当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综

[单选题]当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

A. CK-MB
B. 肌钙蛋白
C. 肌红蛋白
D. 超声心动图
E. 18导联体表心电图

正确答案 ：E

解析：急性冠状动脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。当剧烈胸痛、急性心肌缺血发作时，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白可表现为正常；即使己发生心肌梗死，其CK-MB和肌钙蛋白也至少需要3～4小时以后才会升高。因此，胸痛发作时，CK-MB、肌钙蛋白正常，不能排除急性冠脉综合征的诊断。超声心动图是从心脏结构及运动来分析诊断，在心肌缺血早期，心肌运动功能正常并不能排除是否存在心肌急性缺血。18导联心电图在心肌细胞缺血早期就会出现明显异常改变，心肌发生短暂的缺血，心肌细胞结构未受到破坏，但心肌除极尤其是复极可发生变化，因此临床体表心电图可出现明显的R波电压和（或）ST-T的变化，这种变化在心肌恢复供血后可以逆转。因此，当患者出现胸痛而心电图始终无任何异常变化，必须考虑冠心病以外的其他疾病导致之可能。

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[单选题]新生儿可从母体获得的Ig是

A. IgG和IgE
B. IgA和IgG
C. sIgA和IgG
D. sIgA和IgD
E. IgG和IgM

正确答案 ：C

解析：新生儿可从母体获得的Ig是分泌型IgA即sIgA与IgG。

[单选题]男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP160／70mmHg,双肺满布湿性啰音，心率105次／分，该患者最适宜的治疗措施是

A. 口服氨苯蝶啶
B. 静脉滴注小剂量量多巴胺
C. 静脉推注呋塞米
D. 口服螺内酯
E. 口服氢氯噻嗪

正确答案 ：C

解析：结合题意，可诊断为左心衰竭，治疗首选袢利尿剂，利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰药物治疗中唯一能够控制液体潴留的药物，但是不能作为单一治疗，原则上在慢性心衰急性发作和明显液体潴留时应用。

[单选题]女孩，2岁腹泻伴呕吐3天，大便7～8次/日，为黄绿色稀水样便，黏液较多，时有发热、腹痛，粪常规示白细胞(++)，不宜采用的洽疗是

A. 液体疗法
B. 锌制剂
C. 止泻剂
D. 肠道微生态制剂
E. 肠道黏膜保护剂

正确答案 ：C

解析：小儿腹泻禁用止泻剂。

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