男性，29岁，胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有

[单选题]男性，29岁，胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为

A. 骨结核
B. 骨肿瘤
C. 慢性骨髓炎
D. 缺血性骨坏死
E. 急性化脓性骨髓炎

正确答案 ：C

解析：慢性骨髓炎病程缓慢，急性期发热，肢体增粗变形，有长期不愈合的窦道，流出臭味脓液或排出死骨，死骨最具诊断价值。

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[单选题]女，22岁。停经3月余，阴道少量流血。妇科检查：子宫如妊娠5月大，双侧附件区均触及直径5-6cm囊性肿块，活动，无触痛。B超显示宫腔内充满民安分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是

A. 双侧卵巢肿瘤
B. 葡萄胎
C. 胎儿停止发育
D. 绒毛膜癌
E. 难免流产

正确答案 ：B

解析：子宫明显大于孕周，飞絮状光点，落雪状都是是葡萄胎的题眼。囊性肿块考虑为黄化囊肿。

[单选题]患者，女，43岁。慢性肾炎病史3年，半年前因早孕行药物流产。现要求避孕指导，最适合的措施是

A. 安全期避孕
B. 口服短效避孕药
C. 口服长效避孕药
D. 阴茎套避孕
E. 行输卵管绝育术

正确答案 ：E

解析：患者慢性肾炎，不适合用口服和皮下埋植避孕药，安全期避孕是并不十分可靠的避孕方法，阴茎套避孕不适合长期避孕，且有再次受孕的可能，因此应行输卵管结扎术。输卵管绝育术的适应证是：要求接受绝育手术且无禁忌证；患严重全身疾病，如心脏病、肾病、肝病及严重遗传性疾病不宜生育者。

[单选题]胸部X线片示心影呈"烧瓶样"提示

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣狭窄
D. 心包积液
E. 二尖瓣关闭不全

正确答案 ：D

解析：心包积液时由于积液在心包底部聚集，导致心影呈"烧瓶型"。二尖瓣狭窄时，肺动脉段凸出及心尖上翘，主动脉结节缩小或正常，状如"梨型"。

[单选题]精神障碍诊断、治疗的原则说法有误的是

A. 应当遵循维护患者合法权益的原则
B. 应当遵循尊重患者人格尊严的原则
C. 保障患者在现有条件下获得良好的精神卫生服务
D. 精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由国务院卫生行政部门组织制定
E. 精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由省级以上卫生行政部门组织制定

正确答案 ：E

解析：《中华人民共和国精神卫生法》第二十六条规定，精神障碍的诊断、治疗，应当遵循维护患者合法权益、尊重患者人格尊严的原则，保障患者在现有条件下获得良好的精神卫生服务。精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由国务院卫生行政部门组织制定。故本题选E。

[单选题]男孩，1岁。食欲差3个月。母乳少，长期以米粥、稀饭喂养，未添加其他辅食，患儿最先出现的临床表现是

A. 皮肤干燥
B. 皮下脂肪减少
C. 肌张力降低
D. 身长低于正常
E. 体重不增

正确答案 ：E

[单选题]股静脉内血栓形成可引起

A. 肺动脉栓塞
B. 肝门静脉栓塞
C. 下肢坏疽
D. 肠系膜动脉栓塞
E. 脑动脉栓塞

正确答案 ：A

解析：肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其他原因的凝血机制亢进等，容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。故本题答案为A。

[单选题]导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部位是

A. 肝细胞
B. 脑细胞
C. 甲状腺
D. 血细胞
E. 肾组织

正确答案 ：A

解析：苯丙酮尿症是由于肝脏苯丙氨酸羟化酶缺乏或活性减低而导致苯丙氨酸代谢障碍的一种遗传性疾病。由于苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。故选A。

[单选题]关于类风湿因子(RF)叙述错误的是

A. 以IgG RF为主要类型
B. 高滴度提示病情活动、预后不良
C. 阳性可见于肝炎、结核、感染性心内膜炎患者
D. RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一
E. 干燥综合征患者可以出现RF阳性

正确答案 ：A

解析：类风湿因子是一种以变性IgG分子的Fc段为靶抗原的自身抗体。按免疫球蛋白类型分为IgM、IgG、IgA、IgE、IgD五类，其中IgM RF为主要类型。其滴度与病情活动、预后相关。RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一，其阳性还可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化病等风湿性疾病和部分感染性疾病，如肝炎、结核、感染性心内膜炎等。

[单选题]老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑为

A. 泌尿系肿瘤
B. 泌尿系畸形
C. 泌尿系感染
D. 泌尿系结石
E. 泌尿系结核

正确答案 ：A

解析：泌尿系统肿瘤引起的血尿多为无痛性间歇性全程血尿。

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