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[单选题]在病例对照研究中,估计某因素与某疾病关联强度的指标是
A. 比值比
B. 某因素的暴露率
C. 某人群中该病的发病率
D. 某人群中该病的患病率
E. 某人群中该病的罹患率
[单选题]白血病中药治疗的生存分析中,以下哪项是终点事件
A. 死于白血病
B. 死于其他疾病
C. 失访
D. 观察期结束尚存活
E. 改用手术治疗
正确答案 :A
解析:本题难以鉴别的是A和C两个选项。死亡事件:即失效事件、终点事件,泛指标志某种处理措施失败或失效的特征事件。一般是在设计阶段根据研究目的确定。如:乳腺癌患者手术后的死亡。白血病患者死于白血病也属于终点事件。起始事件是反映生存时间起始特征的事件。如疾病确诊,某种治疗开始,接触毒物等。 观察过程中个体因其他原因未观察到明确的结局,称为截尾或删失数据,其尾原因有:(1)失访;(2)退出研究,如其他原因死亡;(3)研究时间结束,未出现结局事件。
[单选题]最常见的危及生命的上消化道大出血的病因
A. 十二指肠溃疡出血
B. 门静脉高压症的食管胃底静脉曲张、破裂出血
C. 胃癌合并出血
D. 出血性胃炎
E. 胆道出血
正确答案 :B
解析:胃十二指肠溃疡是上消化道大出血的主要原因,其发生率约占上消化道大出血的一半。胃十二指肠溃疡出血量一般≤500ml,并发休克和危及生命的机会较少。门静脉高压症的曲张食管胃底静脉破裂出血,出血量多数>500ml,甚至达1000ml以上,且很急,来势凶狠,常可引起失血性休克,而危及生命。本题易误选A,但要注意题干中“危及生命”四个字。如果是常见的病因则选A。
[单选题]下列不是枕骨大孔疝临床表现的是
A. 昏迷
B. 呕吐
C. 颈项强直
D. 双侧瞳孔大小多变
E. 尿崩
正确答案 :E
解析:枕骨大孔疝临床表现为昏迷,呕吐,颈项强直以及双侧瞳孔大小多变,不包括尿崩。
[单选题]临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是
A. 血或骨髓涂片检查疟原虫
B. 间接荧光抗体测定
C. 聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA
D. 间接红细胞凝集试验
E. 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多
正确答案 :A
解析:疟疾确诊有赖于血涂片,吉姆萨染色后直接镜检,可发现疟原虫,简便而且准确。血涂片中未找到疟原虫者可行骨髓涂片检查,可增加敏感度。间接荧光抗体测定等其他选项多无特异性。
[单选题]女性,30岁,已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛,血压80/40mmHg,右下腹压痛,反跳痛明显,但肌紧张不明显。妇科检查:后穹窿饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈飘浮感,双附件触诊不满意,本病例最可能的诊断是
A. 先兆流产
B. 黄体破裂
C. 卵巢囊肿蒂扭转
D. 急性阑尾炎
E. 输卵管妊娠
正确答案 :E
解析:该患者有短期停经史,阴道不规则流血,突发右下腹剧烈疼痛;右下腹压痛反跳痛,有休克表现;妇科检查:后穹窿饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。
[单选题]急性肺脓肿最具特征的症状是
A. 畏寒高热
B. 咳嗽伴咯血
C. 呼吸困难
D. 咳大量脓臭痰
E. 刺激性咳嗽
正确答案 :D
解析:急性肺脓肿临床表现为急起寒战、高热,伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦,咳嗽,咳嗽显著,可伴胸痛,于发病第5~15天肺内空腔形成,此后咯出大量脓痰,有恶臭。咳大量脓臭痰是肺脓肿与肺炎等其他肺实变明显不同的特点。查体肺部可有肺实变体征,可闻及啰音。杵状指在发病几周之内便可出现。本题中患者的临床表现符合急性肺脓肿表现,故选D。
[单选题]传染病暴发、流行时,县级以上地方人民政府应当
A. 宣布疫区
B. 限制或者停止集市、集会
C. 停业、停工、停课
D. 临时征用房屋、交通工具
E. 立即组织力量防治,切断传播途径
正确答案 :E
解析:见《传染病防治法》第四十二条。凡采取A、B、C、D措施必须报上一级人民政府批准,而本级政府在报上一级政府批准之前首先应采取E项措施。同时第四十三条规定,只有甲、乙类传染病暴发、流行时,经上一级政府批准才能宣布为疫区,故选E。