临床助理医师资格考试试题(S7)

1. [单选题]对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是

A. 常采用切开复位内固定治疗
B. 常采用骨牵引治疗
C. 可以接受轻度的旋转移位
D. 应与成人骨折的治疗原则一致
E. 可以接受骨折断端有2cm以内的缩短

2. [单选题]患者，男，35岁。长期便秘，肛门潮湿不适、瘙痒，今日用力排便时突发肛门剧痛。查体：肛周皮下可见椭圆形肿块，大小不等，质软。该患者最可能的诊断是

A. 息肉脱出
B. 直肠癌
C. 内痔脱出
D. 血栓性外痔
E. 直肠脱垂

3. [单选题]女，25岁。右小腿窦道反复流脓5年，近10天再次出现局部发热、红肿、疼痛，窦道口流出脓液增多。X线片示右胫骨中段死骨形成，周围有新生骨，目前的最佳治疗是

A. 局部应用抗生素
B. 消除病灶，消灭死腔
C. 肢体制动，抗生素治疗
D. 闭合伤口，放置引流
E. 穿刺抽液，药物注入

4. [单选题]一般认为神经调节的一般特点不包括

A. 快速
B. 精确
C. 短暂
D. 弥散
E. 通过反射来影响生理功能

5. [单选题]女，31岁。停经8个月，孕激素试验有出血，血FSH、LH正常。垂体兴奋试验LH不增高。诊断为“继发性闭经”。该患者最有可能的病变部位为

A. 甲状腺
B. 卵巢
C. 下丘脑
D. 垂体
E. 子宫

6. [单选题]干扰素抑制病毒作用机制是

A. 间接活化一种核酸内切酶促使RNA降解
B. 直接活化一种核酸内切酶促使mRNA降解
C. 间接活化一种核酸外切酶促使mRNA降解
D. 直接活化一种核酸内切酶促使mRNA降解
E. 间接活化一种核酸内切酶促使mRNA降解

7. [单选题]引起感染性心内膜炎最常见的病原微生物是

A. 细菌
B. 病毒
C. 立克次体
D. 衣原体
E. 血吸虫

8. [单选题]诊断肠梗阻的依据中，不对的是

A. 临床表现
B. 肠型及蠕动波
C. 肠鸣音亢进，并有气过水声
D. X线检查帮助不大
E. 电解质紊乱明显

9. [单选题]用于描述变异程度的指标是

A. 几何均数
B. 样本均数
C. 中位数
D. 标准差
E. 相对数

10. [单选题]患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为

A. 抗炎，输血，补液
B. 继续胸穿并注入抗生素
C. 开放引流
D. 纤维板切除术
E. 低位胸腔闭式引流

11. [单选题]女，23岁。因“右侧胸痛伴发热1周”就诊。既往体健。体检：右侧第8后肋以下叩诊实音，呼吸音消失。胸部X线片提示：右下肺大片状致密阴影，上缘呈外高内低的弧形。为明确诊断应该首选的治疗措施是

A. PPD实验
B. 支气管镜
C. 胸部CT
D. 胸腔镜
E. 胸腔穿刺

12. [单选题]关于斜疝特点描述正确的是

A. 精索在疝囊前外方
B. 精索在疝囊后方
C. 很少发生嵌顿
D. 多见于老年人
E. 疝囊颈在腹壁下动脉的内侧

13. [单选题]男，35岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

A. 马尾神经损伤
B. 脊髓挫伤
C. 脊髓受压
D. 脊髓出血
E. 脊髓震荡

14. [单选题]氨在血中主要是以下列哪种形式运输的？

A. 谷氨酸
B. 天冬氨酸
C. 谷氨酰胺
D. 天冬酰胺
E. 谷胱甘肽

15. [单选题]女，30岁。平时月经周期25～35天，经量多，检查：宫颈重度糜烂，最适合该妇女的避孕方法是

A. 安全期
B. 阴茎套
C. 阴道隔膜
D. 宫内节育器
E. 口服短效避孕药

16. [单选题]医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础是

A. 病人利益至上
B. 医生利益至上
C. 医院关系至上
D. 社会利益至上
E. 以上都不是

17. [单选题]4岁小儿，近2个月低热，乏力、易怒且消瘦。体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(++)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为

A. 支气管肺炎
B. 支气管淋巴结结核
C. 原发综合征
D. 浸润性肺结核
E. 颈部淋巴结核+支气管淋巴结结核

18. [单选题]葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，组织学检查在子宫、肌层内见到退化的绒毛阴影。胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A. 绒毛膜癌
B. 先兆流产
C. 异位妊娠
D. 葡萄胎残留
E. 侵蚀性葡萄胎

19. [单选题]女，30岁，初孕妇，平素月经规律，妊娠42周，未临产，胎动正常。查体一般情况可，心肺无异常，腹部膨隆，先露头，ROA，胎心率130次/分，B超提示双顶径9.4cm，羊水指数5.0cm。该孕妇可能存在

A. 羊膜腔感染
B. 胎盘功能减退
C. 胎儿畸形
D. 羊水过多
E. 胎儿成熟障碍

20. [单选题]幼儿急疹出疹时间是

A. 先出疹后退热
B. 退热后出疹
C. 边出疹边退热
D. 出疹1～2天后退热
E. 出疹3～5天后退热

1.正确答案 ：E

解析：儿童股骨干骨折的治疗：小夹板固定方法：对无移位或移位较少的新生儿产伤骨折，将患肢用小夹板或圆形纸板固定2～3周。对移位较多或成角较大的骨折，可稍行牵引，再行固定。新生儿骨折愈合快，自行矫正能力强，有些移位、成角可自行矫正。悬吊皮牵引法适用于3～4岁以下患儿。

2.正确答案 ：D

解析：外痔主要表现是肛门不适、潮湿不清，瘙痒。如发生血栓形成及皮下血肿时有剧痛，称为血栓性外痔，是血栓性静脉炎的一种表现。

3.正确答案 ：C

解析：慢性骨髓炎急性发作时不宜做病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流。

4.正确答案 ：D

解析：神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节方式。一般认为，神经调节比较迅速、精确而短暂，而体液调节则相对缓慢、持久而弥散；但并不绝对。故选D。

5.正确答案 ：D

解析：继发性闭经按病变区可分为4种，其中以下丘脑闭经最常见，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经。PRL升高者，测定TSH，TSH升高者为甲状腺功能减退。PRL正常，FSH＞40UlL，提示卵巢功能衰竭；若LH/FSH比例≥2～3，应怀疑多囊卵巢；孕激素试验无出血者，雌孕激素序贯试验阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性。孕激素试验有出血，血FSH、LH正常，垂体兴奋试验LH不增商，可判断为垂体病变引起的闭经，如LH增高为下丘脑病变引起的闭经，故排除C，选D。

6.正确答案 ：E

解析：干扰素不能直接灭活病毒，而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白（AVP）发挥效应。干扰素首先作用于细胞的干扰素受体，经信号转导等一系列生休过程，激活细胞基因表达多种抗病毒蛋白，实现对病毒的抑制作用。抗病毒蛋白主要包括2′-5′A合成酶和蛋白激酶等。前者降解病毒mRNA、后者抑制病毒多肽链的合成，使病毒复制终止。干扰素的作用特点：①间接性：通过诱导细胞产生抗病毒蛋白等效应分子抑制病毒。②广谱性：抗病毒蛋白是一类酶类，作用无特异性。对多数病毒均有一定抑制作用。③种属特异性：一般在同种细胞中活性高，对异种细胞无活性。④发挥作用迅速：干扰素既能中断受染细胞的病毒感染又能限制病毒扩散。在感染的起始阶段，体液免疫和细胞免疫发生作用之前，干扰素发挥重要作用。

7.正确答案 ：A

解析：急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性者，草绿色链球菌最常见。。都是细菌

8.正确答案 ：D

解析：肠梗阻的诊断一般根据临床表现和X线检查即可作出。X线立位腹平片检查：梗阻发生后的4～6小时，肠内气体增多，可见多个液平面。另外，肠梗阻患者体检可见腹部肠型及蠕动波、肠鸣音亢进，气过水声或金属音；绞窄性肠梗阻会出现电解质酸碱平衡失调。故本题选D。

9.正确答案 ：D

解析：衡量变异程度的指标有：极差，四分位数间距，方差，标准差和变异系数。样本均数是用来反映数据集中趋势的指标。几何均数和中位数是描述集中趋势的指标。相对数是用来反映相互联系的事物的对比关系。故本题选D。

10.正确答案 ：E

解析：题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：（急性脓胸）应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗杵状指（趾），应考虑作胸膜剥脱术或胸廓改形术。

11.正确答案 ：E

解析：“上缘呈外高内低的弧形”是胸腔积液的题眼。应该穿刺抽液，看看性质。

12.正确答案 ：B

解析：腹股沟斜疝与直疝是有区别的，主要表现在以下几个方面：①发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。②疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。③疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。④回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。⑤精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方，故选B。⑥疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。⑦嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少。

13.正确答案 ：E

解析：脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤的平面以下感觉、运动反射及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，可以在数分钟或数小时内可以完全恢复。

14.正确答案 ：C

解析：①血中氨的主要运输形式――谷氨酰胺。②脑中的氨运输至肝的形式是――谷氨酰胺； ③肌肉中的氨运输至肝的形式是――丙氨酸+谷氨酰胺； ④脑中氨的主要去路是――合成谷氨酰胺； ⑤肌肉中氨的主要去路是――合成丙氨酸。

15.正确答案 ：E

解析：月经过多过频者不宜放置宫内节育器。患者宫颈重度糜烂，不适合用阴茎套及阴道隔膜避孕。安全期避孕不可

16.正确答案 ：A

解析：在处理维护医患双方权利的关系时，要把维护患者的权利放在优先的地位，因为在医患双方的医学知识和能力上存在着事实上的不平等，患者存在着"求医"心理且处于弱势地位，只有维护了患者的权利才有利于建立起指导一合作或共同参与的信托关系，医务人员的权利才能得到切实维护。同时，还应认识到维护患者权利的关键是保证医疗的质量和安全，而维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严和人身安全。

17.正确答案 ：C

解析：原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成；后者以胸腔内肿大的淋巴结为主，而肺部原发病灶或因其范围较小、或被纵隔影掩盖，X线片无法查出，或原发病灶已经吸收，仅遗留局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。此两者并为一型，即原发型肺结核。

18.正确答案 ：E

解析：葡萄胎残留、先兆流产、异位妊娠无潜伏期，B、C、D不正确，根据葡萄胎排空后出现阴道流血和（或）转移灶及其相应症状和体征，应考虑滋养细胞肿瘤可能，结合HCG测定等辅助检查可以确诊。对于葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。故A不正确，选E。女，26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm，足月顺产后，阴道流血淋漓2个月余，前日妇科检查子宫如孕10周，均匀增大，血hCG阳性。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：B

解析：幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。本病多为散发，患者以6一18个月幼儿较多，6个月以内和 2岁以上幼儿少见，一年四季均有发生，以冬春季多发。病后可获较巩固的免疫，再次发病者少见。

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