女，50岁。背部皮肤红肿5天，初期为小片皮肤硬肿，中央多个脓点

[单选题]女，50岁。背部皮肤红肿5天，初期为小片皮肤硬肿，中央多个脓点，范围6cm左右，随后肿胀范围扩大，疼痛加重，伴畏寒、发热。糖尿病病史10年。最可能的诊断是

A. 痈
B. 疖
C. 丹毒
D. 皮脂腺囊肿感染
E. 蜂窝织炎

正确答案 ：A

解析：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。早期呈一片稍微隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界线不清，在中央部有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。疖是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，一般无明显的全身症状。

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[单选题]下列哪一种喹诺酮类药是泌尿系统感染的首选药

A. 诺氟沙星
B. 环丙沙星
C. 依诺沙星
D. 培氟沙星
E. 吡哌酸

正确答案 ：B

解析：环丙沙星主要分布于胆汁、黏液、唾液、骨以及前列腺中，但在脑脊髓中浓度较低，本品可在肝脏部分被代谢，并经肾脏排泄于尿中。可在尿中保持较高药物浓度。

[单选题]静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是( )。

A. 急性肾小球肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 慢性肾盂肾炎
E. 慢性肾功能衰竭

正确答案 ：D

解析：长期反复发作的上尿路感染不一定就是慢性肾盂肾炎。诊断需有诱因(易感因素)包括尿路畸形，尿路梗阻如结石、肿瘤等，机体免疫功能降低如糖尿病患者或应用糖皮质激素者，尿道口及其周围炎症患者等。在此基础上反复尿路感染病史超过半年，有以下数条中一条者即可诊为慢性肾盂肾炎：①静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形者(此项检查阳性率不高)。②肾外形表面凹凸不平、两个肾脏大小不等。③持续性肾小管功能受损，如尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退等。

[单选题]关于淹溺说法不正确的是( )。

A. 湿性淹溺是指喉部肌肉松弛吸入大量水分(22ml/kg)充塞呼吸道和肺泡而发生窒息
B. 干性淹溺是指喉痉挛导致窒息
C. 干性淹溺时呼吸道和肺泡很少或无水吸入
D. 干性淹溺占淹溺者的80%～90%
E. 按溺水环境分为淡水淹溺和海水淹溺

正确答案 ：D

解析：淹溺分为：①湿性淹溺：喉部肌肉松弛吸入大量水分(22ml/kg)充塞呼吸道和肺泡而发生窒息。大量水进入呼吸道数秒钟后神志丧失，继而发生呼吸和心跳停止。②干性淹溺：喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。湿性淹溺约占淹溺者的80%～90%，干性淹溺约占淹溺者的10%～20%。按溺水环境分为淡水淹溺和海水淹溺。

[单选题]引起抽搐的内因性中毒因素是

A. 急性酒精中毒
B. 肝性脑病
C. 马钱子中毒
D. 一氧化碳中毒
E. 有机磷中毒

正确答案 ：B

解析：可引起抽搐的内源性中毒，包括尿毒症、肝性脑病等。

[单选题]诊断心肌梗死的主要依据是

A. X线
B. 血气分析
C. 心脏彩超
D. 心电图
E. 心肌坏死标志物检查

正确答案 ：E

[单选题]足月儿生后2天出现黄疸，{为B型，胎儿O型，3天血清188.lμmOl/l(llmg/dl)。本例诊能是

A. ABO溶血病
B. Rh溶
C. 生理性黄疸
D. 败血
E. 胆道闭锁

正确答案 ：C

解析：此题中患儿出现了黄疸，血清胆红素188.lμmO1/l(llmg/dl)。母亲血型为B型，新生儿溶血病以ABO溶血多见，主要发生在母亲O型，胎儿AB型。母亲B型、胎儿0型则不容易发生溶血。所以此题中患儿考虑最大可能为生理性黄疸。

[单选题]外周血网组织红细胞增多＞5％，最可能的诊断是( )

A. 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)
B. 缺铁性贫血(未治病例)
C. 巨幼红细胞性贫血(未治病例)
D. 再障
E. 脾功能亢进

正确答案 ：A

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