患者女，2岁。因进行性青紫，乏力一年余入院。平时安静不愿运动

[单选题]患者女，2岁。因进行性青紫，乏力一年余入院。平时安静不愿运动，吃奶、哭闹时容易气促、口唇发绀，患儿手指呈杵状。婴儿期有喂养困难史，一直以来进食量较少。该患者最有可能的诊断是

A. 房间隔缺损
B. 法洛四联症
C. 室间隔缺损
D. 肺动脉狭窄
E. 动脉导管未闭

正确答案 ：B

解析：查体可见患儿发育落后，有青紫、舌色发暗、杵状指（趾）。临床表现：①青紫。②杵状指（趾）。③蹲踞现象。④缺氧发作：表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。

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[单选题]患者，女性，66岁。高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常。最可能的诊断是

A. 脑膜炎
B. 脑栓塞
C. 脑血栓形成
D. 脑出血
E. 蛛网膜下腔出血

正确答案 ：C

解析：脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。

[单选题]患者，男，66岁。肝功能失代偿期的肝硬化患者，其血清学检查结果符合本病情的是

A. 白蛋白增高，球蛋白增高
B. 白蛋白增高，球蛋白降低
C. 白蛋白降低，球蛋白增高
D. 白蛋白降低，球蛋白降低
E. 白蛋白正常，球蛋白增高

正确答案 ：C

解析：肝脏是机体合成白蛋白的唯一场所。因此，当肝硬化进入失代偿期后，可出现血清白蛋白的下降。肝硬化进入失代偿期后，其对毒素的降减能力下降，可导致免疫系统合成较多的免疫球蛋白，表现血清球蛋白略有增高。

[单选题]初产妇，孕40周。阵发性腹痛10小时，胎头已入盆，胎心170次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，孕妇呼痛不已，肛诊：宫口开大1cm，先露S=0，观察2小时。产程无进展，诊断为

A. 潜伏期延长
B. 活跃期停滞
C. 先兆子宫破裂
D. 高张性宫缩乏力
E. 子宫强直性收缩

正确答案 ：E

解析：根据题干，患者子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，诊断为子宫强直性收缩。1.活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。2.活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。3.先兆子宫破裂：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼吸急促、排尿困难，脉搏增快。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。4.高张性宫缩乏力：子宫的收缩完全不协调,以致子宫肌肉在间歇期并不完全放松,处于持续紧张状态。故答案为E。

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