女，44岁。进行性气促加重1年，气促为持续性。既往有结核病史。

[单选题]女，44岁。进行性气促加重1年，气促为持续性。既往有结核病史。查体：血压100/80mmHg，颈静脉怒张，心界不大，心率100次/分，心律齐，心音低钝，可闻及心包叩击音，未闻及心包摩擦音，双肺呼吸音清，肝肋下4cm，移动性浊音阳性。心电图提示：肢导低电压，无ST段改变。该患者最可能的诊断是

A. 肝硬化
B. 急性纤维素性心包炎
C. 冠心病
D. 缩窄性心包炎
E. 限制型心肌病

正确答案 ：D

解析：该患者心界不大，可闻及心包叩击音，有体循环淤血的体征（颈静脉怒张、肝大、腹水），结合该患者有结核病病史，最可能的诊断是缩窄性心包炎。肝硬化患者通常肝脏缩小，且不引起心包叩击音，因此A为错误选项。患者为中年女性，气促为持续性，且心电图无ST段改变，因此选项C的可能性不大。限制型心肌病不引起心包叩击音，因此选项E为错误选项。

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[单选题]滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是

A. 肺
B. 肝
C. 脑
D. 肾
E. 阴道

正确答案 ：A

解析：发生转移的滋养细胞肿瘤大多为绒毛膜癌，转移肿瘤主要经血行播散，发生早且广泛，最常见的转移部位为肺（80%），其次是阴道（30%）、盆腔（20%）、肝（10%）、脑（10%）。

[单选题]男婴，生后20小时出现黄疸，母亲血型为O型。有确诊意义的检查是

A. 胆红素测定
B. 血型测定
C. 网织红细胞计数
D. 抗体释放试验
E. 血清游离抗体测定

正确答案 ：D

解析：母亲血型为O型血，溶血性黄疸。改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）阳性和抗体释放试验阳性均可表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验。游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，但不是确诊试验。

[单选题]患者陈某因手术效果不佳与医院发生争议，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存，这部分病历资料是

A. 病程记录
B. 医学影像检查资料
C. 手术及麻醉记录单
D. 住院志
E. 医嘱单

正确答案 ：A

解析：①按《医疗事故处理条例》规定，BCDE均属于患者有权复制的病历资料，A不能复制。②发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封故选A。

[单选题]下列疾病，哪一项常与子宫脱垂相混淆

A. 膀胱膨出
B. 子宫黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤
C. 单纯阴道前后壁脱垂或阴道壁囊肿
D. 子宫内翻
E. 以上都是

正确答案 ：C

解析：子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变，这是一种分娩期少见而严重的并发症，多数发生在第3产程，如不及时处理，往往因休克、出血导致产妇在3～4小时内死亡。需要与子宫相鉴别

[单选题]确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

A. 血沉检查
B. X线检查
C. 结核菌素试验
D. 痰结核菌检查
E. 血结核抗体检查

正确答案 ：D

解析：结核病的传染源主要是继发型肺结核病患者，由于结核分枝杆菌主要随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核菌的患者才有传染性。确定是否为传染源的最主要依据是痰结核菌检查，故选D。

[单选题]中国人急性胰腺炎最常见的病因是

A. 药物
B. 病毒感染
C. 酗酒
D. 胆道系统疾病
E. 自身免疫

正确答案 ：D

解析：中国人急性胰腺炎最常见的病因是胆道系统疾病。

[单选题]可以作为一碳单位原料的氨基酸是

A. 酪氨酸
B. 赖氨酸
C. 谷氨酸
D. 组氨酸
E. 瓜氨酸

正确答案 ：D

[单选题]下列哪种因素首先参与了肾小球疾病的发病机制

A. 循环免疫复合物
B. 系统性红斑狼疮时机体的DNA
C. 肾小球系膜细胞
D. 血小板
E. 补体

正确答案 ：A

解析：多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎症介质（如补体、白细胞介素、活性氧等）参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。其中，免疫反应体液免疫主要指循环免疫复合物(CIC)和原位免疫复合物，在肾炎发病机制中作用已得到公认，细胞免疫在某些类型肾炎中的重要作用也得到肯定。

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