儿科护理学卫生高级职称(正高)2024真题讲解(X7)

1. [多选题]健康住宅的因素包括

A. 居住环境的健康性
B. 自然环境的柔和性
C. 住宅小区的环境保护
D. 健康保障服务系统
E. 环境保护部门

2. [多选题]小儿肺炎合并心力衰竭是由于( )。

A. 电解质紊乱
B. 中毒性心肌炎
C. 心肌水肿
D. 肺动脉高压
E. 代谢性酸中毒

3. [多选题]急性心力衰竭患儿的临床表现有（ ）

A. 咳嗽，咳粉红色泡沫痰
B. 肝颈静脉回流征阳性
C. 心动过缓、嗜睡
D. 肝脏在短期内增大
E. 颈静脉怒张

4. [多选题]护理新生儿时．预防感染的措施是

A. 新生儿室要用湿式清扫法
B. 每护理一个新生儿后均洗手
C. 无论脐带有无渗血，均应经常解开包扎察看
D. 保持脐部清洁干燥
E. 皮肤保持清洁

5. [多选题]关于家庭资源，说法错误的是

A. 家庭资源是一个家庭维持家庭的基本结构和功能，满足家庭成员各种需求的各种资源
B. 家庭外资源包括家庭的经济、成员之间的相爱状况
C. 家庭外资源包括家庭成员的健康
D. 家庭内资源包括支持家庭及家庭成员的社会、经济状况
E. 家庭内资源包括支持家庭及家庭成员的教育和文化、医疗

6. [多选题]关于对小儿牙齿的发育，正确的描述是

A. 乳牙20颗，恒牙32颗
B. 2岁以内乳牙数为"月龄减4～6"
C. 6岁左右开始出第一颗恒牙
D. 7～8岁开始，乳牙按萌出先后顺序逐个脱落，代之以恒牙。
E. 乳牙最迟2.5岁出齐

7. [多选题]传染病的基本特征包括

A. 有后遗症
B. 有病原体
C. 有流行病学特征
D. 有感染后免疫
E. 有传染性

8. [多选题]小儿运动发育的规律是 ( )

A. 简单到复杂
B. 由粗糙到精细
C. 由远到近
D. 由上而下
E. 由低级到高级

9. [多选题]以下属于高钾血症的临床表现是( )

A. 精神萎靡
B. 心肌收缩无力
C. 心音低钝
D. 心率增快
E. 恶心、呕吐

10. [多选题]智力包括

A. 观察力
B. 注意力
C. 记忆力
D. 想象力
E. 思维力

11. [多选题]菌群失调分为

A. 原位菌群失调
B. 一度失调（可逆性失调）
C. 二度失调
D. 三度失调（交替症或二重感染）
E. 移位菌群失调

12. [多选题]新生儿期常见的死亡原因

A. 先天畸形
B. 早产
C. 窒息
D. 出血
E. 感染

13. [多选题]健康教育处方具备的特点有

A. 普及性
B. 针对性
C. 具体性
D. 可操作性
E. 通俗易懂性

14. [多选题]可致牙齿萌出延迟的疾病是

A. 佝偻病
B. 先天性甲状腺功能减退症
C. 先天愚型
D. Ⅲ度营养不良
E. 生长激素缺乏症

15. [多选题]社区健康护理程序包括

A. 社区健康护理评估
B. 社区健康护理诊断
C. 社区健康护理计划
D. 社区健康护理实施
E. 社区健康护理评价

16. [多选题]皮肤黏膜淋巴结综合征的主要临床表现包括

A. 急性发热
B. 关节肿痛
C. 皮肤黏膜病损
D. 血尿
E. 淋巴结肿大

17. [多选题]煮沸消毒时，将碳酸氢钠加入水中的作用

A. 增强杀菌作用
B. 去污防锈
C. 防止橡胶类物品老化
D. 防止玻璃器皿破裂
E. 缩短煮沸时间

18. [多选题]呼吸减慢可见于 ( )

A. 高热
B. 缺氧
C. 脑肿瘤
D. 巴比妥类药物中毒
E. 颅内压增高

19. [多选题]关于疱疹性口炎的描述正确的有

A. 为柯萨奇病毒感染所致
B. 起病时发热，达到38℃～40℃
C. 齿龈红肿触之易出血
D. 局部疼痛、拒食、流涎
E. 病程约1～2周

20. [多选题]社区护理的工作范围主要包括

A. 社区保健
B. 社区慢性身心疾病病人的管理
C. 社区急、重症病人的转诊服务
D. 社区疑难病人的诊断
E. 社区健康教育

1.正确答案 ：ABCD

解析：健康住宅的因素包括居住环境的健康性、自然环境的柔和性、住宅小区的环境保护、健康保障服务系统。故选ABCD。

2.正确答案 ：BD

3.正确答案 ：ABDE

解析：心肌功能障碍①心脏扩大；②心动过速；③第一心音低钝，重者可出现舒张期奔马律，但新生儿时期很少听到；④外周灌注不良，脉压窄，少部分患儿出现交替脉，四肢末端发凉。故C选项错误。

4.正确答案 ：ABDE

解析：要避免衣服和纸尿裤对宝宝脐部的刺激。可以将尿布前面的上端往下翻一些，以减少纸尿裤对脐带残端的摩擦。因此不可经常解开包扎察看。因此C选项错误

5.正确答案 ：BCDE

解析：家庭资源是一个家庭维持家庭的基本结构和功能，满足家庭成员各种需求的各种资源，包括家庭内资源和家庭外资源。（一）家庭内资源1.经济支持2.维护支持：维护成员的名誉、地位、权利和健康。3.医疗处理：提供及安排医疗照顾。4.爱的支持：关怀及精神支持，满足家人的情感需要。5.信息和教育：为家人提供医疗咨询及建议，及家庭内部的健康教育。6.结构支持：家庭住所或设施的改变，以适应患病成员需求。（二）家庭外资源1.社会资源：亲朋好友及社会团体的关怀与支持。2.文化资源：文化、传统、习俗教育等方面的支持。3.宗教资源：宗教信仰、宗教团体的支持。4.经济资源：家庭外的赞助、收入、保险、福利等。5.教育资源：教育制度、方式、水平等。6.环境资源：居所环境、社区设施、公共环境等。7.医疗资源：医疗保健机构、卫生保健制度及卫生服务的可及性、可用性。故选BCDE。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：出牙数可概括为一个公式：月龄-4（或6）；6岁左右开始出第一颗恒牙，7～8岁开始，乳牙按萌出先后顺序逐个脱落，代之以恒牙；2岁半～3岁左右：乳牙出齐，上下各10颗，左右对称，共20颗。乳牙20颗，恒牙32颗

7.正确答案 ：BCDE

解析：传染病有4种基本特征:(一)有病原体,(二)有传染性,(三)有流行病学特征,(四)有感染后免疫 。故选BCDE。

8.正确答案 ：ABDE

解析：小儿运动发育的规律是简单到复杂、由上而下、由粗糙到精细、由低级到高级

9.正确答案 ：ABCE

解析：高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。1.心血管症状高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时，P波振幅降低，P-R间期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深，与T波直线相连、融合;血钾11mmol/L时，QRS波、ST段和T波融合成双相曲折波形。至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。3.其他症状由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：AE

解析：菌群失调是指机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态，由此产生的病症，称为菌群失调症或菌群交替症，分为原位菌群失调和移位菌群失调。故选AE。

12.正确答案 ：ABCDE

解析：早产儿、新生儿窒息、出血性疾病、新生儿感染、出生缺陷是新生儿死亡的主要原因。

13.正确答案 ：BCD

解析：健康教育处方具备的特点有针对性、可操作性、具体性等。故选BCD。

14.正确答案 ：ABCDE

解析：(1)佝偻病：佝偻病患儿乳牙迟萌率高于正常儿童，维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病，可促进乳牙萌出，说明乳牙迟萌与佝偻病有关。　　(2)呆小症：先天性甲状腺发育不全或功能低下造成儿童发育障碍，引起乳牙萌出过迟。(3)营养严重缺乏：一些微量元素的缺乏，如钙、锌等，也可引起乳牙迟萌。应及时查明原因并治疗。（4）生长激素缺乏症（5）先天性甲状腺功能减退症

15.正确答案 ：ABCDE

解析：社区健康护理程序包括社区健康护理评估、诊断、计划、实施、评价。故选ABCDE。

16.正确答案 ：ACE

解析：其特点为发热，结合膜感染，口腔黏膜红斑，手足红肿，发疹，颈淋巴结肿大，无菌性脑膜炎，腹泻，肝功异常。此期可有心肌炎心包积液、冠状动脉炎。

17.正确答案 ：AB

解析：煮沸消毒时，将碳酸氢钠加入水中有增强杀菌的作用，故选AB。

18.正确答案 ：CDE

解析：呼吸减慢可见于脑肿瘤、巴比妥类药物中毒、颅内压增高。高热、缺氧会引起呼吸加速。因此无AB选项

19.正确答案 ：BCDE

解析：疱疹性口炎由单纯疱疹病毒感染引起，无明显季节性，1-3岁小儿多见，传染性强，起病时发热，体温达38-40℃，齿龈红肿，触之易出血，口角及唇周皮肤可有疱疹，局部疼痛，出现流涎、拒食、烦躁，颌下淋巴结肿大。病程约1-2周，体温在3-5天后恢复正常，淋巴结肿大约2-3周后恢复。故选BCDE。

20.正确答案 ：ABCE

解析：社区卫生服务是以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务 。社区服务重点包括妇女，但常指生育期和老年妇女 。正常青年女性不在其内 。故选ABCE。

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