2024临床助理医师模拟考试系统(Y4)

1. [单选题]某医疗机构对有能力诊治的危重患者应该采取的处置措施是

A. 办理住院手续
B. 抢救
C. 报告当地卫生行政部门
D. 报告当值院领导
E. 转院

2. [单选题]下列激素可直接激活甘油三酯脂肪酶，例外的是

A. 肾上腺素
B. 胰高血糖素
C. 胰岛素
D. 去甲肾上腺素
E. 促肾上腺皮质激素

3. [单选题]诊断肾癌最有价值的检查是

A. 肾动脉造影
B. 静脉尿路造影
C. 磁共振
D. B超
E. 增强CT

4. [单选题]男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征(+)，血淀粉酶8500U/L。决定手术治疗术中常用处理中最重要的是

A. 坏死组织切除
B. 探查并解除胆道梗阻
C. 坏死组织清除加引流
D. 胰腺部分切除
E. 胃造瘘

5. [单选题]视神经盘水肿在临床诊断颅内病变的意义是

A. 出现视神经盘水肿，可肯定颅内有占位病变
B. 无视神经盘水肿，可排除颅内占位病变
C. 视神经盘水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值
D. 无视神经盘水肿，可排除颅内压增高
E. 视神经盘水肿，是颅内压增高的重要体征之一

6. [单选题]某人被狂犬咬伤，医生对他进行如下处理：清理伤口、接种狂犬疫苗和抗狂犬病免疫血清。对该患者应用抗狂犬病免疫血清和狂犬疫苗接种属

A. 被动自动免疫
B. 自然自动免疫
C. 人工被动免疫
D. 自然被动免疫
E. 人工自动免疫

7. [单选题]心理活动或意识对一定对象的指向或集中的现象是

A. 注意
B. 人格
C. 记忆
D. 情感
E. 想象

8. [单选题]医疗机构麻醉药品处方保存的最低年限是

A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 4年
E. 5年

9. [单选题]地方性甲状腺功能减低症的原因是

A. 孕妇饮食中缺乏碘
B. 孕妇患甲状腺炎
C. 孕妇血液中有抗体
D. 孕妇服用甲状腺素
E. 孕早期病毒感染

10. [单选题]细胞内含量最丰富的RNA是

A. hnRNA
B. tRNA
C. rRNA
D. miRNA
E. mRNA

11. [单选题]结核性腹膜炎多发在

A. 40岁以下
B. 41～50岁
C. 51～60岁
D. 61～70岁
E. 71岁以上

12. [单选题](2012)肺结核原发综合征的临床表现

A. 病灶常为多结节性
B. 肺内可有一个或多个空洞
C. 肺内常见结核球
D. 病灶位于锁骨上、下
E. 原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核

13. [单选题]不属于医学伦理学基本原则的是

A. 有利原则
B. 公正原则
C. 不伤害原则
D. 整体性原则
E. 尊重原则

14. [单选题]引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是

A. 七日群
B. 秋季群
C. 犬群
D. 黄疸出血群
E. 波摩那群

15. [单选题]关于子宫，正确的是

A. 已产妇的子宫颈外口是圆形
B. 成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm
C. 子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分为子宫峡部
D. 子宫峡部的上端是组织学内口
E. 子宫体与子宫颈的比例，成年人为1：2

16. [单选题]有关肝细胞性黄疸患者血尿中化学物质变化的描述，错误的是

A. 血清间接胆红素含量升高
B. 血清总胆红素含量升高
C. 血清直接胆红素含量升高
D. 血清直接胆红素/总胆红素＞0.5
E. 尿胆红素阴性

17. [单选题]男性，64岁，进行性黄疸3个月、伴中上腹持续性胀感、夜间平卧时加重、消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦、脐右上方深压痛、未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A. 慢性胆囊炎
B. 胆石症
C. 原发性肝癌
D. 胃癌
E. 胰头癌

18. [单选题]门静脉高压症手术治疗的主要目的是

A. 止血或防止出血
B. 消除腹腔积液
C. 消除脾亢
D. 根除肝损害
E. 改善消化功能

19. [单选题]关于心理应激，错误的说法是

A. 可引起生理反应
B. 可引起心理和行为反应
C. 对身心健康产生不利影响
D. 经过认知评价
E. 可能提高工作效率

20. [单选题]以下选项是精神运动性癫痫发作的特征的是

A. 持续存在的精神异常
B. 持续存在的昏睡
C. 抑郁
D. 幻觉，自制力低下
E. 发作性抽搐伴意识障碍

1.正确答案 ：B

解析：《医疗机构管理条例》第三十一条规定，医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。故本题选B。

2.正确答案 ：C

解析：脂肪动员过程中的关键酶为激素敏感性甘油三酯脂肪酶。胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素等能增加激素敏感性脂肪酶活性。而胰岛素能抑制此酶活性，减少脂肪动员。故选C。

3.正确答案 ：E

解析：CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累。是目前诊断肾癌最可靠的影像学检查方法。

4.正确答案 ：C

解析：胰腺炎外科手术时应该清除坏死组织并加强引流。

5.正确答案 ：E

解析：视神经盘水肿在临床诊断颅内病变的意义是是颅内压增高的重要体征之一

6.正确答案 ：C

解析：人工被动免疫为将含有特异性抗体的免疫血清或免疫细胞因子等制剂，直接注入机体，使之立即获得免疫力。此种免疫持续时间短。

7.正确答案 ：A

解析：注意是心理活动对一定对象的指向和集中。人格是一种具有自我意识和自我控制能力，具有感觉，情感，意志等功能的主体。记忆是指人脑对经验过的事物的识记、保持、再现或再认。情感是人对客观事物是否满足自己的需要而产生的态度体验。想象是一种特殊的思维形式，是人在头脑里对已储存的表象进行加工改造形成新形象的心理过程。故本题选A。

8.正确答案 ：C

解析：本题是记忆判断题，考查考生对麻醉处方保存年限规定的识记。麻醉药品，是指列入麻醉药品目录的药品。《药品管理法》规定，国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理；麻醉药品处方至少保存3年。

9.正确答案 ：A

解析：地方性甲状腺功能减低症多因孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下

10.正确答案 ：C

解析：信使RNA(mRNA)是蛋白质合成的直接模板，占细胞RNA总量的2%～5%；核糖体RNA(rRNA)是细胞内含量最多的RNA，约占RNA总量的80%左右，与核糖体蛋白共同构成核糖体，而核糖体是蛋白质合成的场所；转运RNA(tRNA)作为氨基酸的载体参与蛋白质的生物合成，约占细胞总RNA的15%。故选C。

11.正确答案 ：A

解析：结核性腹膜炎多发在40岁以下

12.正确答案 ：E

解析：原发综合征包括原发病灶及病灶周围炎、淋巴管炎和淋巴结炎，有时还附加的局部胸膜改变。

13.正确答案 ：D

解析：本试题是考核对医学伦理学原则记忆和理解的考题。目前，国内外比较公认的医学伦理学基本原则有不伤害、有利、公正和尊重，整体性属于临床诊疗中的道德原则而不属于医学伦理学的基本原则。显而易见，本试题的正确选择是D。

14.正确答案 ：E

解析：波摩那群分布最广，是雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群。黄疸出血群毒力最强，是稻田型的主要菌群。

15.正确答案 ：C

解析：子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。子宫上部较宽，称为宫体；宫体顶部称为宫底；宫底两侧称为宫角。子宫下部较窄呈圆柱状，称为宫颈。宫体与宫颈之比，女童为1:2，成年妇女为2:1，老年妇女为1:1。宫腔呈倒三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，非孕时长约1cm，其上端因解剖上狭窄称为解剖学内口；其下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，成为软产道一部分。

16.正确答案 ：E

解析：肝细胞性黄疸是由于肝细胞病变，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，因而血中的非结合胆红素(UCB)增加。而未受损的肝细胞仍能将部分UCB转变为结合胆红素(CB)，CB一部分仍经毛细血管内从胆道排泄，另一部分则由于肿胀的肝细胞及炎性细胞浸润压迫毛细胆管和胆小管，或因胆栓的栓塞使胆汁排泄受阻而反流入血液循环中，致血中CB增加而出现黄疸。实验室检查血清中CB、UCB均增加，尿中胆红素阳性，尿胆原常增加。故选E。

17.正确答案 ：E

解析：黄疸的出现时胰头癌的特征性症状，黄疸可早期出现，胰腺癌晚期剧烈疼痛尤为突出，常牵涉到腰背部，结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。

18.正确答案 ：A

解析：外科治疗门静脉高压主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。

19.正确答案 ：E

解析：心理应激是个体觉察到环境变化对机体产生威胁时所引起的心理和生理上的反应，可以是适应的或适应不良的。不会提高工作效率

20.正确答案 ：E

解析：癫痫是一种发作性的疾病，具有突发突止、自行缓解的特点，持续存在的精神异常或昏睡都不属于癫痫，故不选A、B。抑郁、幻觉、自制力低下多见于精神疾病，癫痫一般没有这些表现，故不选D、C。精神运动性癫痫除了有发作性的局部肢体抽搐之外，常有不同程度的意识障碍和自动症，故本题选E。

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