝部舯块，无其他不适，首先考虑腘窝囊肿。

18.正确答案 ：C

解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型症状。

19.正确答案 ：E

解析：火器伤污染较重，且清创时间在6-8小时后，在清创后创面缝线暂不结扎，放置引流，观察2天，再定是否缝合，本题答案选择E。

20.正确答案 ：C

解析：股骨颈骨折和股骨转子骨折的畸形是患肢屈曲、内收、外旋、短缩，股骨颈骨折外旋很少超过60°，股骨转子骨折可达90°。患肢屈曲内收内旋短缩畸形，是髋关节后脱位的典型症状。髋关节前脱位的典型畸形是患肢屈曲、外展、外旋。内收肌扭伤可有局部压痛、肌紧张和外展受限，一般无特殊畸形。

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