2024临床执业医师卫生资格考试试题精选(X0)

1. [单选题]女，44岁。8小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸，高血压病史10年。查体：体温36.3℃，血压170/100mmHg（左上肢），血压140/15mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

A. 变异型心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 主动脉夹层
D. 急性胆囊炎
E. 肋间神经痛

2. [单选题]不适用于培养病毒的方法是

A. 适龄鸡胚接种
B. 传代细胞培养
C. 组织器官培养
D. 易感动物接种
E. 人工合成培基

3. [单选题]慢性肾衰竭最常见的诱发因素是

A. 多饮水
B. 感染
C. 饮食中蛋白质过量
D. 有效循环血量减少
E. 应用肾毒性药物

4. [单选题]胃酸进入十二指肠后实现反馈抑制胃液分泌涉及的激素是

A. 胃动素
B. 胰泌素
C. 胆汁
D. 促胰液素
E. 抑胃肽

5. [单选题]男，78岁。反复咳嗽、咳痰35年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服"舒乐安定（艾司唑仑）"2片，并将吸氧流量提高至4L/min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低，双侧Babinski征（+）。该患者最可能出现的问题是

A. 电解质紊乱
B. 氨中毒
C. 肺性脑病（Ⅱ型呼吸衰竭氧浓度超过30%就可以引起肺性脑病。注意解题思路）
D. 镇静剂过量
E. 肺梗死

6. [单选题]骨与关节结核发病率最高的部位是

A. 肩关节
B. 肘关节
C. 脊柱
D. 髋关节
E. 膝关节

7. [单选题]下列关于体温生理波动的叙述，哪项是错误的

A. 儿童平均体温偏高
B. 女性排卵后体温升高
C. 老年人平均体温偏低
D. 昼夜温差不能超过1℃
E. 女性排卵后体温降低

8. [单选题]关于食管的描述，正确的是

A. 食管是管径上下均匀一致的肌性管道
B. 食管的两端经常处于开放状态
C. 食管可分为颈段、胸段和腹段三部分
D. 食管的腹段最长
E. 食管由平滑肌组成

9. [单选题]血胸活动性出血的征象不包括

A. 脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降
B. 血红蛋白、血细胞比容持续降低
C. 胸片阴影逐渐增大
D. 穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1
E. 闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

10. [单选题]诊断低位肠梗阻最可靠的证据是

A. 腹部平片示小肠多个阶梯状气液平
B. 脐周可闻气过水音
C. 阵发性腹痛伴腹胀
D. 置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻
E. 频繁呕吐、呕吐量大

11. [单选题]男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白28g/l，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断是

A. IgA肾病
B. 狼疮肾炎
C. 过敏性紫癜肾炎
D. 乙肝病毒相关性肝炎
E. 原发性肾病综合征

12. [单选题]患者男，12岁。肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是

A. 正常人
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 房间隔缺损
D. 二尖瓣狭窄
E. 肺动脉瓣关闭不全

13. [单选题]携带细菌绝大多数遗传信息，决定细菌基因型的是

A. 染色体
B. 质粒
C. 毒力岛
D. 转座子
E. 前噬菌体

14. [单选题]治疗肝癌的首选方法是

A. 肝切除
B. 介入治疗
C. 化疗
D. 放疗
E. 放疗+化疗

15. [单选题]患者，女，42岁，G4P1，流产1次，继发性痛经，进行性加重8年，痛经剧烈，服用止痛药物不能缓解，伴性交痛。查体：子宫后倾后屈，60天妊娠大小，质硬不活动，子宫后壁触及米粒大小触痛结节，子宫右后方扪及约8cm×8cm大小包块，不活动，张力较大。该患者可能的诊断是

A. 阑尾周围脓肿
B. 卵巢子宫内膜异位囊肿
C. 输卵管卵巢脓肿
D. 卵巢系膜囊肿
E. 子宫肌瘤

16. [单选题]不属分离鉴定细菌程序的是

A. 细菌分离培养
B. 直接形态学检查
C. 生化反应
D. 抗原和毒力检测
E. 血清中特异抗体检测

17. [单选题]外科术后最常见的是

A. 疼痛
B. 发热
C. 恶心、呕吐
D. 呃逆
E. 腹胀

18. [单选题]新生儿寒冷时的产热主要依靠

A. 每日奶量的足够摄入
B. 适当补充葡萄糖液
C. 棕色脂肪
D. 尽量减少能量消耗
E. 自发的肢体活动

19. [单选题]风湿活动的正确判断指标是

A. 血沉慢
B. 血小板减少
C. 黏蛋白降低
D. C反应蛋白增多
E. 红细胞增多

20. [单选题]女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张13年，长时间站立后有酸胀感，近两年左足靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（-）。诊断为

A. 单纯性下肢静脉曲张
B. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C. 下肢深静脉血栓形成
D. 动静脉瘘
E. 血栓性浅静脉炎

1.正确答案 ：C

解析：该中年女性病人用力后突然上胸部呈撕裂样痛，向下胸部和腹部延伸，支持主动脉夹层，查体两上肢血压不同，胸部X线片示主动脉明显增宽，均支持主动脉夹层，所以胸痛的最主要病因是主动脉夹层，不支持其他疾病，故选C。

2.正确答案 ：E

解析：病毒标本的分离培养方法包括：（1）组织培养：器官培养、组织块培养和细胞培养。（2）鸡胚接种：鸡胚卵黄囊接种、羊膜腔和尿囊腔接种。（3）动物接种：用新生小鼠或乳鼠进行病毒分离。人工合成培基不适用于培养病毒。故答案选择E。

3.正确答案 ：B

解析：慢性肾衰竭最常见的诱发因素是感染，选B。

4.正确答案 ：D

解析：促胰液素能够负反馈抑制胃液的分泌，选D。

5.正确答案 ：C

解析：患者考虑为COPD。对于这样的患者只能持续低流量给氧，以维持中枢神经对于低氧刺激的兴奋性，该患者给予高流量氧后，呼吸中枢低氧刺激解除，导致呼吸抑制，进而二氧化碳潴留，产生肺性脑病。

6.正确答案 ：C

解析：骨与关节结核好发于儿童与青少年，是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。骨与关节结核的好发部位是脊柱，占50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节。好发部位都是一些负重大、活动多、易于发生创伤的部位。故选C。

7.正确答案 ：E

解析：女性排卵后体温升高。

8.正确答案 ：C

解析：本题属基本知识型题，需要少许理解，难度不高，要求考生掌握食管的解剖和基本功能。①食管具有3个狭窄部，故应排除选项A；②食管下段与胃贲门交界处的结构具有类似括约肌的作用，故应排除选项B；③食管腹段最短，选项D错误；④食管由骨骼肌和平滑肌共同组成，故可排除选项E。

9.正确答案 ：D

解析：具备以下征象提示存在进行性血胸：①经输血、补液等措施治疗休克不见好转，或暂时好转后不久又复恶化，或对输血速度快慢呈明显相关。②胸腔闭式引流或胸腔穿刺出来的血液很快凝固。③胸腔穿刺抽出胸内积血后，很快又见积血增长。④红细胞和血色素进行性持续下降，检查积血的红细胞计数和血色素含量与体内血液接近。⑤胸腔闭式引流每小时引流量超过200毫升，持续3小时以上，或第4～5小时以后仍每小时超过100～150毫升。引流出的血液颜色鲜红，温度较高。⑥凝固性血胸抽不出来，或在已行胸腔闭式引流者亦引流不出来，然而病情不断恶化，肺与纵隔受压严重，连续X线检查胸部阴影逐渐扩大。故正确答案为D。

10.正确答案 ：A

解析：低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈"阶梯状"排列，结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围，可见结肠袋，胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断，盲肠胀气最显著。

11.正确答案 ：C

解析：患者出现尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白＜30g/L、水肿、血尿，但伴有典型的肾外表现（双下肢出血点伴关节痛2周），所以考虑过敏性紫癜肾炎的诊断。主要与IgA肾病相鉴别，IgA肾病时，无皮肤紫癜、关节肿痛等的肾外表现。故选C。

12.正确答案 ：C

解析：正常人心脏无杂音，故不选A。肺动脉瓣狭窄时，肺动脉瓣区听到4/6级收缩期杂音，杂音较响，故不选B。二尖瓣狭窄时，在心尖部可闻及舒张期杂音，故不选D。肺动脉瓣关闭不全时，无第二心音分裂，故不选E。答案为C。

13.正确答案 ：A

解析：携带细菌绝大多数遗传信息，决定细菌基因型的是染色体。

14.正确答案 ：A

解析：治疗肝癌的首选方法是肝切除。

15.正确答案 ：B

解析：根据育龄女性，进行性加重的痛经，性交痛，子宫后倾后屈，增大，质硬，固定，子宫后壁触痛结节，子宫右后方包块，不活动，张力较大，诊断考虑卵巢子宫内膜异位囊肿。故选B。

16.正确答案 ：E

解析：分离鉴定细菌程序包括细菌分离培养、直接形态学检查、生化反应、抗原和毒力检测。血清中特异抗体检测属于体液免疫检查。故血清中特异抗体检测不属分离鉴定细菌程序，本题选E。

17.正确答案 ：B

解析：发热是手术后最常见的症状，故1题选B。术后恶心、呕吐的最常见原因是麻醉反应，待麻醉效果消失后，即自然停止。腹部手术后的胃扩张或肠梗阻可发生不同程度的恶心、呕吐，故2题选C。

18.正确答案 ：C

解析：新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，缺乏寒战等物理产热方式。因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。

19.正确答案 ：D

解析：血沉加快、血小板增多、黏蛋白及白蛋白都增多。

20.正确答案 ：A

解析：本题属基本知识题、难度适中。单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。病程进展，交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

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