2024执业医师资格考试宝典临床执业医师资格历年考试真题及答案(W6)

1. [单选题]脊柱结核发生率最高的部位是

A. 腰椎
B. 颈椎
C. 胸椎
D. 骶椎
E. 尾椎

2. [单选题]巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括

A. 产程延长
B. 产后出血
C. 肩难产
D. 头盆不称
E. 羊水栓塞

3. [单选题]不属于促进慢性肾炎恶化因素的是

A. 肾脏基础病变活动
B. 高血压
C. 高蛋白饮食
D. 高脂血症
E. 遗传因素

4. [单选题]女，35岁。近3年来持续表现入睡困难、精力疲乏，常感头晕、头痛，无愉快感，悲观失落，不愿意主动与人交往，但日常生活和工作尚无困难。无兴奋话多和自我评价高，无晨重夜轻节律变化，无消极自杀观念和行为。该患者最可能的诊断是

A. 睡眠障碍
B. 社交焦虑障碍
C. 环性心境障碍
D. 单相抑郁障碍
E. 恶劣心境

5. [单选题]宫颈癌有关的病毒是

A. HEV
B. HIV
C. HAV
D. HBV
E. HPV

6. [单选题]肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常结构和功能的是

A. 慢性支气管炎
B. 大叶性肺炎
C. 小叶性肺炎
D. 病毒性肺炎
E. 肺纤维化

7. [单选题]老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A. 过度劳累
B. 摄入液体过多
C. 心肌缺血
D. 室性期前收缩
E. 呼吸道感染

8. [单选题]最能确诊唐氏综合征的是

A. 智商的测定
B. 皮纹的检查
C. 脑电图的检查
D. 染色体核型分析
E. 特殊的面容

9. [单选题]体内最重要的脱氨方式是

A. 氧化脱氨
B. 转氨基
C. 非联合脱氨基
D. 非氧化脱氨
E. 联合脱氨基

10. [单选题]女，61岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是

A. 癫痫小发作
B. 偏头痛
C. 颈椎病
D. 短暂性脑缺血发作
E. 顶叶肿瘤

11. [单选题]男，50岁。车祸致下腹部受伤2小时。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP140/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是

A. 导尿管阻塞
B. 导尿管插入方法不对
C. 骨盆骨折并膀胱损伤
D. 导尿管插入深度不足
E. 骨盆骨折合并尿道断裂

12. [单选题]女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是：

A. 血常规
B. 腹部X线平片
C. 腹部CT
D. 腹腔穿刺
E. 腹部B超

13. [单选题]造成镰刀形红细胞贫血的基因突变原因是

A. DNA重排
B. 碱基缺失
C. 碱基插入
D. 碱基错配
E. 嘧啶二聚体形成

14. [单选题]女，28岁。对与她交往的两个男朋友都很喜欢，于是咨询心理医生，并询问该医生如何选择，该医生只是帮其分析利弊。并没有回答其问题，该医生在这件事情上采取了

A. 真诚原则
B. 耐心原则
C. 保密原则
D. 中立原则
E. 回避原则

15. [单选题]急性肾小球肾炎的主要临床表现是

A. 少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症
B. 血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症
C. 水肿，蛋白尿，血尿，高血压
D. 血尿，少尿，水肿，蛋白尿
E. 水肿，少尿，蛋白尿，高血压

16. [单选题]在东北三省进行糖尿病患病情况的调查，宜采用下列哪种抽样方法

A. 多级抽样
B. 系统抽样
C. 整群抽样
D. 分层抽样
E. 单纯随机抽样

17. [单选题]拇指不能对掌提示

A. 正中神经损伤
B. 尺神经损伤
C. 肌皮神经损伤
D. 桡神经深支损伤
E. 腋神经损伤

18. [单选题]干扰素抑制病毒作用机制

A. 间接活化一种核酸内切酶促使RNA降解
B. 直接活化一种核酸内切酶促使mRNA降解
C. 间接活化一种核酸外切酶促使mRNA降解
D. 直接活化一种核酸内切酶促使mRNA降解
E. 间接活化一种核酸内切酶促使mRNA降解

19. [单选题]男，62岁。双下肢水肿2个月，年轻时曾有尿常规异常。高血压10年，糖尿病5年，查体：BP175/100mmHg.双下肢中度水肿，尿沉渣镜检RBC30～40/HP，80%为变形红细菌，尿蛋白2.3g/d，Scr125μmol/L，血糖7.2mmol/L，抗中性粒细胞包浆抗体（-）。眼科检查示视网膜动脉硬化，最有可能的临床诊断是（ ）

A. 原发性小血管炎肾损伤
B. 肾淀粉样变性病
C. 高血压肾损伤
D. 慢性肾小球肾炎
E. 糖尿病肾病

20. [单选题]男，47岁，水肿6个月。查体：BP120／70mmHg，尿蛋白定量2.5g／d，尿红细胞20～30／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐141μmol／L。临床诊断为

A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急进性肾小球肾炎
D. 无症状性蛋白尿和(或)血尿
E. 肾病综合征

1.正确答案 ：A

解析：脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。故正确答案为A。

2.正确答案 ：E

解析：发生羊水栓塞通常有以下诱因：①经产妇居多；②多有胎膜早破或人工破膜史；③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当；④胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

3.正确答案 ：E

解析：一些可逆性加剧因素，如能及时纠正，可以扭转病程，改善肾功能。包括感染、高血压、高蛋白质饮食、高脂血症等。遗传因素决定疾病的易感性，并不能促进慢性肾炎恶化。故选E。

4.正确答案 ：E

解析：恶劣心境原称抑郁性神经症，是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，常持续2年以上，从不出现躁狂。睡眠障碍以入睡困难、噩梦、睡眠较浅为特点，无明显早醒、昼夜节律改变。可出现如头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状及胃部不适、腹泻、便秘等，无体重减轻。 　　【避错】单向抑郁障碍典型症状包括心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等。其他症状包括：①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。环形心境障碍指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合狂躁或抑郁发作时的诊断标准。社交焦虑障碍指回避与人接触，对日常生活造成严重障碍。

5.正确答案 ：E

解析：HPV的传播主要通过直接接触感染者的病损部位或间接接触被病毒污染的物品。生殖器感染主要是性接触引起。新生儿可在通过产道时受感染。病毒感染仅停留于皮肤和黏膜中，不产生病毒血症。HPV除引起各种疣外，HPV-16、18、33等型别与宫颈癌的发生密切相关。

6.正确答案 ：B

解析：大叶性肺炎自然发展过程大致可分为四个期：①充血水肿期；②红色肝样变期；③灰色肝样变期；④溶解消散期。由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。故选B。

7.正确答案 ：E

解析：老年患者心力衰竭常见的诱因为感染，特别是呼吸道感染，因此对于心衰患者应积极选用适当的抗菌药物治疗。故选E。

8.正确答案 ：D

解析：根据本综合征的特殊面容、智能低下和皮肤纹理特点，对典型病例不难作出诊断。对嵌合型患儿、新生儿或症状不典型的患儿还需与其他染色体异常病相鉴别，需做染色体核型分析鉴定后方可确诊。故选D。方可确诊。

9.正确答案 ：E

解析：联合脱氨基作用是体内主要的脱氨基途径。

10.正确答案 ：D

解析：短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。可反复发作。与该患者症状相符。A.癫痫小发作：是突然的、短暂的意识丧失，一般不超过30秒。常不跌倒，也无惊厥。B.偏头痛：是一类发作性且常为单侧的搏动性头痛。C.颈椎病：主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。E.顶叶肿瘤：主要表现为病灶对侧的感觉障碍，并累及视觉和语言等功能。故正确答案为D。

11.正确答案 ：E

解析：骨盆分离挤压试验阳性，提示骨盆骨折。患者腹部移动性浊音阳性，提示合并腹腔出血。导尿管能成功插入，但不能导出尿液，导尿管间断可见血迹，提示合并尿道断裂。 　　【避错】导尿管阻塞、导尿管插入方法不对、导尿管插入深度不对属于低级错误，题目无体现，可以排除。膀胱损伤也可以导尿成功，不过可能是血尿。

12.正确答案 ：D

解析：腹腔穿刺是腹腔脏器损伤最重要的检查方法

13.正确答案 ：D

解析：DNA分子上的碱基错配也称点突变。点突变若发生在基因的编码区，可导致氨基酸种类的改变，从而影响蛋白质的结构和功能。镰刀形红细胞贫血患者的Hb为HbS，与正常成人Hb(HbA)比较，β链上第6位氨基酸正常成人为谷氨酸(Glu)，而镰刀形红细胞贫血患者变为缬氨酸(Val)。原因是该基因DNA模板链上编码区有一个碱基T突变为A，使得转录生成的mRNA上谷氨酸的密码子GAG变为缬氨酸的密码GUG。 　　DNA重排是指DNA分子内较大片段的交换，地中海贫血即是由于基因重排导致的。 　　碱基缺失和碱基插入可导致框移突变，使得三联体密码的阅读方式改变，造成蛋白质氨基酸顺序改变，后果是翻译出的蛋白质可能完全不同于正常蛋白质。嘧啶二聚体形成主要原因是紫外线的损伤。

14.正确答案 ：D

解析：中立原则指咨询师以一种无评判性的理解、接纳、尊重的态度对待来访病人，故选D。

15.正确答案 ：C

解析：急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机制不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。

16.正确答案 ：A

解析：在大型流行病学调查中，常结合使用几种抽样方法。先从总体中抽取范围较大的章，称为一级抽样单位（如省），再从每个抽得的一级章中抽取范围较小的二级章（县），依次类推，最后抽取其中范围更小的章（如村）作为调查单位。优点可以充分利用各种抽样方法的优势，克服各自的不足，并能节省人力、物力。

17.正确答案 ：A

解析：拇指对掌功能的丧失原因很多,主要有上肢周围神经损伤特别是正中神经损伤导致的大鱼际肌功能丧失,创伤导致的肌肉或骨关节的损伤，选A。

18.正确答案 ：E

解析：干扰素是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，间接活化一种核酸内切酶促使mRNA降解，进而影响病毒的繁殖。故正确答案为E。

19.正确答案 ：E

解析：该题目反复渗透消息是糖尿病，糖尿病最终导致微血管病交，导致肾小球病变，就是糖尿病肾病，而且.糖尿病肾病也是最常见的继发性肾功能衰竭的病因。

20.正确答案 ：B

解析：A在8周内愈，C为早期既有少尿无尿尿毒症等，D肾功大多正常。本例肾功轻度损害，E尿红细胞大多很少，白蛋白应更低，故B最符合。

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