适用于早期食管癌大规模检查的是

[单选题]适用于早期食管癌大规模检查的是

A. 食管镜检查
B. 食管拉网脱落细胞学检查
C. X线钡剂造影
D. 胸部CT
E. 锁骨上淋巴结活检

正确答案 ：B

解析：选项A、C、D适合已有临床症状而未能明确诊断者，选项E主要用于有淋巴结肿大的患者，食管拉网脱落细胞学检查简单易行，早期诊断阳性率可达90%～95%，适用于早期食管癌的大规模检查。

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[单选题]门静脉高压症病人外科手术治疗的主要目的是

A. 减轻腹水
B. 提高抵抗力
C. 防止肝功能衰竭
D. 降低门静脉的压力
E. 紧急制止上消化道出血

正确答案 ：E

解析：门静脉高压症病人外科手术治疗主要是针对并发症进行的治疗。其中最主要的是紧急制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血。

[单选题]患者男性，48岁。因胰头癌行胰十二指肠切除术，术后并发肠瘘，每天从腹腔引流管中丢失大量胰液。该患者最可能存在

A. 钾代谢紊乱
B. 代谢性酸中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒

正确答案 ：B

解析：代谢性酸中毒轻者可无症状，或仅感疲乏无力、呼吸稍促；重者可有呼吸加深，加快，甚至呼出气体中有酮味（烂苹果味）。

[单选题]纵隔摆动是指

A. 吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧
B. 吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧
C. 吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧
D. 呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧
E. 呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动

正确答案 ：B

解析：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔摆动。

[多选题]应用复苏药物的目的包括

A. 防治心律失常
B. 纠正酸中毒
C. 补充血容量及电解质
D. 防治脑水肿
E. 防治感染

正确答案 ：ABCD

解析：心肺复苏过程中用药的目的是：①提高心脏按压效果，激发心脏复跳，增强心肌收缩力。②提高周围血管阻 力，增加心肌血流灌注量和脑血流量。③纠正酸血症或电解质失衡，使其他血管活性药物更能发挥效应。④降低除颤阈值，为除颤创造条件，同时防止室颤发生。

[单选题]下肢静脉曲张患者，禁忌做高位结扎及剥脱术的是

A. 交通支瓣膜闭锁不全
B. 浅静脉瓣膜闭锁不全
C. 深静脉堵塞
D. 小腿有色素沉着
E. 小腿有慢性溃疡

正确答案 ：C

解析：深静脉血栓大多医院采取的是抗凝治疗，主要是应用低分子肝素皮下注射，能取得很好的效果。

[单选题]关于流行病学中的队列研究，描述正确的是

A. 属于描述性研究
B. 需要的样本量较小
C. 适用于发病率较低的疾病
D. 观察方向由"果"至"因"
E. 能验证暴露因素与疾病之间的因果关系

正确答案 ：E

[单选题]腹痛、寒战高热和黄疸、胆源性肝脓肿最常见于

A. 胆道蛔虫病
B. 急性胆囊炎
C. 肝内胆管结石合并感染
D. 胆囊息肉
E. 胆总管囊肿

正确答案 ：C

解析：单纯性肝内胆管结石合并感染时除有Charcot三联征（三联征是指出现腹痛、寒战高热、黄疸）外，还易并发胆源性肝脓肿；感染反复发作可导致胆汁性肝硬化、门静脉高压症等，甚至并发肝胆管癌。

[多选题]胃癌的护理包括 ( )

A. 心理护理
B. 营养护理
C. 术前护理
D. 术后护理
E. 健康教育

正确答案 ：ABCDE

解析：【护理措施】 1．心理护理胃癌患者全身情况较差，对接受大型手术常顾虑重重，影响手术效果及手术后的康复。术前患者常见的心理问题是夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是进行术前教育，护理人员多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术重要性和必要性，多列举手术成功的病例。讲解焦虑恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时多体贴、安慰、关心患者，向患者介绍医院的技术、设备及医务人员经验，使患者放心接受手术。 2．改善患者的营养状况 (1)术前营养支持：胃癌患者的术前准备的主要任务之一是营养支持。患者因营养摄入不足，加上肿瘤本身的消耗及出血等因素，往往有不同程度的营养不良。轻度营养不良患者，术前给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣饮食；对于严重营养不良患者术前输血浆、人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳剂等改善营养状况。对不能进食者行静脉内营养。考虑患者术前需营养支持、术后需较长时间禁食、输液，可能还需要化疗，一般术前予以中心静脉置管。 (2)术后营养支持：术后早期高能量静脉营养可提高患者体质，有利于耐受化疗，预防和减少术后并发症。对术中放置空肠喂养管的胃癌根治术患者，一般在术后48h开始肠内营养，不足部分应由静脉补给。术后5d患者可经口进流质饮食后，一般进食量少，还应由营养管滴入营养液，以弥补经口摄入量不足。进食原则是少量多餐，进清淡易消化的半流食，逐渐过渡到普食。如出现腹胀、腹痛应暂停进食，观察有无梗阻症状。 有的患者胃癌根治术后会出现胃瘫，这是由于残胃失神经支配和胃肠道激素变化所引起，应用胃肠动力药，待残胃蠕动恢复后才能拔除胃管和进食。 3．手术前后常规护理按胃大部切除术护理。手术前、术中、术后遵医嘱进行化疗，延长生存期。 4．健康指导胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为及治疗方法有关，早期胃癌远比进展期胃癌预后好。为了提高早期胃癌诊断率，对有胃癌家属史或原有胃病史的人群定期检查。对40岁以上有消化道症状而无胆道疾病者、原因不明的消化道慢性失血者、短期内体重明显减轻，食欲缺乏者应到医院做胃的相关检查，以免延误诊断。

[单选题]手术护理的道德要求为

A. 平等的道义性，安全的重要性，优质的必要性，舒适的可能性
B. 技术扎实过硬，作风严谨求实，工作高度负责
C. 平等的道义性，安全的重要性，技术的扎实性，作风的严谨性
D. 热情服务患者，技术扎实过硬，创造优质环境
E. 平等的道义性，优质的必要性，技术的扎实性

正确答案 ：A

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