2024执业医师资格考试宝典临床执业医师晋升职称在线题库(V0)

1. [单选题]可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确

A. 右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征
B. 右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段
C. 腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深
D. 闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低
E. 结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断(18～20题共用题干)男，48岁，呕血5小时，查体：P120次/分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。

2. [单选题]治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是：

A. 做血液超滤
B. 使用非洋地黄类强心药
C. 联合应用利尿剂
D. 静脉应用血管扩张剂
E. 寻找病因

3. [单选题]属于神经毒素的外毒素是

A. 产气荚膜杆菌毒素
B. 红疹毒素
C. 肉毒毒素
D. 白喉毒素
E. 葡萄球菌毒性休克综合征毒素（TSST-1）

4. [单选题]鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是

A. MRI
B. 鞍区感觉检查
C. CT
D. X线
E. 肛门括约肌检查

5. [单选题]第一产程活跃期的加速期，是指宫口扩张

A. 0～3cm
B. 3～4cm
C. 4～6cm
D. 4～9cm
E. 7～8cm

6. [单选题]29岁经产妇，停经10周，下腹阵发性剧烈疼痛8小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。应采取的恰当的治疗是

A. 肌内注射黄体酮
B. 静脉滴注止血药物
C. 肌内注射硫酸镁
D. 口服硫酸舒喘灵
E. I行负压吸宫术

7. [单选题]骨与关节结核发病率最高的部位是

A. 肩关节
B. 肘关节
C. 脊柱
D. 髋关节
E. 膝关节

8. [单选题]可以诊断宫颈癌Ⅱ期的是

A. 原位癌
B. 癌局限在宫颈内
C. 超出宫颈，未及盆壁，侵及阴道上2/3
D. 癌侵及盆腔壁及阴道下1/3。
E. 癌超越骨盆，或累及直肠、膀胱

9. [单选题]有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是

A. 有记忆障碍和全面的智能减退
B. 是老年期痴呆中最主要疾病之一
C. 早期可出现人格改变
D. 早期可出现幻觉妄想
E. Hachinski缺血评分量表<6分

10. [单选题]直肠指检发现下列情况中，属于前列腺穿刺活检指征的是（ ）

A. 前列腺增大
B. 前列腺硬结
C. 前列腺触痛
D. 前列腺囊性变
E. 前列腺萎缩

11. [单选题]直接调节甲状腺素产生与分泌的激素是

A. 糖皮质激素
B. 促甲状腺激素
C. 甲状旁腺素
D. 降钙素
E. 甲状腺球蛋白

12. [单选题]肢体远端在肌张力增高的基础上，缓慢如蚯蚓爬行样的弯曲蠕动，手指过伸

A. 偏身投掷运动
B. 舞蹈症
C. 静止性震颤
D. 扭转痉挛
E. 手足徐动症

13. [单选题]胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是

A. 肠激酶
B. 胰蛋白酶
C. 糜蛋白酶原
D. 胰脂肪酶
E. 胰淀粉酶

14. [单选题]低渗性缺水的常见病因是

A. 大量出汗
B. 摄入水不足
C. 急性机械性肠梗阻
D. 大量使用利尿酸类利尿药
E. 急性化脓性腹膜炎

15. [单选题]产妇娩出胎儿5分钟后，出现大量阴道流血，最可能的原因是

A. 宫颈裂伤
B. 凝血功能障碍
C. 产妇精神紧张
D. 胎盘剥离不全
E. 子宫收缩乏力

16. [单选题]最有助于诊断克罗恩病的病理改变是

A. 黏膜弥漫性炎症
B. 黏膜下层有淋巴细胞浸润
C. 隐窝脓肿
D. 干酪性肉芽肿
E. 非干酪性肉芽肿

17. [单选题]女，50岁。2年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

A. 稳定型心绞痛
B. 不稳定型心绞痛
C. 心内膜下心肌梗死
D. 中间综合征
E. 变异型心绞痛

18. [单选题]休克型肺炎最常见的病原菌是

A. 军团菌
B. 肺炎球菌
C. 肺炎支原体
D. 铜绿假单胞菌
E. 金黄色葡萄球菌

19. [单选题]女，55岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是

A. 肠结核
B. 盲肠套叠
C. 右肾肿瘤
D. 升结肠癌
E. 阑尾包块

20. [单选题]属于自然被动免疫是

A. 隐性或显性感染
B. 通过胎盘获得母体的抗体
C. 接种疫苗
D. 注射抗毒素
E. 注射类毒素

1.正确答案 ：E

解析：①右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。②当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。③腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。④闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。⑤结肠充气试验（Royvsing试验）阳性可提示阑尾有炎症。结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。

2.正确答案 ：E

解析：顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。顽固性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果。典型的病人表现为休息或极轻微活动(包括大多数日常生活行为)时，即出现心衰症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。

3.正确答案 ：C

解析：芽孢污染食品后，在厌氧条件下发芽生长，产生外毒素即肉毒毒素，为其主要致病物质。

4.正确答案 ：A

解析：MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变（A对）。单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出（D错）。CT可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小，没有MRI那么准确（C错）。不是所有的椎间盘突出可致CES（中央管狭窄导致马尾神经受压，引起马鞍区感觉减退及括约肌功能障碍为主的综合征）（B、E错）。

5.正确答案 ：B

解析：第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，活跃期是指宫口扩张3～10cm。活跃期又分为3期：加速期是指宫口扩张3～4cm，最大加速期是指宫口扩张4～9cm，减速期是指宫口扩张9～10cm。

6.正确答案 ：E

解析：根据该妇女表现：停经、腹痛和阴道流血，宫口开，考虑为难免流产，治疗应尽早使胚胎和胎盘组织完全排出，可行负压吸宫术。

7.正确答案 ：C

解析：骨与关节结核好发于儿童与青少年，是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。骨与关节结核的好发部位是脊柱，占50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节。好发部位都是一些负重大、活动多、易于发生创伤的部位。故选C。

8.正确答案 ：C

解析：宫颈癌Ⅱ期：超出宫颈，未及盆壁，侵及阴道上2/3。

9.正确答案 ：E

解析：阿尔茨海默病多起病于老年，以智能损害为主，并以近记忆障碍为本病首发症状。患者人格改变往往出现在疾病的早期，变得主动性缺乏、活动减少、孤独、自私、对周围环境兴趣减少、对亲人漠不关心，Hachinski缺血评分量表<6分。故选E。

10.正确答案 ：B

解析：当直肠指诊发现前列腺部位的硬结时，通常被疑为前列腺的癌性病变。前列腺结核、肉芽肿性前列腺炎等也会有前列腺硬块的症状。

11.正确答案 ：B

解析：甲状腺素分泌受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴反馈性调节和控制。腺垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）可以促进甲状腺的生长、促进甲状腺素的分泌和合成。正确答案为B。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：D

解析：胆汁具有促进脂肪消化吸收的作用，因而排出障碍首先影响脂肪的吸收。

14.正确答案 ：D

解析：低渗性缺水，丢钠多于丢水，常见于：(1)消化道液体持续慢性丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻；(2)大创面慢性渗液；(3)应用排钠利尿剂如氯噻酮、依他尼酸（利尿酸）等时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠程度多于缺水；(4)等渗性缺水治疗时补充水分过多。

15.正确答案 ：D

解析：胎儿娩出数分钟后出现阴道流血，应考虑胎盘剥离不全及胎盘滞留在子宫内，胎盘残留是产后出血常见原因，选D。

16.正确答案 ：E

解析：组织学上，克罗恩病的特点为：①非干酪坏死性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；②裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎症。非干酪性肉芽肿是克罗恩病最突出的病理改变。

17.正确答案 ：B

解析：除了稳定型心绞痛外都属于不稳定型心绞痛。

18.正确答案 ：B

解析：肺炎球菌感染严重者常可发生休克，因此休克型肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。

19.正确答案 ：D

解析：右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显，最可能的诊断为升结肠癌。

20.正确答案 ：B

解析：被动免疫力。这种转移可以自然地完成,例如由母体传给胎儿;也可以通过注射被动免疫制剂做到,例如接触了乙型肝炎患者,可注射乙型肝炎免疫球蛋白，选B。

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