急性非ST段抬高型心肌梗死治疗时不宜采用溶栓疗法的主要原因是

[单选题]急性非ST段抬高型心肌梗死治疗时不宜采用溶栓疗法的主要原因是

A. 冠脉内主要是白血栓
B. 冠脉阻塞不完全
C. 冠脉痉挛是发病的主要因素
D. 病情危急程度较轻
E. 冠脉为非透壁病变

正确答案 ：A

解析：急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)不宜溶栓疗法的主要原因是冠脉内主要是白血栓。白血栓即富含血小板的血栓。而溶栓剂是纤维蛋白溶解剂，急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)为红血栓，其中富含丰富的纤维蛋白，所以适用溶栓治疗。溶栓药物不仅对富含血小板的白血栓无效，还可使NSTEMI恶化为STEMI，甚至发生死亡，故NSTEMI时不能溶栓。

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[单选题]不属于T细胞-APC识别刺激信号的黏附分子是

A. CD4-MHCⅡ类分子
B. CD8-MHCⅠ类分子
C. CD19/CD21/CD81复合体-C3d
D. CD28-CD80／CD86
E. LFA1-ICAM1

正确答案 ：C

解析：不属于T细胞-APC识别刺激信号的黏附分子CD19/CD21/CD81复合体-C3d。

[单选题]胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

A. 1%～2%
B. 5%～10%
C. 16%～20%
D. 25%～35%
E. 50%～55%

正确答案 ：A

解析：胰腺损伤约占各种腹部损伤的1%～2%。如处理不当，渗液被局限在网膜囊内，最可能的远期并发症是胰腺假性囊肿，故选A。

[单选题]可闻及病理性支气管呼吸音的部位是

A. 胛下区
B. 喉部
C. 胸骨上窝
D. 心尖部
E. 背部第6～7颈椎附近

正确答案 ：A

解析：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音。乳房下部、肩胛下部、腋窝下部因胸壁肌肉较薄且肺组织较多，故肺泡呼吸音较强。

[单选题]关于MBL途径正确的是

A. 是最早被发现的补体激活途径
B. 活化过程需要B因子参与
C. 需要抗原抗体复合物的参与
D. 形成的膜攻击复合物同经典途径相同
E. 不形成经典途径的C5转化酶

正确答案 ：D

解析：在病原微生物感染早期，体内巨噬细胞和中性粒细胞可产生TNF-α、IL-1和IL-6等细胞因子，导致机体发生急性期内反应，并诱导肝细胞分泌急性期蛋白，其中参与补体激活的有MBL和C反应蛋白。MBL是一种钙依赖性糖结合蛋白，属于凝集素家族，结构与Clq类似，可与甘露糖残基结合。正常血清中MBL水平极低，在急性期反应时其水平明显升高。MBL首先与细菌的甘露糖残基结合，然后与丝氨酸蛋白酶结合，形成MBL相关的丝氨酸蛋白酶；MASP与活化的C1q具有相似的生物学活性，可水解C4和C2分子，继而形成C3转化酶，其后的反应过程与经典途径相同。此激活途径也不依赖特异性抗体产生。此外C反应蛋白亦可与Clq结合并使之激活，然后依次激活补体其他成分。

[单选题]患者，男，30岁，突发左腰部绞痛，左腰部有叩击痛，血压正常，尿常规RBC5～8/HP，应首先考虑

A. 肾结核
B. 肾肿瘤
C. 肾输尿管结石
D. 肾破裂
E. 急性肾盂肾炎

正确答案 ：C

解析：典型的肾绞痛有助于尿路结石的诊断，且疼痛发作时可有肾区叩击痛，因此该患者可能患有尿路结石。故选C。

[单选题]吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是

A. 右主支气管较细
B. 右主支气管较短
C. 右主支气管陡直，较粗大
D. 右主支气管周围淋巴结多
E. 右主支气管较长

正确答案 ：C

解析：右主支气管较左主支气管陡直，粗大，吸入物易进入右肺。

[单选题]普通型流脑临床特征性体征是皮肤

A. 瘀点或瘀斑
B. 水疱
C. 黑痂
D. 斑丘疹
E. 破溃

正确答案 ：A

解析：流脑普通型可分为四期：④前驱期，可有低热，咳嗽，多数无明显症状；②败血症期，突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、关节疼痛等毒血症症状，皮肤或黏膜可见瘀点、瘀斑体征；③脑膜脑炎期，除败血症期症状外，出现剧烈头痛，伴脑膜刺激征；④恢复期，体温下降，瘀点、瘀斑停止发展，逐渐吸收。故选A。

[单选题]氯丙嗪临床不用于

A. 甲状腺危象的辅助治疗
B. 精神分裂症或躁狂症
C. 晕动病引起呕吐
D. 加强镇痛药的作用
E. 人工冬眠疗法

正确答案 ：C

解析：对晕动症（晕船、晕车）引起的呕吐无效。对顽固性呃逆有显著疗效。

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