高级职称(副高)考试宝典骨外科学副历年考试真题试卷(V3)

1. [单选题]患者30岁，述膝关节间歇性隐痛，肿胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感，在X片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径，诊断为

A. 骨囊肿
B. 动脉瘤样骨囊肿
C. 软骨母细胞瘤
D. 溶骨型骨肉瘤
E. 骨巨细胞瘤

2. [单选题]一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查，以下检查中能够明确诊断的是

A. 正位片
B. 侧位片
C. 斜位片
D. 开口位片
E. 切线位片

3. [单选题]男，75岁，在全麻下行左肺切除手术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，立即采取的急救方法是

A. 胸外心脏按压
B. 胸外电除颤
C. 胸内心脏按压
D. 静注利多卡因1mg/kg
E. 胸内电除颤

4. [单选题]必须优先处理的急症 ( )

A. 单根多段肋骨骨折
B. 张力性气胸
C. 下肢开放性骨折
D. 包膜下脾破裂
E. 脑挫裂伤

5. [单选题]腰椎间盘突出在神经根的外侧，则

A. 腰椎凸向健侧
B. 腰椎凸向患侧
C. 腰椎无侧凸
D. 腰椎前凸消失
E. 腰前凸增加

6. [单选题]下列不属于先天性髋关节脱位的主要病理特点的是

A. 髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口
B. 关节囊变形呈葫芦样
C. 股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大
D. 髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷.
E. 股圆韧带变细变短，关节软骨变性等

7. [单选题]大腿周径的测量通常是

A. 在大腿最粗的地方
B. 在髌骨上20cm处测量
C. 在髌骨上10cm或15cm处测量
D. 在髌骨上5cm处测量
E. 在大腿最细的地方

8. [单选题]10岁男孩，不慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘都明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是

A. 尺骨鹰嘴骨折
B. 伸直型肱骨髁上骨折
C. 肘关节后脱位
D. 肘部挫伤
E. 肘关节前脱位

9. [单选题]青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用

A. 继续抗结核药物+石膏床固定
B. 更换抗结核药物治疗观察三个月
C. 施行胸椎病灶清除及椎管减压术
D. 施行胸椎融合术
E. 采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月

10. [单选题]某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为

A. 桡神经损伤
B. 肱骨髁上陈旧性骨折
C. 肘关节陈旧性脱位
D. 肱骨慢性化脓性骨髓炎
E. 肱骨外上髁炎

11. [单选题]下列膝关节疾病与相关检查的临床意义，错误的是

A. 膝关节积液：浮髌试验(+)
B. 后交叉韧带断裂：前抽屉试验(+)
C. 后交叉韧带断裂：后抽屉试验(+)
D. 半月板损伤：麦氏(McMurray)试验(+)
E. 髌骨软骨软化症：髌骨摩擦试验(+)

12. [单选题]下列对关节的描述，错误的是 ( )

A. 关节面上有关节软骨
B. 关节囊外层称纤维膜
C. 关节囊的内层称滑膜
D. 内、外两层之间的腔隙称关节腔
E. 关节腔内有少量滑液，腔内呈负压

13. [单选题]下列有关强直性脊柱炎的叙述，正确的是

A. 主要发生于20～40岁的男性患者，男女比例为5︰1
B. 与人体组织相容性抗原HLA-B27无关
C. 疾病的分布与HLA-B27抗原在人群中的分布无关，无家族发病倾向
D. AS病变通常起始于骶髂关节和腰椎，呈头向渐进性累及胸腰椎、胸椎和颈椎
E. 与人体组织相容性抗原HLA-B27有关，患者中HLA-B27阳性率为100%

14. [单选题]Garden Ⅳ型股骨颈骨折

A. 骨折端完全移位，而股骨头与髋臼相对关系正常
B. 骨折近端上移、外旋，股骨头常后倾
C. 完全骨折，但无移位
D. “外展嵌插型”骨折
E. 完全骨折并向上移位

15. [单选题]修复神经缺损最常用的方法是 ( )

A. 骨骼肌桥接
B. 硅胶管套接
C. 静脉管套接
D. 异体神经移植
E. 自体神经移植

16. [单选题]人工全髋关节置换的手术禁忌证包括

A. 各种急性炎症病变或髋部有感染灶者
B. 髋部神经性病变
C. 髋部肌力不足
D. 重要脏器疾病未得到有效控制者
E. 以上都正确

17. [单选题]内伤咳嗽治宜（ ）

A. 祛痰止咳
B. 润肺止咳
C. 扶正补虚，祛邪止咳
D. 补虚
E. 标本同治

18. [单选题]女，28岁，足月妊娠，拟于硬膜外麻醉下行剖宫产手术，麻醉前用药中错误的是

A. 术前一日晚服用地西泮
B. 苯巴比妥钠0.1lg麻醉前30分钟肌注
C. 地西泮10mg麻醉前30分钟肌注
D. 阿托品0.5mg麻醉前30分钟肌注
E. 吗啡10mg术前肌注减轻腹部手术的牵拉反应

19. [多选题]脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是

A. 椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压
B. 胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术
C. 胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术
D. 腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路
E. 颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性

20. [单选题]髋关节后脱位时患肢的畸形是 ( )

A. 患肢缩短，髋关节屈曲、大转子明显上移
B. 患肢缩短，髋关节屈曲、外展，内旋畸形
C. 患肢缩短，髋关节屈曲、外旋畸形
D. 患肢缩短，髋关节屈曲、外展，外旋畸形
E. 患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形

1.正确答案 ：E

解析：患者胫骨上端疼痛肿胀，X片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，考虑是骨巨细胞瘤。

2.正确答案 ：D

解析：寰椎椎弓骨折需照开口位X线片——侧位X线片，并在开口位片上测量了解寰椎压迫骨折与寰枢椎不稳的情况，正常的寰椎侧块外缘与枢椎关节突外缘在同一直线上，寰椎骨折者双侧侧块向外移位，侧块外缘超过枢椎关节突外缘。

3.正确答案 ：E

解析：室颤治疗分药物除颤和电除颤两种方法；而电除颤是治疗心室纤颤的有效方法，分为：①胸外电除颤法；②胸内电除颤法。此患者心室颤动是发生在术中处理左侧肺门时，此时实行胸内电除颤更快、更有效。故答案E是正确的。

4.正确答案 ：B

解析：张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，是进行性发展的，故应优先处理。

5.正确答案 ：B

解析：如髓核突出在神经根外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根；当突出髓核在神经根内侧时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛。如神经根与脱出的髓核已有粘连，则无论腰椎凸向何侧均不能缓解疼痛。

6.正确答案 ：E

解析：先天性髋关节脱位的主要病理特点是： ①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口； ②关节囊变形呈葫芦样； ③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大； ④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷； ⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。 本题答案选择中E描述错误。

7.正确答案 ：C

解析：大腿周径通常在髌骨上10cm或15cm处测量，测量周径的长度应该和健侧大腿做对比，而其他测量位置均不正确。

8.正确答案 ：C

解析：依据患儿受伤机制，伤后体征表现，最大的可能是肘关节后脱位，如果题目中给出肘后三角是否有改变，就更好诊断了。本题答案选择C。

9.正确答案 ：C

解析：患者胸椎结核经保守治疗后无好转，现加重，需要手术治疗清除病灶并减压，本题答案选择C。

10.正确答案 ：E

解析：患者是羽毛球运动员，肘部外侧疼痛，考虑是网球肘，本题答案选择E。

11.正确答案 ：B

解析：在答案B中前抽屉试验(+)提示前交叉韧带断裂，故本题答案选择B。

12.正确答案 ：D

解析：关节腔是指由关节软骨与关节囊滑膜层所围成的密闭、潜在腔隙,内有少量滑液,可润滑关节、减少摩擦,腔内为负压,有利于关节的稳定，答案D的描述错误。

13.正确答案 ：D

解析：AS病变通常起始于骶髂关节和腰椎，呈头向渐进性累及胸腰椎、胸椎和颈椎的描述正确。炎强直性脊柱多见于青年，与HLA-B27呈强关联，患者中HLA-B27阳性率约为90%，本题答案选择D。

14.正确答案 ：A

解析：（1）I型为不完全骨折。 （2）Ⅱ型为完全骨折但无移位。 （3）Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移。 （4）Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。本题答案选择A。

15.正确答案 ：E

解析：自体神经移植是目前周围神经的修复和再生的标准方法，故本题答案选择E。

16.正确答案 ：E

解析：手术禁忌证包括髋关节局部或全身性感染；肌肉神经方面的疾病如预期关节置换后的效果不佳；重要脏器疾病未得到控制者。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：E

解析：患者术前应用安定及苯巴比妥钠有镇静、抗焦虑、防治局麻药毒性反应的作用，阿托品有抑制迷走神经反射的作用。吗啡虽可减轻腹部手术中牵拉反应，但对胎儿呼吸中枢有明显的抑制作用，故属禁忌用药。

19.正确答案 ：ABCDE

解析：在给出的答案中依据损伤的部位及损伤的类型所选择术式均是正确的。

20.正确答案 ：E

解析：髋关节后脱位时患肢的畸形是患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

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