2024医学职称副高考试宝典临床药学副高真题详细解析(Y3)

1. [多选题]联合应用可导致地高辛血药浓度升高的药物包括

A. 红霉素
B. 奥美拉唑
C. 维拉帕米
D. 抗肿瘤药物
E. 苯巴比妥

2. [多选题]严重不良事件是指临床试验过程中

A. 出现需住院治疗或延长住院时间
B. 发生伤残或影响工作能力
C. 出现危及生命或死亡
D. 导致先天畸形
E. 出现意外妊娠

3. [单选题]患者男性，60岁，突发左侧肢体无力1小时，入院后确诊为急性脑梗死。首先应该考虑的治疗措施是

A. 抗血小板治疗和抗凝治疗
B. 甘露醇等降颅压，抗脑水肿治疗
C. 蛇毒类降纤药治疗
D. 尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）等溶栓治疗
E. 钙通道阻断剂等降压治疗

4. [多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主，表现为（ ）

A. 清泄肝火
B. 宁心安神
C. 健脾
D. 补肾
E. 养肺

5. [单选题]仅推荐用于危及生命的室性心律失常的药物是

A. 普鲁卡因胺
B. 利多卡因
C. 普罗帕酮
D. 胺碘酮
E. 普萘洛尔

6. [单选题]以下各种片剂中，可以避免药物的首过效应的为

A. 泡腾片
B. 含片
C. 舌下片
D. 肠溶片
E. 分散片

7. [单选题]重症急性胰腺炎一般治疗原则不包括

A. 胃肠减压
B. 抑制胰腺分泌
C. 水电解质平衡与支持治疗
D. 防治感染
E. 尽早手术治疗

8. [多选题]长期使用可导致高钾血症的药物为

A. 呋塞米
B. 氨苯蝶定
C. 氢氯噻嗪
D. 甘露醇
E. 缬沙坦

9. [单选题]生物安全柜在进行消毒、清洗操作时，操作者穿戴正确的是

A. 穿前面封闭的防护衣，戴手套，戴护目镜、口罩
B. 穿前面封闭的防护衣，戴双层手套，戴护目镜、口罩
C. 穿后面封闭的防护衣，戴手套，戴护目镜、口罩
D. 穿后面封闭的防护衣，戴双层手套，戴护目镜、口罩
E. 穿后面封闭的防护衣，戴双层手套，戴护目镜、双层口罩

10. [多选题]下列关于药物稳定性加速试验的叙述中，正确的是

A. 试验温度为40℃±2℃
B. 进行加速试验有供试品要求三批，且为市售包装
C. 试验时间为1、2、3、6个月
D. 试验相对湿度为75%±5%
E. 药物稳定性加速试验可在新药申报生产后进行

11. [单选题]下列关于胶囊剂的叙述错误的是

A. 吸收好，生物利用度高
B. 可提高药物的稳定性
C. 可避免肝的首过效应
D. 可掩盖药物的不良臭味
E. 可弥补其他剂型不足

12. [单选题]患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是（ ）

A. 益气养血
B. 补肾宁心
C. 养心安神
D. 解郁化痰
E. 疏肝解郁

13. [单选题]用于治疗良性前列腺增生症的α受体阻断剂是

A. 非那雄胺
B. 依立雄胺
C. 奥昔布宁
D. 阿呋唑嗪
E. 普适泰

14. [单选题]下列各证中，一般不见面色白的是（ ）

A. 气虚证
B. 血虚证
C. 寒证
D. 阴虚证
E. 阳虚证

15. [单选题]下列关于循证医学证据级别叙述错误的是

A. 1a同质RCT的系统评价
B. 2a同质队列研究的系统评价
C. 3a单个病例对照
D. 4病例系列研究
E. 2c结果研究，生态学研究

16. [单选题]中度肝功能障碍的抑郁症患者，每日总剂量较正常需减半的药物是

A. 氯米帕明
B. 马普替林
C. 文拉法辛
D. 曲唑酮
E. 舍曲林

17. [多选题]太阳经头痛循经用药可选用（ ）

A. 羌活
B. 蔓荆子
C. 川芎
D. 白芷
E. 藁本

18. [单选题]下列药物为选择性COX-2抑制药的是

A. 阿司匹林
B. 塞来昔布
C. 保泰松
D. 吲哚美辛
E. 别嘌呤醇

19. [多选题]治疗巴比妥类药物中毒可采用

A. 1：5 000高锰酸钾溶液洗胃
B. 洗胃后可将高锰酸钾溶液留于体内以促进药物排泄
C. 20％甘露醇200ml静脉滴注利尿
D. 5％碳酸氢钠静滴碱化尿液，加速排泄
E. 深昏迷时可选用尼可刹米

20. [单选题]下列叙述，可导致肾小球滤过率增加的是

A. 快速静脉滴注生理盐水
B. 快速注射大剂量高渗葡萄糖
C. 注射抗利尿激素
D. 注射大剂量肾上腺素
E. 地震挤压伤病人出现大量肌红蛋白

1.正确答案 ：ABC

解析：钙离子拮抗剂如尼卡地平、硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米， 两药合用应减少地高辛的用量；保钾类利尿剂如螺内酯均可增加地高辛血药浓度， 可能与降低地高辛的肾及肾外清除率有关；肝药酶抑制剂如保泰松、西咪替丁等则可抑制地高辛代谢， 使其血药浓度升高。而肝药酶诱导剂如苯巴比妥、高辛代谢， 降低血药浓度。 抗心律失常药如奎尼丁可增加地高辛的吸收率， 降低地高辛分布容积、肾清除率、肝脏代谢及胆汁排泄率， 使地高辛血药浓度提高一倍；合用时宜减少地高辛用量， 一般为正常剂量2/3～1/2 左右。胺碘酮可降低地高辛肾清除率，使其血药浓度升高。普罗帕酮对地高辛血药浓度的影响存在很大个体差异，主要与地高辛肾外清除率减少有关。另外， 一些广谱抗生素如红霉素、四环素、青霉素、氯霉素等因能抑制肠道菌群， 减少地高辛肠内氢化与水解， 故可提高其血药浓度。还有抗胆碱药阿托品、普鲁本辛以及降压药卡托普利、哌唑嗪等均可使地高辛血药浓度升高。故选ABC

2.正确答案 ：ABCD

解析：严重不良事件（Serious Adverse Event, SAE）。“药物临床试验质量管理规范（Good Clinical Practice, GCP）”规定SAE 是指[1]“临床试验过程中发生需住院治疗、延长住院时间、伤残、影响工作能力、危及生命或死亡、导致先天畸形等事件”。故选择ABCD。

3.正确答案 ：D

解析：：首先进行溶酸治疗，即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。故选D

4.正确答案 ：ACDE

5.正确答案 ：A

解析：普鲁卡因胺推荐用于危及生命的室性心律失常，故选A

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：E

解析：根据病情轻重选择治疗方法。一般认为，水肿性胰腺炎可采用非手术疗法；出血性坏死性胰腺炎，尤其合并感染者则采用手术疗法；胆源性胰腺炎大多需要手术治疗，以解除病因。故选择E。

8.正确答案 ：BE

解析：临床上常见原因是使用保钾利尿药，如氨苯蝶啶、螺内酯和阿米洛利。其他能引起高钾血症的药物还有血管紧张素转换酶抑制药、非甾类抗炎药，长期用肝素(抑制醛固酮分泌) ，复方新诺明(bactrim)，喷他脒(pentamidine)及洋地黄过量、β受体阻滞药和环孢素。肾功能不全少尿和无尿的病人，肾上腺皮质功能不全有醛固酮缺乏者如艾迪生病、17α-羟化酶缺乏、选择性低肾素低醛固酮血症和醛固酮不敏感综合征。缬沙坦属于非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂。故选择BE。

9.正确答案 ：B

解析：生物安全柜应定期进行消毒、清洗。在进行消毒、清洗操作时，操作者应穿前面封闭的防护衣，戴双层手套(内层为外科乳胶手套，外层为厚胶皮手套)，戴护目镜、口罩。

10.正确答案 ：ABCD

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：D

解析：本题考查良性前列腺增生症的药物治疗。α-受体阻断剂：特拉唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪；5α还原酶抑制剂：非那雄胺，依立雄胺，度他雄胺；M受体阻断剂：奥昔布宁，托特罗定；植物提取成分制剂：普适泰、锯叶棕。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：C

解析：本题考查循证医学中证据的分级。在循证医学的证据分级中，3a指的是同质病例对照研究的系统评价；3b则是指单个病例对照。

16.正确答案 ：C

解析：文拉法辛在用于中度肝功能不全的患者时，剂量需减半。

17.正确答案 ：ABC

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：ACDE

20.正确答案 ：A

解析：有的药物，如某些磺胺，容易在肾小管液酸性环境中结晶析出，或某些疾病发生溶血过多使滤液含血红蛋白时，其药物结晶或血红蛋白均可堵塞肾小管而引起囊内压升高，导致肾小球有效滤过压和滤过率下降。交感神经兴奋及注射肾上腺素均使肾血管收缩。肾血流量减少而导致肾小球滤过率降低。静脉注射大剂量高渗葡萄糖液主要影响肾小管对水的重吸收（渗透性利尿）；注射抗利尿激素使肾远曲小管和集合管对水重吸收增加，这两者都不影响肾小球滤过率。静脉快速注射大量生理盐水则可导致血浆胶体渗透压降低，使有效滤过压升高，肾小球滤过率增加。

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