医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格冲刺密卷案例分析题答案+解析(V1)

1. [单选题]对同一组对象进行几次测量，所得结果的一致程度，叫测验的

A. 信度
B. 效度
C. 标准化程度
D. 真实性
E. 常模

2. [单选题]下列哪种细胞可分泌降钙素

A. 甲状旁腺细胞
B. 甲状腺滤泡细胞
C. 甲状腺C细胞
D. 成骨细胞
E. 破骨细胞

3. [单选题](2002、2004)初次感染结核，产生变态反应的时间为

A. 48～72小时
B. 1周
C. 2周
D. 3周
E. 4～8周

4. [单选题]女，30岁。跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，颈强直，Kernig征(+)。最可能得临床诊断是

A. 脑干出血
B. 脑出血合并脑疝
C. 蛛网膜下腔出血
D. 急性脑膜炎
E. 小脑出血

5. [单选题]男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是

A. 脑震荡
B. 脑干损伤
C. 颅底骨折
D. 脑疝
E. 脑挫裂伤

6. [单选题]女，34岁，双侧乳房胀痛5年余。胀痛在月经前出现，自己在乳房触及到不规则的包块，来月经后症状缓解，包块变小，另外与情绪和疲劳有一定关系，对该病的描述，错误的是

A. 多在双侧乳房出现不适症状
B. 癌变发生率高，视为癌前病变
C. 腺体可能会发生增生、萎缩等变化
D. 常见于25～45岁女性
E. 一般认为与内分泌紊乱有关

7. [单选题]女，24岁。停经25周，水肿1个月，血压升高2周，头痛伴视物模糊2天。测血压：160/110mmHg，心率110次／分。宫高脐下1指，胎心134次／分。水肿(++++)，尿蛋白(++++)。给予解痉、降压等综合处理48小时后仍头痛，此患者目前最有效的治疗措施是

A. 脱水利尿
B. 纠正心衰
C. 镇静休息
D. 左侧卧位
E. 终止妊娠

8. [单选题]医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴，这种模式属于

A. 国家医疗保险
B. 储蓄医疗保险
C. 商业医疗保险
D. 补充医疗保险
E. 社会医疗保险

9. [单选题]患者，女，50岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体：全身皮肤、黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳手术方式是

A. 经颈静脉肝内门体分流术
B. 非选择性门体分流术
C. 选择性门体分流术
D. 贲门周围血管离断术
E. 脾切除术

10. [单选题]粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是

A. 多表现为原发病症状
B. 中度和重度患者易发生感染
C. 常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道
D. 可出现高热、败血症、脓毒血症
E. 粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液

11. [单选题]男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服“保肝”药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体：神智清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨胀，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBIL432umol/L，凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是

A. 慢性乙型肝炎
B. 慢性乙型肝炎急性发作
C. 慢性重型乙型肝炎
D. 急性黄疸型肝炎
E. 乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

12. [单选题]大部分真核细胞mRNA3'-末端都具有

A. 多聚A
B. 多聚U
C. 多聚T
D. 多聚C
E. 多聚G

13. [单选题]围婚保健包括

A. 婚前医学检查、婚前卫生指导和婚后婚姻咨询
B. 婚前精神病学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询
C. 婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询
D. 婚前医学检查、婚前婚姻关系指导和婚前卫生咨询
E. 婚前遗传学检查、婚前心理学指导和婚后婚姻关系咨询

14. [单选题](2003)尿素在肝的合成部位是

A. 胞浆和微粒体
B. 胞浆和线粒体
C. 线粒体和微粒体
D. 微粒体和高尔基体
E. 胞浆和高尔基体

15. [单选题]肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是

A. 病史、症状和体征
B. 胸部正、侧位摄片加体层照片
C. 放射性核素肺扫描
D. 磁共振检查
E. 痰细胞学和细菌学检查

16. [单选题]颅内压增高"三联征"为头痛、呕吐和

A. 意识障碍
B. 视神经盘水肿
C. 失语
D. 偏瘫
E. 复视

17. [单选题]有关直肠癌的描述，错误的是

A. 组织学类型主要为腺癌
B. 常以完全性肠梗阻就诊
C. 多有带黏液的血便
D. 多有里急后重、肛门下坠感
E. 早期可表现为大便习惯改变

18. [单选题]有助于患者记忆的信息沟通方式不包括

A. 重要医嘱首先提出
B. 归纳总结医嘱内容
C. 指导问题力求具体
D. 语言表达通俗易懂
E. 规范使用医学缩略术语

19. [单选题](2004)内科医师王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为

A. 属于违规操作，构成医疗事故
B. 属于非法行医，不属医疗事故
C. 属于超范围执业，构成医疗事故
D. 属于见义勇为，不构成医疗事故
E. 虽造成不良后果，但不属医疗事故

20. [单选题]肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服4周后尿蛋白转阴，改为隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白(+++)。经抗炎治疗尿蛋白无好转，下一步治疗宜采用

A. 更换激素
B. 泼尼松仍然隔日顿服
C. 泼尼松重新开始初始疗效剂量
D. 加用环磷酰胺
E. 增加激素剂量

1.正确答案 ：A

解析：信度是指测验结果的一致性、稳定性及可靠性，一般多以内部一致性来加以表示该测验信度的高低。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

解析：结核菌感染后4～8周产生细胞免疫，同时出现组织高敏反应，因此初次感染结核病后4～8周才产生变态反应。

4.正确答案 ：C

解析：突然剧烈头痛考虑是先天畸形血管破裂出血。

5.正确答案 ：D

解析：根据头部外伤史，伤后昏迷，随后完全清醒或好转，但不久后又陷入昏迷。且出现以下症状：①颅内压增高的症状(剧烈头痛、频繁呕吐)；②瞳孔散大、对光反射消失；③左侧肢体瘫痪。头颅X线显示右颞骨骨折，考虑为脑疝。

6.正确答案 ：B

解析：根据该患者症状及体征，考虑诊断为乳腺囊性增生病，该病常见于中年妇女，为良性疾病，癌变几率低，系雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，部分病人具有周期性。乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一、质韧的单个或多个的结节，可有触痛，与周围分界不清，亦可表现为弥漫性增厚。故选B。

7.正确答案 ：E

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。子痫前期患者经积极治疗母胎状况无改善或病情持续发展时，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。重度子痫前期患者，妊娠<26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；此患者的血压、症状、尿蛋白等显示是一个重度子痫前期，经过综合治疗后效果不好，且病情加重，所以应终止妊娠。故答案是E。其他方法不是最有效的方法，只是辅助方法。

8.正确答案 ：E

解析：主要医疗保险模式：①国家医疗保险：指医疗保险基金由国家财政预算支出，通过各级政府将医疗保险基金有计划地拨给有关部门或直接拨给医疗服务提供方，医疗卫生机构以公有制为主，医务人员为国家公职人员。提供的医疗服务基本上是免费的，其保险对象为全体公民。②社会医疗保险指国家通过立法强制建立实施的一种社会保险制度。医疗保险基金的来源主要是由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴。当参保者因疾病需要医疗服务，由社会医疗保险机构支付一定医疗费用。③商业型医疗保险指由商业保险公司承办、以营利为目的的一种医疗保险形式，主要通过市场机制来筹集费用和提供服务。医疗保险的资金主要来源于参保者个人或雇主通过自愿购买医疗保险项目或险种来筹集，不带有强制性。④储蓄医疗保险是一种通过立法，强制劳方或劳资双方缴费，以雇员或家庭的名义建立保健储蓄账户，并逐步积累，用以支付个人及家庭成员日后患病所需的医疗费用的一种医疗保险制度，是强制储蓄保险的一种形式。

9.正确答案 ：D

解析：门静脉高压急性大出血，对于肝功能好的患者应紧急手术止血，常用的手术方法是贲门周围血管离断术。

10.正确答案 ：E

解析：发病前多数患者有某种药物接触史。起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适。由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下降，感染成为主要合并症。牙龈、口腔粘膜、软腭、咽峡部发生坏死性溃疡，常覆盖灰黄或淡绿色假膜医。皮肤、鼻腔、阴道、子宫、直肠、肛门均可出现炎症。局部感染常引起相应部位淋巴结肿大。肺部的严重感染引起咳嗽、呼吸困难、紫绀。发生败血症时可伴肝损害，出现肝大、黄疸。严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。药物过敏者可发生剥脱性皮炎。若短期内不恢复，死亡率极高。粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺不会有大量脓液

11.正确答案 ：C

解析：在慢性活动性肝炎的基础上出现的重型肝炎，可诊断为慢性重型乙型肝炎。

12.正确答案 ：A

解析：真核细胞mRNA3'-末端绝大多数均带有多聚腺苷酸(poly A)尾巴，其长度为20～200个腺苷酸。多聚A尾是以无模板的方式添加的，因为在基因的3'-末端并没有多聚腺苷酸序列。多聚A尾可以增加mRNA的稳定性、维持mRNA的翻译活性。故本题答案为A。

13.正确答案 ：C

解析：婚前医学检查是对准备结婚的男女双方，对可能患有的影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。

14.正确答案 ：B

解析：肝脏是人体最大的腺体，它在人的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、 免疫、热 量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用.它的主要功能是：进行糖的分解、贮存糖原；参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢；解毒；分泌胆汁；吞噬、防御机能；制造凝血因子；调节血容量及水电解质平衡；产生热量等.在胚胎时期肝脏还有造血功能.在蛋白质代谢中，氨基酸代谢的脱氨基反应及蛋白质代谢中不断产生的废物--氨的处理均在肝胞浆和线粒体内进行.氨是机体内有严重毒性的物质，肝脏可以把它造成无毒的尿素，从肾脏经 小便排出，达到解毒目的.肝病病人肝功能出现障碍时，血浆蛋白就会减少，同时 血氨会升高.当肝病到了晚期，病人发生肝性昏迷。

15.正确答案 ：E

解析：胸部X线检查典型表现：肺结核空洞表现为厚壁空洞，肺门抬高和肺纹理呈垂柳状，肺脓肿空洞常为多发，内有气液平，外周为浓密的炎性阴影，但上述为典型表现，表现不典型者不易鉴别；痰细胞培养找到相应病原菌或找到脓肿空洞细菌为主要鉴别方法。故选E。

16.正确答案 ：B

解析：颅内压增高"三联征"为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。

17.正确答案 ：B

解析：直肠癌一般引起不完全肠梗阻

18.正确答案 ：E

解析：医患沟通时使用医学专业术语不利于患者理解记忆。

19.正确答案 ：E

解析：根据《医疗事故处理条例》第三十三条：有下列情形之一的，不属于医疗事故：(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；(四)无过错输血感染造成不良后果的；(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；(六)因不可抗力造成不良后果的。本题王某的行为属于第三十三条第(一)款，不属医疗事故

20.正确答案 ：C

解析：肾病患儿糖皮质激素治疗后或在减量过程中复发者，原则上再次恢复到初始疗效剂量或上一个疗效剂量或改隔日疗法为每日疗法，或将激素减量的速度放慢，疗程延长。

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