临床药学卫生副高高级职称历年真题及答案(Y4)

1. [多选题]抗菌药物联合用药的指征有

A. 未明病原菌的细菌性严重感染
B. 单一抗菌药物不能控制的严重混合感染
C. 单一抗菌药不能有效控制的心内膜炎或败血症
D. 较长期用药细菌可能产生耐药者
E. 减少药物的毒性反应

2. [单选题]黄苔一般主（ ）

A. 寒证
B. 热证
C. 痰饮
D. 湿证
E. 脾虚证

3. [单选题]磺脲类药物最主要的不良反应是

A. 腹胀、腹痛
B. 皮疹
C. 肝、肾功能异常
D. 体重增加
E. 低血糖

4. [单选题]关于雌激素的生理作用，以下哪项错误

A. 促使子宫发育，肌层变厚
B. 使子宫收缩力增强
C. 使阴道上皮细胞脱落加快
D. 促进钠和水的潴留
E. 加强输卵管节律性收缩的振幅

5. [单选题]下列能够减慢排便活动而产生便秘的药物是

A. 头孢美唑
B. 氯唑西林
C. 红霉素
D. 阿米替林
E. 硝普钠

6. [单选题]热原中致热成分是

A. 蛋白质
B. 磷脂
C. 胆固醇
D. 多糖
E. 脂多糖

7. [多选题]降低脑出血患者的颅内压，常用的脱水药包括

A. 甘露醇
B. 螺内酯
C. 甘油果糖
D. 呋塞米
E. 高糖溶液

8. [单选题]关于青霉素结合蛋白(PBPs)的描述不正确的是

A. 某些细菌细胞膜具有PBPs
B. 当PBPs谱型发生改变则对β-内酰胺类抗生素产生抗药性
C. 当诱导产生新的PBPs时，则β-内酰胺类抗生素抗菌作用增强
D. β-内酰胺抗生素与PBPs结合导致细菌变形死亡
E. PBPs有多种类型

9. [单选题]药品对应的适应证及不良反应，错误的一组是

A. 氯丙嗪：精神分裂症类帕金森症
B. 氯氮平：精神分裂症粒细胞增多
C. 苯巴比妥：癫痫大发作嗜睡
D. 左旋多巴：震颤麻痹开关现象
E. 氯米帕明：抑郁症口干、便秘

10. [单选题]下列药品可与VC注射液同库存放的是

A. 地西泮注射液
B. 氯胺酮注射液
C. 哌替啶注射液
D. 吗啡注射液
E. 三唑仑片

11. [单选题]关于左甲状腺素片，叙述错误的是

A. 应空腹服用，最好在早餐前半小时
B. 1～2周达到最大疗效，停药后作用可持续1～3周
C. 近期心肌梗死者禁用
D. 血液透析患者需要增加剂量
E. 可增强华法林的抗凝作用

12. [多选题]关于乳腺癌患者的治疗，叙述正确的是

A. 针对人表皮生长因子受体-2（Her-2）阳性、腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者，应考虑含曲妥珠单抗的辅助化学治疗
B. 淋巴结阴性、肿瘤≥1cm、Her-2阳性的患者，也应考虑曲妥珠单抗治疗
C. 曲妥珠单抗可以与阿霉素＋环磷酰胺→多西他赛（AC→T）方案中的紫杉醇同时开始使用，也可以作为化学治疗结束后的治疗
D. 曲妥珠单抗可与蒽环类药物联用用于治疗乳腺癌
E. AC→T方案＋曲妥珠单抗为常用含曲妥珠单抗的辅助化疗方案

13. [多选题]下列关于凝胶剂的叙述正确的是

A. 凝胶剂是指药物与适宜的辅料制成的均一、混悬或乳剂的乳胶稠厚液体或半固体制剂
B. 凝胶剂有单相分散系统和双相分散系统
C. 氢氧化铝凝胶为单相分散系统
D. 卡波普在水中分散形成浑浊的酸性溶液
E. 卡波普在水中分散形成浑浊的酸性溶液必须加入NaOH中和，才能形成凝胶剂

14. [多选题]下列哪项不是药物过敏反应的特点

A. 过敏反应发生率居所有不良反应之首
B. 一般首次用药即可出现
C. 过敏反应或长或短有个潜伏期
D. 某药的过敏反应可以通过皮肤试验测知
E. 同类药物容易发生交叉或不完全交叉的过敏反应

15. [多选题]舌体强硬的主病为（ ）

A. 热入心包
B. 肝肾阴液枯涸
C. 中风
D. 气血两虚
E. 先天不足

16. [单选题]胃肠外营养支持的适应证不包括

A. 高位小肠瘘
B. 恶性肿瘤化学治疗期呕吐
C. 大面积烧伤
D. 贫血
E. 坏死性胰腺炎

17. [多选题]中药管理应遵循卫生改革与发展的基本原则是

A. 以监管为中心
B. 以法规为依据
C. 以技术为依托
D. 以监、帮、促相结合
E. 加大执法力度，保证人们用药安全有效

18. [单选题]甲医院设立了制剂室，符合规定的行为是

A. 将经依法批准制备的制剂调配给本院门诊患者使用
B. 在本院病房走廊张贴客观宣传该制剂疗效的广告
C. 依法取得《医疗机构制剂许可证》，经所在地省级卫生行政部门同意后，即开始配制本院临床需用的制剂
D. 因突发疫情，应乙医院请求，将经依法批准制备的制剂调剂给乙医院使用事后及时向省级药品监督管理部门报备
E. 因乙医院抢救患者急需，而市场没有供应，将经依法批准制备的制剂调剂给乙医院使用，同时向省级卫生行政部门报告

19. [单选题]根据2013年1月发布的《药品经营质量管理规范》，购销记录保存的时限应当是

A. 至少1年
B. 至少2年
C. 至少3年
D. 至少4年
E. 至少5年

20. [单选题]新生患儿，在出生后出现呕吐，呼吸急促、不规则，皮肤发灰，体温低，软弱无力。已知妊娠末期孕母使用氯霉素，因此，患儿的症状为

A. 氯霉素产生的呼吸系统毒性
B. 氯霉素产生的胃肠道反应
C. 氯霉素产生的过敏反应
D. 氯霉素产生的灰婴综合征
E. 新生儿生理反应

1.正确答案 ：ABCD

解析：《抗菌药物临床应用指导原则》指出仅在下列情况时有指征联合用药：①原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。④需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。⑤具有协同抗菌作用的药物可联合应用。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

解析：磺胺类药物的主要不良反应有：1、肾功能受损。因为磺胺类药物在尿中溶解度底，析出结晶损害肾，出现结晶尿，血尿，尿痛等等。2、还会抑制造血功能，使白细胞减少。还会出现过敏反应。故选E

4.正确答案 ：C

解析：雌激素的生理作用：促使子宫发育、肌层变厚，使子宫收缩力增强并增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫内膜增生；加强输卵管节律性收缩的振幅；使宫颈黏液分泌增加，清稀透亮，拉丝长；雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，孕激素使阴道上皮细胞脱落加快；雌激素促进钠和水的潴留；促进骨中钙的沉积等。

5.正确答案 ：D

解析：阿米替林为临床最常用的三环类抗抑郁药，除了阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取外，具有抗胆碱作用，可抑制胃肠功能运动，其不良反应之一是口干、嗜睡、便秘、视物模糊。

6.正确答案 ：E

解析：细菌性热原，是某些细菌的代谢产物、细菌尸体及内毒素。致热能力最强的是革兰阴性杆菌的产物，其次是革兰阳性杆菌类，革兰阳性球菌则较弱，霉菌、酵母菌甚至病毒也能产生热原。热原是微生物的一种内毒素，它存在于细菌的细胞膜和固体膜之间。内毒素是由磷脂、脂多糖和蛋白质所组成的复合物，现在普遍认为热原是细菌内毒素的脂多糖。

7.正确答案 ：ACD

解析：降低颅内压控制脑水肿是脑出血治疗的重要措施，发病早期可用甘露醇脱水，使用时间不宜过长，建议使用5～7d。可同时应用呋塞米静脉注射，两者交替使用，同时注意监测患者肾功能和水电解质平衡。症状较轻时可使用甘油果糖，脱水作用温和，没有反跳现象，对肾功能的影响较甘露醇少。

8.正确答案 ：C

解析：细菌在抗菌药物诱导下生成新的PBPs时，产生耐药，抗菌药物作用减弱。

9.正确答案 ：B

解析：氯丙嗪：精神分裂症类帕金森症；苯巴比妥：癫痫大发作嗜睡；左旋多巴：震颤麻痹开关现象；氯米帕明：抑郁症口干、便秘是药品对应的适应证及不良反应，故选B

10.正确答案 ：A

解析：哌替啶、吗啡属于麻醉药品，应专库存放于麻醉药品库，氯胺酮、三唑仑片属于第一类精神药品，也应专库保存；地西泮属于第二类精神药品，不需要特殊保管，可与维生素C同库存放。

11.正确答案 ：B

解析：故左甲状腺素片应空腹服用，最好在早餐前半小时，近期心肌梗死者禁用，血液透析患者需要增加剂量，可增强华法林的抗凝作用，选B

12.正确答案 ：ABCE

解析：低危组腋窝淋巴结阴性化疗方案可选择CMF ×6周期或AC ∕EC ×淋巴结阴性化疗方案可选择FAC ∕FEC ×6周期或TC ×6周期(多西他赛∕环磷酰胺) 。腋窝淋巴结阳性可选择的化疗方案有AC ×4→T ×4（AC 序贯紫杉醇），FEC ×3→T ×3(FEC序贯多西他赛) ，TAC （多西他赛∕多柔比星∕环磷酰胺）×6周期；也可以在G-CSF 支持下，采用每两周一次的剂量密集化疗，ddAC ×4→ddT ×4；或ddA →ddT →ddC(多柔比星序贯紫杉醇序贯环磷酰胺) 。故选择ABCE。

13.正确答案 ：ABDE

解析：凝胶剂指药物与适宜的辅料制成的均一、混悬或乳剂型的乳胶稠厚液体或半固体制剂。凝胶剂有单相分散系统和双相分散系统之分，属双相分散系统的凝胶剂是小分子无机药物胶体微粒以网状结构存在于液体中，具有触变性，也称混悬凝胶剂，如氢氧化铝凝胶。局部应用的凝胶剂系单项分散系统，又分为水性凝胶剂和油性凝胶剂。卡波姆是丙烯酸与丙烯基蔗糖交联的高分子聚合物，商品名为卡波普(carbopol)，其分子中存在大量的羧酸基团，与聚丙烯酸有非常相似的理化性质，在水中能迅速溶胀，但不溶解。因分子结构中的羧酸基团而使其水分散液呈酸性，1%的水分散液pH值约3.11，黏度较低；当用碱中和时，随大分子的不断溶解，黏度会逐渐上升，在低浓度时形成澄明溶液，浓度较大时形成半透明状凝胶，pH值为6～11时黏度和稠度最大。

14.正确答案 ：AB

解析：过敏反应的特点：①一般不发生于首次用药。②机体处于敏感状态下，再次接触过敏源后可在几分钟到24小时内发病，个别情况可延迟到几天后发生。③过敏反应发生后，停用药物，轻微的可较快消退，预后良好。重症者如救治不及时可导致死亡或导致后遗症。④已致敏的患者对于该药的致病性可持续很久，甚至终身不退，再次用药可重现原来的症状或更严重，接触该药的次数越多，反应往往越严重。⑤具有类似结构的药物常常发生交叉或完全交叉的过敏反应。⑥某些疾病可使药物对机体的致敏性增加，但当重病、创伤或大手术后，某些原来药物的变态反应也会减轻或消失。

15.正确答案 ：AC

16.正确答案 ：D

解析：胃肠外营养支持的适应证包括：高位小肠瘘、恶性肿瘤化学治疗期呕吐、大面积烧伤、坏死性胰腺炎，贫血不属于，故选D

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：A

解析：本题考查的是中华人民共和国药品管理法实施条例。 第二十四条医疗机构配制的制剂不得在市场上销售或者变相销售，不得发布医疗机构制剂广告。发生灾情、疫情、突发事件或者临床急需而市场没有供应时，经国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门批准，在规定期限内，医疗机构配制的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用。 国务院药品监督管理部门规定的特殊制剂的调剂使用以及省、自治区、直辖市之间医疗机构制剂的调剂使用，必须经国务院药品监督管理部门批准。

19.正确答案 ：E

解析：第三十九条企业应当建立药品采购、验收、养护、销售、出库复核、销后退回和购进退出、运输、储运温湿度监测、不合格药品处理等相关记录，做到真实、完整、准确、有效和可追溯。 第四十二条记录及凭证应当至少保存5年。疫苗、特殊管理的药品的记录及凭证按相关规定保存。 新版《GSP》

20.正确答案 ：D

解析：氯霉素可通过胎盘进入胎儿体内，因胎儿肝脏内某些酶系统发育不完全，致氯霉素在胎儿体内蓄积，进而影响新生儿心血管功能，导致出现灰婴综合征。

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