2024执业医师资格考试宝典临床助理医师资格题库实战练习(Q1)

1. [单选题]男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

A. 肝癌破裂
B. 结核性腹膜炎
C. 自发性腹膜炎
D. 上消化道穿孔
E. 腹膜转移癌

2. [单选题]女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括

A. 胸腔积液细胞学及生化
B. 胸部CT
C. 胸膜活检
D. 支气管镜
E. 肺功能

3. [单选题]肾病综合征的一般治疗正确的是

A. 必须卧床休息痊愈后可起床活动
B. 无盐饮食以减轻水肿
C. 低蛋白饮食以减少蛋白尿
D. 低热卡饮食防止高脂血症
E. 多食富含多聚不饱和脂肪酸食物

4. [单选题]Ⅱ度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是

A. 下腹坠胀感
B. 外阴部有肿物脱出
C. 排尿困难
D. 排便困难
E. 张力性尿失禁

5. [单选题]男孩，3岁。因发热1周伴手足硬性水肿住院。查体：球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常，后续阿司匹林治疗方案是

A. 热退后7天开始逐渐减量，维持4周
B. 热退后15天停药
C. 热退后7天停药
D. 热退后3天停药
E. 热退后3天开始逐渐减量

6. [单选题]社会性应激源指的是

A. 与工作有关的应激源，常常由于人与工作岗位的要求不相适应而造成
B. 生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等
C. 各种特殊环境、理化和生物学刺激物
D. 挫折与心理冲突
E. 各种身体疾病

7. [单选题](2012)既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括

A. 铜绿假单胞菌
B. 肺炎支原体
C. 肺炎衣原体
D. 流感嗜血杆菌
E. 肺炎链球菌

8. [单选题]中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，首选诊断

A. 退行性关节炎
B. 痛风关节炎
C. 强直性脊柱炎
D. 类风湿关节炎
E. 风湿热关节炎

9. [单选题]女，65岁。肝硬化10年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是

A. 甘露醇高渗葡萄糖
B. 螺内酯
C. 甘露醇
D. 氢氯噻嗪
E. 呋塞米

10. [单选题]麻疹合并肺炎者应隔离至

A. 出疹后3天
B. 出疹后5天
C. 出疹后10天
D. 出疹后15天
E. 肺炎痊愈

11. [单选题]ARDS最有效的治疗措施是

A. 呼气末正压通气
B. 持续高浓度吸氧
C. 持续低浓度吸氧
D. 对症支持
E. 早期应用糖皮质激素

12. [单选题](2006)下列关于鸟氨酸循环的叙述，正确的是

A. 鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始
B. 鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始
C. 每经历一次鸟氨酸循环消耗一分子氨
D. 每经历一次鸟氨酸循环消耗2分子ATP
E. 鸟氨酸循环主要在肝内进行

13. [单选题]男，45岁。发现乙肝20年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，腹水。肝穿刺病理的特征性发现是

A. 假小叶形成
B. 肝细胞气球样变
C. 弥漫性肝纤维化
D. 肝细胞变性坏死
E. 毛细胆管胆汁淤积

14. [单选题]男性患者48岁。高血压病、糖尿病10余年，近1年水肿，尿量减少。查体：BP 180/100mmHg，贫血外观，心前闻及心包摩擦音，血Cr升高，BUN升高。该患者心包摩擦音应考虑

A. 结核性渗出性心包炎
B. 急性心肌梗死
C. 慢性心肌炎
D. 慢性尿毒症性心包炎
E. 非特异性心包炎

15. [单选题](2007)支配虹膜环形肌的是

A. N受体
B. M受体
C. α受体
D. β受体
E. 多巴胺受体

16. [单选题]刚入学的小学生看到别的孩子打扫卫生得到老师的表扬，也主动打扫卫生，在受到老师的表扬后，他经常自动打扫卫生。对其行为过程结果最全面、合理的理论解释是

A. 经典条件反射和操作性条件反射
B. 经典条件反射和强化
C. 操作性条件反射和强化
D. 非条件反射和条件反射
E. 社会学习和操作性条件反射

17. [单选题]患者收缩压150mmHg，舒张压95mmHg，属于

A. 高血压1级
B. 高血压2级
C. 高血压3级
D. 恶性高血压
E. 急进型高血压

18. [单选题]丘脑非特异性投射系统

A. 投射至皮质特定区域，具有点对点关系
B. 投射至皮质，产生特定感觉
C. 投射至皮质广泛区域，提高皮质的兴奋性
D. 被切断时，动物保持清醒状态
E. 受刺激时，动物处于昏睡状态

19. [单选题]与食管癌发病因素无关的是

A. 水区土壤中钼含量低
B. 粮食中亚硝胺含量高
C. 遗传因素
D. 食管慢性刺激
E. 大气污染

20. [单选题]女，24岁。停经25周，水肿1个月，血压升高2周，头痛伴视物模糊2天。测血压：160/110mmHg，心率110次／分。宫高脐下1指，胎心134次／分。水肿(++++)，尿蛋白(++++)。给予解痉、降压等综合处理48小时后仍头痛，此患者目前最有效的治疗措施是

A. 脱水利尿
B. 纠正心衰
C. 镇静休息
D. 左侧卧位
E. 终止妊娠

1.正确答案 ：C

解析：自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。故依据本病例临床特点，正确答案为C。

2.正确答案 ：E

解析：胸腔积液病因很多，胸液脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学、纤维支气管镜及胸腔镜检查均有助于诊断和鉴别诊断。

3.正确答案 ：E

解析：肾病综合征患者应多食不饱和脂肪酸食物以控制血脂。因此选E。患者应多注意休息，但不必长期卧床。故A错误。水肿是由于低蛋白血症引起，无盐饮食帮助不大。故B错误。肾病综合征患者蛋白质和热量摄入量正常即可。故C和D错误。

4.正确答案 ：B

解析：子宫脱垂Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。主要症状表现为：不同程度的腰骶部疼痛、下坠感，行走不便，在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出，开始时块状物在平卧休息时可变小或消失。若脱出的子宫及阴道黏膜高度水肿，即使用手协助也难以回纳，长期摩擦可出现宫颈溃疡，甚至出血。Ⅲ度患者多伴有Ⅲ度阴道前壁脱垂，容易出现尿潴留，还可发生压力性尿失禁。故答案为B。

5.正确答案 ：E

解析：患者有发热、球结膜充血、皮疹、颈部淋巴结肿大和手足硬性水肿，考虑为川崎病。控制炎症用阿司匹林治疗：30～50mg/kg·d），分3～4次服用，热退后3天逐渐减量，热退2周左右减至3～5mg/(kg·d)，维持6～8周。故选E。

6.正确答案 ：B

解析：社会性应激源指的是生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等。

7.正确答案 ：A

解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒。

8.正确答案 ：D

解析：女性好发，高发年龄为40～60岁；有1、晨僵，2、关节受累的表现：多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等表现。题干中中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，符合类风湿性关节炎的临床症状，故选D。

9.正确答案 ：B

解析：螺内酯与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。故本题选B。

10.正确答案 ：C

解析：肺炎为麻疹的最常见并发症，多见于5岁以下小儿。对麻疹患儿，应做到早发现、早报告、早隔离及早治疗。一般患者应隔离至出疹后5天，合并肺炎者应延长到出疹后10天。易感的接触者应检疫3周，并给予被动免疫制剂。故选C。

11.正确答案 ：A

解析：对于急性呼吸窘迫综合征，机械通气治疗中最常使用的是呼气末正压通气，维持肺泡的扩张状态，从而减少死腔样通气，促进弥散。

12.正确答案 ：E

解析：鸟氨酸不直接与氨结合，它是与氨基甲酰磷酸结合间接获得氨而生成瓜氨酸。

13.正确答案 ：A

解析：根据患者乙肝20年，超声提示门静脉高压，首先考虑为肝炎后肝硬化，病理上以假小叶形成为特征性表现，故选A。

14.正确答案 ：D

解析：患者既往有高血压病、糖尿病史10余年，血Cr升高，BUN升高提示肾功能损伤，现有心前闻及心包摩擦音要考虑有慢性尿毒症性心包炎。

15.正确答案 ：B

解析：虹膜环形肌：M受体。

16.正确答案 ：E

解析：此题是理解判断题，考查考生对行为主义学派理论的理解。"看到别的孩子打扫卫生得到老师的表扬，也主动打扫卫生"属于社会学习，"受到老师的表扬后，他经常自动打扫卫生"属于操作性条件反射，因而答案为E。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：C

解析：丘脑非特异投射核是指靠近中线的所谓内髓板内各种结构，主要是髓板内核群，包括中央中核、束旁核、中央外侧核等。这些细胞群通过多突触换元接替弥散地投射到整个大脑皮质，具有维持和改变大脑皮质兴奋状态的作用。此外，束旁核可能与痛觉传导有关，刺激人类丘脑束旁核可加重痛觉，而毁损此区则疼痛得到缓解。选C。

19.正确答案 ：E

解析：本题选E 近年来有许多关于食管癌发病因素的调查研究和实验室观察，一般认为下列因素是主要的： 1.亚硝胺化合物：多年来实验证明诱发食管癌的亚硝胺类有20多种，这些物质存在于某些食物、蔬菜和饮水中。也可在体内和体外形成。如河南省林县等地居民常吃的酸菜中，亚硝盐的含量甚高。 2.霉菌的致癌作用：用霉变食物可诱发大鼠或小鼠食管和前胃的癌前病变或鳞癌，从这些霉变食物中可分离出白地霉、黄霉、根霉及芽枝霉等均能诱发动物肿瘤，这类霉菌与亚硝胺有促癌的协同作用。从我国调查部分食管癌的资料证明，高发区居民比低发区食用发酵和霉变的食物较多，如广东潮汕地区居民常吃的鱼露。 3.微量元素：据调查我国食管癌高发区人体外环境中钼、锌、铜、镍的含量均偏低。 4.饮食习惯：食物的物理性刺激如热、粗、硬、吸烟、饮酒以及营养缺乏等似与食管癌的发生有一定的关系。 5.遗传易感性：无论在食管癌高发区或低发区均可以找到食管癌的高发家族。说明有明显的家族性聚集现象。但是这种家族聚集现象是出于遗传因素所致抑或出于家族成员在相当长的一段时间中接受相同的环境致癌因素所致，目前尚无定论。 6.食管的癌变病变：食管慢性炎症、贲门失驰缓症、缺铁性吞咽困难综合征、疤痕狭窄、白斑病等可能导致癌变。

20.正确答案 ：E

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。子痫前期患者经积极治疗母胎状况无改善或病情持续发展时，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。重度子痫前期患者，妊娠<26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；此患者的血压、症状、尿蛋白等显示是一个重度子痫前期，经过综合治疗后效果不好，且病情加重，所以应终止妊娠。故答案是E。其他方法不是最有效的方法，只是辅助方法。

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