2024执业医师资格考试宝典临床执业医师资格加血提分考试试题(Y6)

1. [单选题]小腿中段火器伤初期处理时不正确的措施是

A. 要做全身检查
B. 输血补液
C. 清创后缝合伤口
D. 使用破伤风抗毒素血清
E. 给予有效的抗生素

2. [单选题]正常胎儿成熟度的判定，正确的是

A. 羊水肌酐值≥88.4μmol/L(Img%)，示胎儿肾成熟
B. 羊水胆红素类物质△OD450<0.10，提示胎儿肝成熟
C. 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值>1，提示胎儿肺成熟
D. 羊水含脂肪细胞出现率>10%，提示胎儿皮肤成熟
E. B超测胎头双顶径>8.5cm，提示胎儿成熟

3. [单选题]男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显。查体无阳性体征。钡餐造影见局限性食管管壁僵硬、黏膜破坏。实验室检查无明显异常。首先应考虑的是

A. 食管憩室
B. 食管炎
C. 食管静脉曲张
D. 食管癌
E. 贲门失弛缓症

4. [单选题]关于酶活性中心的叙述，正确的是

A. 酶原有能发挥催化作用的活性中心
B. 由一级结构上相互邻近的氨基酸组成
C. 必需基团存在的唯一部位
D. 均由亲水氨基酸组成
E. 含结合基团和催化基团

5. [单选题]原发性腹膜炎多发生于

A. 老年人
B. 孕妇
C. 4岁以下体弱儿童
D. 从事重体力
E. 慢性咳嗽患者

6. [单选题]男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37.0℃，BP100/60mmHg，实验室检查：Hb80g/L。最好应给患者输注

A. 悬浮红细胞
B. 浓缩血小板
C. 全血
D. 普通冰冻血浆
E. 新鲜冰冻血浆

7. [单选题]肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了

A. 短期内同一部位可反复出现炎症
B. 血白细胞计数常不增高
C. 抗生素治疗后炎症很快吸收消散
D. 经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影
E. 患者一般不发热或仅有低热

8. [单选题]关于自身抗体的叙述，不正确的是

A. 类风湿因子阳性可以见于干燥综合征患者和正常人
B. 患者抗Jo-Ⅰ抗体是多发性肌炎的特异性抗体
C. c-ANCA的抗原是髓过氧化物酶
D. 抗RNP抗体可以出现在所有的混合性结缔组织病中
E. 抗Scl-70抗体是系统性硬化症的特异性抗体

9. [单选题]在解答HIV感染的已妊娠3个月妇女的咨询时，下述不正确的是

A. 应该立即终止妊娠
B. 此病可经过性交传播
C. 应避免与其他人共用餐具
D. 此病有较长的潜伏期
E. 应禁止共用牙刷等用具

10. [单选题]链霉素抑制结核菌的机制是

A. 抑制其DNA聚合酶
B. 抑制其转肽酶阻断肽链延长
C. 抑制其RNA聚合酶
D. 与核糖体小亚基结合并改变其构象
E. 抑制其拓扑异构酶

11. [单选题]献血法对违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的血站，应当

A. 由县级以上卫生行政部门处以罚款
B. 由县级以上卫生行政部门责令改正
C. 由县级以上卫生行政部门限期整顿
D. 依法赔偿
E. 依法追究刑事责任

12. [单选题]男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体：P100次／分，BP110／70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是

A. 麻痹性肠梗阻
B. 不全性粘连性肠梗阻
C. 绞窄性肠梗阻
D. 完全性高位肠梗阻
E. 单纯性机械性肠梗阻

13. [单选题]小儿智能低下，胸骨左缘闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，最可能的诊断是

A. 21-三体综合征
B. 苯丙酮尿症
C. 先天性甲状腺功能减低症
D. 先天性心脏病
E. 急性风湿热

14. [单选题]因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，补办越级使用抗菌药物必要手续的规定时间是

A. 3日
B. 2日
C. 72小时
D. 48小时
E. 24小时

15. [单选题]发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常形态是

A. 泪滴状
B. 棘形
C. 球形
D. 椭圆形
E. 镰刀状

16. [单选题]男，46岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。查体：体温37.6℃，血压115/65mmHg。该患者可能出现的输血反应为

A. 非溶血性发热性输血反应
B. 细菌污染反应
C. 过敏反应
D. 溶血性输血反应
E. 循环超负荷

17. [单选题]下列哪种疾病与DNA修复过程缺陷有关

A. 痛风
B. 黄疸
C. 蚕豆病
D. 着色性干皮病
E. 卟啉病

18. [单选题]不属于免疫缺陷病的疾病是（ ）

A. X-连锁慢性肉芽肿病
B. 艾滋病
C. 遗传型血管神经性水肿
D. 系统性红斑狼疮
E. X-连锁无丙种球蛋白血症

19. [单选题]属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是

A. 过敏性溶血性贫血
B. SLE
C. 过敏性鼻炎
D. 结核
E. 青霉素引起的过敏性休克

20. [单选题]只有T细胞才具有的表面标记分子是

A. 识别抗原受体
B. 细胞因子受体
C. C3受体
D. CD3分子
E. 毛刺

1.正确答案 ：C

解析：火器伤严禁初期缝合，初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。因此，只能在开放伤口引流3～5天后，再根据情况进行延期缝合。

2.正确答案 ：E

解析：胎儿成熟度的检查中羊水肌酐值≥176.8μmol/L(2mg%)，提示胎肾成熟；羊水胆红素类物质△OD450<0.02，提示胎儿肝成熟；羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)值>2，提示胎肺成熟；羊水含脂肪细胞出现率>20%，提示胎儿皮肤成熟；B超测胎头双顶径>8.5cm，提示胎儿成熟。

3.正确答案 ：D

解析：此题是理解记忆题。重点是哽噎感进行性加重，钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表现，因此正确答案是D。其他四个选项，食管憩室、食管炎、食管静脉曲张和贲门失弛缓症均为良性疾病，临床症状时轻时重，而且不会出现管壁僵硬。

4.正确答案 ：E

解析：构成酶活性中心的必需基团分为结合基团和催化基团，E正确。酶原在被激活前没有能发挥催化作用的活性中心，A不正确。构成酶活性中心的氨基酸的一级结构并不紧密相邻，可能相距很远，它们在空间结构上彼此靠近，B不正确。活性中心的基团都是必需基团，但是必需基团还包括那些在活性中心以外的，维持酶空间构象必需的基团，C不正确。酶活性中心多数由疏水氨基酸残基组成，D不正确。故本题选E。

5.正确答案 ：C

解析：原发性腹膜炎主要发生在体弱多病和免疫力低下者，以4岁以下儿童多见。

6.正确答案 ：A

解析：本题考查如何补充血容量。凡一次失血<500ml者，机体自身可代偿，不需额外补血容量；当失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml），根据病人情况选择治疗方案，输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品；当失血量达总血容量的20%（1000ml）时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞。该患者失血1100ml，失血量超过20%，还应输注悬浮红细胞。

7.正确答案 ：C

解析：肺癌所致阻塞性肺炎一般不容易消散。

8.正确答案 ：C

解析：自身抗体是针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。正常人体血液中可能存在低滴度的自身抗体，但不会发病。如果自身抗体滴度超过某一水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。诱发自身免疫性疾病的自身抗体种类较多，其中最重要的是抗核抗体。另外，抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗线粒体抗体、抗红细胞抗体、抗血小板抗体、抗内皮细胞抗体、抗神经元抗体、类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体、抗胰岛素抗体等也都是自身抗体。故A、B、D、E说法正确。胞质型(c-ANCA)主要抗原成分为存在于中性粒细胞嗜苯胺蓝颗粒中的29kDa丝氨酸蛋白酶（即蛋白酶3）。故C说法错误，选C。

9.正确答案 ：C

解析：HIV感染后有较长的潜伏期，应注意隔离患者和HIV感染者；患者的用品需严格消毒，禁止共用牙刷等用具；避免血液、性交传播；对于已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠，HIV感染的孕妇前3个月起开始服用齐多夫定，产前、产后服尼维拉平。必要时终止妊娠。故选C。

10.正确答案 ：D

解析：本试题主要考核考生对抗生素作用机制的理解。链霉素可与结核菌核糖体小亚基结合并改变其构象，从而引起读码错误，使毒素类细菌蛋白失活。本题正确答案是D。

11.正确答案 ：B

解析：《中华人民共和国献血法》第二十一条规定：血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播的疾病传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任，故选B。

12.正确答案 ：C

解析：绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。腹腔有渗出液移动性浊音阳性。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：E

解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况,医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证,并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续

15.正确答案 ：C

解析：诊断温抗体型AIHA的主要依据：①是否有血管外溶血性贫血的证据；②Coombs试验是否阳性；③是否有其他溶血性疾病的证据。另外，温型抗体AIHA由于抗体附着在红细胞表面，可使红细胞呈球形。

16.正确答案 ：C

解析：血浆内的血浆蛋白容易引起过敏反应，后期可自行缓解。

17.正确答案 ：D

解析：1.人类有一种隐性遗传病称为着色性干皮病，发病机制与DNA修复有缺陷相关。2.痛风：由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊，软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。3.黄疸：与肝胆疾病相关的表现。3.蚕豆病：与G-6-PD酶的缺乏有关。4.卟啉病：由于血红素生物合成途径中的酶缺乏引起的一组疾病。本题答案为D。

18.正确答案 ：C

解析：免疫缺陷病分为先天性疾病和后天性疾病。①先天性：X-连锁慢性肉芽肿病（巨噬细胞缺陷病）、X-连锁无丙种球蛋白血症（B细胞缺陷）。②获得性免疫缺陷；艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）；系统性红斑狼疮。

19.正确答案 ：B

解析：复合物在身体其它部位的沉积脉络膜从是一个主要的过滤场所故也有利于免疫复合物的没积，这是系统性红斑狼疮病人出现中枢神经系统症状的原因，脑脊液中C4水平常下降。在亚急性硬化性泛脑炎病人的神经组织中有麻疹抗原和相应抗体的复合物沉积。在血清病和系统红斑狼疹的皮疹中，其表皮与真皮连接的基底膜上有lg和C3沉积。最近报告，结节性多动脉炎病损部位含有乙型肝炎病毒的免疫复合物。青毒素等药物与人体蛋白质结合后具有了抗原性，与相应抗体结合的复合物亦可引起Ⅲ型超敏反应。

20.正确答案 ：D

解析：T细胞表面的重要标志包括TCR-CD3复合物、CD4和CD8、协同刺激分子和丝裂原结合分子等。

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