临床执业医师2024真题案例分析题解析(V5)

1. [单选题]女，45岁。肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约2～3小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是

A. B超
B. CT
C. MRI
D. 上消化道钡餐
E. PET

2. [单选题]初孕妇，29岁，妊娠37周，妊娠期糖尿病。胎心140次/分，无应激试验为无反应型。首选的处理措施是

A. 人工破膜
B. B型超声检查
C. 宫缩激惹试验
D. 立即剖宫产
E. 3日后复查无反应激试验

3. [单选题]HMG-CoA还原酶抑制剂是

A. 考来烯胺
B. 烟酸
C. 非诺贝特
D. 洛伐他汀
E. 普罗布考

4. [单选题]胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法

A. 以纱条填塞阴道
B. 牵引脐带，使胎盘剥离
C. 用胎盘钳夹取胎盘
D. 阴道检查有无软产道裂伤
E. 徒手剥离胎盘

5. [单选题]女，20，双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g／天，尿RBCO～2／HP，血白蛋白28g／L，Scr78μmol／L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为

A. 抑制体液免疫
B. 抑制细胞免疫
C. 抑制巨噬细胞功能
D. 抑制补体活化
E. 抑制蛋白合成

6. [单选题]治疗癫痫小发作的首选药物是

A. 乙琥胺
B. 硫酸镁
C. 苯巴比妥
D. 扑米酮
E. 苯妥英钠

7. [单选题]女，33岁，慢性肝炎病史5年，妇科检查宫颈糜烂Ⅲ度，子宫正常大小，要求避孕，应选择

A. 短效避孕药
B. 宫内节育器
C. 避孕套
D. 长效避孕药
E. 安全期避孕

8. [单选题]男，50岁。双下肢痉挛性瘫痪伴肋间神经痛。该患者病变最可能位于

A. 颈髓
B. 胸髓
C. 腰骶髓
D. 圆锥部
E. 马尾

9. [单选题]我国对克隆技术是否应该用于人类的立场是

A. 允许治疗性克隆，不允许生殖性克隆
B. 不允许治疗性克隆，允许生殖性克隆
C. 允许一切克隆
D. 不允许一切克隆
E. 以上都不是

10. [单选题]患者，男，45岁，发现HBsAg阳性10余年，间断ALT异常，乏力，双下肢水肿2年。查体：肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。血AⅠb28g/L。最可能存在的特征性肝脏组织学病理学改变是

A. 假小叶形成
B. 桥接坏死
C. 肝细胞脂肪变性
D. 肝细胞气球样变
E. 肝细胞碎片状坏死

11. [单选题]某医院新生儿室发现多名发热、流涕、口唇发绀患儿，体检时均表现为心动过速、心音低钝，肺部体征（-），心电图检查呈心肌炎表现。患儿最可能感染的病毒是

A. 流感病毒
B. 疱疹病毒
C. 脊髓灰质炎病毒
D. 麻疹病毒
E. 柯萨奇病毒

12. [单选题]男，30岁。头昏，乏力2年，BP21.3／13.3kPa(160／100mmHg)，Hb80g／L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2／HP，BUN16.4mmol／L(46mg／dl)，血肌酐309.4μmol／L(3.5mg／dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

A. 血液透析
B. 腹膜透析
C. 应用降血压药物
D. 应用促红细胞生成素
E. 饮食和对症治疗等非透析综合治疗

13. [单选题]新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选

A. 万古霉素
B. 阿米卡星
C. 甲硝唑
D. 青霉素
E. 氨苄西林

14. [单选题]健康促进的核心是

A. 教育
B. 行为改变
C. 增权
D. 环境改变
E. 社会干预

15. [单选题]恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是

A. 胃癌
B. 肝癌
C. 胰腺癌
D. 胆管癌
E. 胆囊癌

16. [单选题]关于HIV感染所致精神障碍的说法，哪项不对

A. HIV感染是一种慢性传染病
B. HIV直接侵犯中枢神经系统，可引起 一系列神经病理学改变
C. 约10～20%的艾滋病患者可伴发痴呆
D. 精神症状表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍
E. 如能及时治疗，多数病人可痊愈

17. [单选题]乳腺癌术后辅助化疗药物是

A. 环磷酰胺，甲氨蝶呤，长春新碱
B. 长春新碱，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶
C. 环磷酰胺，长春新碱，氟尿嘧啶
D. 环磷酰胺，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶
E. 环磷酰胺，甲氨蝶呤，氮芥

18. [单选题]剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示

A. 消化性溃疡
B. 贲门癌
C. 食管胃底静脉曲张破裂
D. 食管贲门黏膜撕裂综合征
E. 食管癌

19. [单选题]急性普通型肝炎，肝坏死的类型为

A. 碎片状坏死
B. 大片坏死
C. 桥接坏死
D. 点状坏死
E. 灶状坏死

20. [单选题]原核生物RNA-pol的特异性抑制剂是

A. 干扰素
B. 白喉毒素
C. 鹅膏蕈碱
D. 维甲酸
E. 利福平

1.正确答案 ：A

解析：胆结石首选B超检查。

2.正确答案 ：B

解析：该孕妇行无应激试验为无反应型，首选B型超声检查以确切了解胎儿发育、胎心率、胎儿有无畸形、胎盘及胎儿成熟度等。

3.正确答案 ：D

解析：洛伐他汀是HMG-CoA还原酶抑制剂是。

4.正确答案 ：E

解析：阴道大出血时应及时徒手剥离胎盘。

5.正确答案 ：B

解析：小剂量糖皮质激素抑制细胞免疫，大剂量糖皮质激素才可以抑制体液免疫，而细胞免疫的失调参与了肾小球发生微小病变的过程。

6.正确答案 ：A

解析：治疗癫痫小发作的首选药物是乙琥胺。

7.正确答案 ：C

解析：急、慢性肝炎或肾炎为应用避孕药物的禁忌，宫颈糜烂Ⅲ度不宜放置宫内节育器，安全期避孕不安全，故应选用阴茎套避孕。

8.正确答案 ：B

解析：本题考核脊髓各节段解剖及功能分布。双下肢痉挛性瘫痪提示上运动神经元损伤，病变最可能位于胸髓。

9.正确答案 ：A

解析：我国对克隆技术是否应该用于人类的立场是允许治疗性克隆，不允许生殖性克隆

10.正确答案 ：A

解析：依据蜘蛛痣等病变诊断为肝硬化，其基本病变是假小叶形成。

11.正确答案 ：E

解析：心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。故选E。其他各组病毒感染后都对应产生相应疾病，如流感病毒感染后发生流感等。

12.正确答案 ：E

解析：通过题干中的临床表现，病因诊断首先考虑慢性肾小球肾炎。因BUN16.4mmo1/L，Cre309.4μmo1/L，未达尿毒症期，故诊断应为慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期。故目前暂时不需要透析治疗，因而选择低蛋白饮食、对症治疗（包括低盐饮食和降压药物的应用）等非透析综合治疗较为合适。故正确答案为E。

13.正确答案 ：A

解析：新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选万古霉素。

14.正确答案 ：C

解析：健康促进的三项基本策略 　　(1)倡导：是形成或捍卫一个理由的过程。健康促进中主要是要倡导政策支持、社会各界对健康措施的认同和卫生部门调整服务方向，激发社会关注和群众参与，从而创造有利健康的社会经济、文化与环境条件。 　　(2)促成：是指健康促进工作者以增权的方式与服务对象个体或群组一起共同采取行动的过程。 　　(3)协调：是指让利益冲突各方围绕促进和保护健康而妥协的过程。

15.正确答案 ：A

解析：肝癌转移常见脑，胰腺癌多周围浸润。胃癌最常见种植性转移至盆腔

16.正确答案 ：E

解析：人类免疫缺陷病毒（HIV）感染是一种慢性传染病和致死性疾病。HIV能直接侵犯中枢神经系统、杀死人体的辅助性T淋巴细胞和CD4+T细胞，使机体对危害生的机会性感染得益感性增加，病人可患罕见的细胞免疫缺陷病，如卡氏肺囊虫肺炎如卡波济肉瘤等。病人大多不能痊愈。

17.正确答案 ：D

解析：乳腺癌化疗一般采用CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）方案、CAF（环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）方案、ACMF（阿霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）方案、和MFO（丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春新碱）方案。

18.正确答案 ：D

解析：剧烈呕吐往往引起贲门撕裂，产生呕血。

19.正确答案 ：D

解析：急性普通型肝炎光镜下可见：肝细胞广泛变性，且以细胞水肿为主；肝细胞坏死轻微，多为点状坏死和嗜酸性坏死；肝小叶与汇管区可见炎细胞浸润。故正确答案为D。

20.正确答案 ：E

解析：1.原核生物RNA聚合酶的特异性抑制剂是利福平，它可专一性结合RNA聚合酶的β亚基，从而抑制转录全过程。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/3xrgmr.html