2024执业医师考试宝典临床执业医师资格历年考试真题试卷(V4)

1. [单选题]一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，发绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)。首选的急救措施是

A. 高流量给氧
B. 加快输血、输液
C. 肋间神经阻滞+包扎固定
D. 气管插管或气管切开
E. 应用升压药、镇静止痛

2. [单选题]急性胃炎的临床表现不包括

A. 黄疸
B. 消化道出血
C. 呕吐
D. 上腹痛
E. 恶心

3. [单选题]伤寒最严重的并发症是

A. 肺炎
B. 肠穿孔
C. 血栓性静脉炎
D. 中毒性心肌炎
E. 肠出血

4. [单选题]患者，男，30岁。不慎自3m高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴部皮肤青紫、肿痛。最可能的诊断是

A. 膀胱破裂
B. 尿道前列腺部损伤
C. 尿道膜部损伤
D. 尿道球部损伤
E. 尿道阴茎部损伤

5. [单选题]初产妇，26岁。妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心90次/分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是

A. 立即剖宫产
B. 低位产钳助娩
C. 胎头吸引术助娩
D. 吸氧，等待自然分娩
E. 静脉滴注缩宫素加速产程进展

6. [单选题]用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤性麻痹，不能缓解的症状是

A. 肌肉强直
B. 随意运动减少
C. 动作缓慢
D. 面部表情呆板
E. 静止性震颠

7. [单选题]属于络氨酸衍生物的物质是（ ）

A. 组胺
B. 精胺
C. 腐胺
D. 5-羟色胺
E. 多巴胺

8. [单选题]外伤时易形成血肿

A. 阴阜
B. 阴蒂
C. 阴道前庭
D. 大阴唇
E. 小阴唇

9. [单选题]女，36岁。乏力、头晕，Hb64g/L，检查提示红细胞体积减少，中间淡染区扩大，则最可能出现的结果是

A. 细胞内血红蛋白减少
B. 血液内转铁蛋白增加
C. 骨髓内铁没有变化
D. 总铁结合力增加，铁蛋白减少
E. 总铁结合力增加，铁蛋白增加

10. [单选题]8个月的婴儿，头围38cm，前囟己闭，体重7.0kg，身长68cm，能抬头，不会坐，可考虑的诊断

A. 营养不良
B. 佝偻病
C. 脑性瘫痪
D. 头小畸形
E. 先天性甲状腺功能低下

11. [单选题]初产妇，27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宫口开大2cm，S=0，该孕妇最可能的诊断是

A. 正常产程
B. 头盆不称
C. 胎膜早破
D. 活跃期延长
E. 潜伏期延长

12. [单选题]治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是

A. 注射抗生素
B. 鼻腔填塞
C. 卧床休息
D. 抬高头位
E. 应用镇静剂

13. [单选题]男，59岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈旧性心肌梗死3年。查体：血压110/80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次/分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是

A. 超声心动图
B. 胸部X线片
C. 动脉血气分析
D. 肺功能
E. 血常规

14. [单选题]阻塞性肺气肿最常见的病因为

A. 支气管哮喘
B. 支气管异物阻塞
C. 支气管扩张
D. 肺结核
E. 慢性支气管炎

15. [单选题]男，33岁。有溃疡性结肠炎病史，4天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是

A. 结核性腹膜炎
B. 自发性腹膜炎
C. 中毒性巨结肠
D. 肠穿孔
E. 结肠狭窄

16. [单选题]女，58岁。绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，病理为子宫内膜癌。MRI发现病变累及肌层深度>1/2，盆腔淋巴结肿大。首选的治疗方案为

A. 化学治疗
B. 盆腔外照射治疗
C. 生物治疗
D. 手术治疗
E. 中药治疗

17. [单选题]盐析法沉淀蛋白质的原理是

A. 改变蛋白质的一级结构
B. 破坏空间结构
C. 使蛋白质的等电点发生变化
D. 中和蛋白质表面电荷并破坏水化膜
E. 使蛋白质变性

18. [单选题]儿童期出现注意力不集中，胆小，动作不协调，反应迟钝或过于敏感等症状，在儿童心理问题中被认为是

A. 自闭症
B. 分离焦虑
C. 母亲依恋
D. 抑郁状态
E. 感觉统合失调

19. [单选题]急性小肠扭转一般应及时手术治疗，因为其易发生

A. 麻痹性肠梗阻
B. 单纯性肠梗阻
C. 痉挛性肠梗阻
D. 绞窄性肠梗阻
E. 机械性肠梗阻

20. [单选题]流行病学的偏倚分为

A. 选择偏倚、混杂偏倚、失访偏倚三类
B. 选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚三类
C. 选择偏倚、信息偏倚、测量偏倚三类
D. 回忆偏倚、报告偏倚、测量偏倚三类
E. 入院率偏倚、易感性偏倚、无应答偏倚三类

1.正确答案 ：D

解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，肋骨骨折端可刺激肋间神经产生疼痛，胸痛使呼吸道分泌物增多（痰鸣音），对于呼吸困难、咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，需做气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行辅助呼吸。故选D。

2.正确答案 ：A

解析：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解。如同时有腹泻则称为急性胃肠炎。急性糜烂出血性胃炎患者多以突然发生呕血和（或）黑粪的上消化道出血症状而就诊。黄疸与本病无明确相关。

3.正确答案 ：B

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症、单核-吞噬细胞系统受累、回肠远端微小脓肿及小溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾大和周围血象白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。肠出血和肠穿孔为其主要及严重并发症。

4.正确答案 ：D

解析：男性尿道损伤最常见的是尿道球部损伤，骑跨于硬物上将尿道挤压在硬物与耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。

5.正确答案 ：B

解析：为胎儿窘迫征象，需要立即结束分娩。因宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面下4cm，骨盆各径线正常，应尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能，助娩可靠性不如产钳术。

6.正确答案 ：E

解析：帕金森病(Parkinson′s disease)又称"震颤麻痹"，巴金森氏症或柏金逊症。该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬。

7.正确答案 ：E

解析：苯丙氨酸-络氨酸-多巴胺。

8.正确答案 ：D

解析：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

9.正确答案 ：D

解析：根据提干描述，患者得了缺铁性贫血。小细胞低色素——红细胞体积减少，中间淡染区扩大是缺铁性贫血的特征。缺铁性贫血特点是总铁结合力增加，铁蛋白降低,故选D。

10.正确答案 ：D

解析：头围的增长反映颅骨与脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位，出生时头围相对大，平均为33～34cm，第1年前3月增长等于后9月的增长(6cm)。本例患儿8个月，如果发育正常头围应40cm以上，而目前才38cm，故头围过小，见于头小畸形或脑发育不良。正常新生儿出生时身长平均为50cm。1周岁时约为75cm，本例患儿身长68cm，基本正常，体重7.0kg也基本正常，故排除A。8月患儿如果发生佝偻病，表现为颅骨软化和方颅等症状。

11.正确答案 ：A

解析：骨盆外测量正常无胎头高浮，无头盆不称证据在临产前胎膜破裂为胎膜早破，即此例已临产4小时，故B不正确，活跃期是指宫口扩张3～10cm，本例不符，潜伏期是从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，需8小时最长不超过16小时，故E错误，综上所述本例为正常产程。

12.正确答案 ：B

解析：禁忌鼻腔填塞。

13.正确答案 ：A

解析：中年男性，既往陈旧性心肌梗死3年，活动后气短半年，考虑患者心梗后导致心力衰竭，因为心力衰竭最常见病因为冠心病。心衰首选检查为心脏超声，可以评估心脏射血分数及心脏形态。 　　【避错】胸部X线片主要是观察肺部疾病，如：肺炎、气胸、肺癌等；动脉血气分析是判断酸碱平衡及是否合并呼吸衰竭；肺功能主要用于诊断慢性阻塞性肺疾病、评价病情及外科术前检查。

14.正确答案 ：E

解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。

15.正确答案 ：C

解析：溃疡性结肠炎的并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠出血、肠穿孔与肠梗阻。其中中毒巨结肠多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。血常规白细胞计数显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋形消失。故选C。

16.正确答案 ：D

解析：此题是理解、记忆和临床处理相结合的考题。该病例术前诊刮为子宫内膜癌，根据术前的辅助检查判断患者有高危因素，只有全面手术分期后才能确定其最后的临床病理分期，再选择辅助治疗。所以答案为D。其余答案作为辅助治疗手段。有考生可能因为看到淋巴结肿大，深肌层浸润而选择放疗，与宫颈癌的治疗而混淆。答错的原因主要是未掌握子宫内膜癌的治疗原则。

17.正确答案 ：D

解析：盐析法沉淀蛋白质即向蛋白质溶液中加入中性盐（如氯化钠，硫酸铵等），破坏蛋白质的亲水胶体的稳定性，从而使蛋白质沉淀。 　　蛋白质亲水胶体的两个稳定因素是蛋白质颗粒表面的水化膜和表面电荷。中性盐可中和其表面电荷，破坏水化膜。沉淀蛋白质不变性是盐析的特点之一，盐析法最常用于蛋白质沉淀。所以此答案为D

18.正确答案 ：E

解析：儿童感觉统合失调主要出现在十二岁以下的儿童。其主要表现是前庭平衡功能失常、视觉感不良、触觉、痛觉过分敏感或过分迟钝、本体感受失调、动作协调不良。表现出来注意力不集中、学习效果差、躁动不安、胆小、害羞、动作不协调、平衡能力差、反应迟钝或过于敏感等一系列症状，是造成学习困难的基本原因。故选E。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：B

解析：掌握流行病学的偏倚是正确应用流行病学方法以及科学判断研究结果的重要方面。本题考查考生能否了解流行病学研究中常见几类偏倚。

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