中级卫生职称考试宝典麻醉学主治人机对话考试试题(W2)

1. [单选题]有关高血压患者术前用药说法正确的是

A. 术前宜使用中枢性降压药控制血压
B. 术前一天应停用所有抗高血压药
C. 术前血压应降至正常才能手术
D. 血管紧张素抑制药可致麻醉诱导时出现严重的低血压，术前应停用
E. 氯噻嗪长期服用可致低钾血症

2. [单选题]输注即时半衰期

A. 系指药物输注期间，任一时刻停药时，血药浓度下降一半所需时间
B. 在多房室模型中，药物的输注即时半衰期的时间是一恒值
C. 药物的消除半衰期长，输注即时半衰期也长
D. 药物的消除半衰期短，输注即时半衰期也短
E. 与药物的消除半衰期有明显相关性

3. [单选题]麻醉中发生急性左心衰竭时的血管活性药宜选用

A. 大剂量多巴胺
B. 艾司洛尔
C. 异丙肾上腺素+硝酸甘油
D. 硝苯地平+硝酸甘油
E. 多巴酚丁胺+硝酸甘油

4. [单选题]严密观察、精心治疗属于（ ）

A. 药物治疗中的道德要求
B. 手术治疗中的道德要求
C. 手术后的道德要求
D. 心理治疗的道德要求
E. 辅助治疗的道德要求

5. [单选题]心尖第一心音减低见于

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 心包积液
D. 肺气肿
E. 肺心病

6. [单选题]颅内病变早期，当颅内容量增加时，为保持颅内压在正常范围，机体以下列哪项调节为主

A. 脑血容量减少
B. 脑脊液量减少
C. 脑血流量减少
D. 心率减慢
E. 呼吸深慢

7. [单选题]患者，男，45岁，低热、盗汗、咯血3个月，X线胸片示左肺上野有一直径约3cm、边缘模糊的致密影，内有透明度较高小区，最可能的诊断为

A. 肺结核
B. 肺囊肿
C. 肺大疱
D. 肺脓肿
E. 肺包囊虫

8. [单选题]下面有关术前对糖尿病患者的病情控制，哪些做法不正确

A. 无酮血症，尿酮体阴性
B. 空腹血糖应控制在8.4mmol/L以下
C. 尿糖检查为阴性或弱阳性
D. 对过去采用口服降糖药的患者，最好在术前改用正规胰岛素治疗
E. 对于胰岛素依赖型糖尿病患者，术前应维持过去的治疗方案以免引起血糖剧烈波动

9. [单选题]冠状动脉起自

A. 胸主动脉
B. 升主动脉的主动脉窦
C. 主动脉弓
D. 左心室
E. 冠状窦

10. [单选题]局麻药中加入肾上腺素行局部麻醉时禁用于

A. 乳腺手术
B. 指、趾末节手术
C. 头皮手术
D. 腹部手术
E. 背部手术

11. [单选题]对体感皮层诱发电位影响最小的药物是

A. 异氟烷
B. 依托咪酯
C. 硫喷妥钠
D. 氧化亚氮
E. 维库溴铵

12. [单选题]关于胸锁乳突肌的描述不正确的是

A. 位于颈外侧部
B. 一侧肌收缩使头向同侧倾斜
C. 一侧肌收缩使面转向同侧
D. 两侧肌收缩使头后仰
E. 起自胸骨柄和锁骨内侧端，止于颞骨乳突

13. [单选题]颈丛阻滞后患者出现声音嘶哑，可能的原因是

A. 颈交感神经阻滞
B. 迷走神经阻滞
C. 膈神经阻滞
D. 局麻药的毒性作用
E. 药液误入硬脊膜外腔间隙

14. [单选题]带有起搏器的病人在麻醉诱导前，为了评估起搏器的功能，最恰当的措施为

A. 触摸脉搏
B. 心电图监测
C. 调节起搏频率
D. 滴注异丙肾上腺素
E. 进行电干扰试验

15. [单选题]有关妊娠合并左向右分流（非发绀）型先天性心脏病的自然分娩或剖宫产麻醉处理措施，错误的说法是

A. 自然分娩时，尽早启动硬膜外或其他镇痛方法，以免疼痛应激引起儿茶酚胺水平升高和外周血管阻力增加
B. 无痛分娩或剖宫产时硬膜外麻醉方式优于腰麻
C. 胎儿娩出前可大量输入胶体液进行扩容
D. 产妇应持续吸氧治疗
E. 胎儿娩出即刻是对产妇心血管功能的最大考验

16. [单选题]合并心脏病孕妇的危险因素中，以下哪项不提示高风险

A. NYHAⅢ～Ⅳ级
B. 重度肺动脉高压
C. 孕前无症状的二尖瓣狭窄
D. 马方综合征合并主动脉根部病变
E. 围生期心肌病史

17. [单选题]心脏病患者行非心脏手术时患者的高危因素包括

A. 瓣膜病
B. 不稳定冠脉综合征
C. 脑血管意外史及未控制的高血压
D. 充血性心衰史
E. 糖尿病及肾功能不全

18. [单选题]下列哪项不是颅内压增高的原因

A. 脑体积增加
B. 颅内血容量增加
C. 应用血管收缩药
D. 颅内脑脊液量增加
E. 颅内占位病变

19. [单选题]有关创伤后应激反应，下列哪项错误

A. 是一种非特异性全身反应
B. 主要以神经内分泌反应为主
C. 免疫和凝血等系统亦参与反应
D. 对机体有防御性和保护性作用
E. 免疫功能发生不同程度的抑制

20. [单选题]破伤风的潜伏期平均为

A. 1～2周
B. 1～3周
C. 2～3周
D. 2～4周
E. 3～5周

1.正确答案 ：E

解析：中枢性降压药通过交感神经递质耗竭降低血压，麻醉中可出现严重的低血压，术前应停用；术前血压只要稳定，不必强调降至正常；血管紧张素抑制剂作用缓和安全，术前不必停药；氯噻嗪是排钾利尿剂，长期服用不及时补钾可致严重的低钾血症。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：B

解析：二尖瓣关闭不全的体征。任何原因导致左心室舒张期血容量增多或心肌本身收缩力降低时，第一心音均会减弱。二尖瓣关闭不全时左心房血量增加，左心室舒张期接受血量增多而导致过度充盈，加之二尖瓣不能关闭，使第一心音降低。心包积液及肺气肿时第一、第二心音均减弱且遥远，非单独第一心音降低。

6.正确答案 ：B

解析：在病变早期，机体以减少颅内血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要一定的血流量来维持正常功能，因此以脑脊液量减少为主。除B外，其余4项都与颅内血流量调节有关。

7.正确答案 ：A

解析：低热、盗汗、咯血3个月及影像学特征显示最大可能为肺结核。

8.正确答案 ：E

解析：术前糖尿病患者控制标准：无酮血症；尿酮阴性；空腹血糖小于8.3(最高11.1)mmol/L；尿糖阴性或弱阳性。术前已使用胰岛素者，接受小手术的患者可继续原治疗方案；对于术前使用长效或中效胰岛素的患者，最好于术前1～3天改用正规胰岛素，以免手术中发生低血糖。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

解析：关于局麻药中加肾上腺素的问题，应注意在末梢部位，如手指、足趾、阴茎等处局麻药中不加肾上腺素，以防引起组织坏死。

11.正确答案 ：E

解析：挥发性吸入麻醉药与巴比妥类药物使诱发电位波幅变小，潜伏期延长。笑气不影响潜伏期，但使波幅变小。依托咪酯使波幅变大，潜伏期延长。非去极化肌肉松弛药对体感皮层诱发电位无影响。

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：B

解析：颈丛阻滞后患者出现声音嘶哑是由于迷走神经阻滞，引起喉返神经阻滞导致的。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：C

解析：对于妊娠合并左向右分流型心脏病处理原则为尽早启动硬膜外或其他镇痛方法，避免疼痛应激引起儿茶酚胺水平升高和外周血管阻力增加，以免加重左向右分流，导致肺动脉压升高和右心室衰竭。胎儿娩出即刻子宫内血流回到母体循环，是对产妇心血管功能的最大考验，因此胎儿娩出前要限制容量的摄入，尤其是胶体液，故选C。

16.正确答案 ：C

解析：合并心脏病孕妇高风险危险因素包括：NYHAⅢ～Ⅳ级、重度肺动脉高压、马方综合征合并主动脉根部及瓣膜病变、重度主动脉瓣狭窄、围生期心肌病史并具有心室功能不全。而孕前无症状的二尖瓣狭窄患者通常能耐受孕期变化，故选C。

17.正确答案 ：B

解析：心脏病患者行非心脏手术时患者的高危因素包括：不稳定冠脉综合征（近期心梗，有严重心肌缺血危险，不稳定或严重心绞痛）；失代偿充血性心衰；显著心律失常（严重的传导阻滞，有症状的室性心律失常，未控制心室率的室上性心律失常），严重瓣膜病（严重的主动脉瓣狭窄和有症状的二尖瓣狭窄）。心脏病患者行非心脏手术时患者的中危因素包括：轻度心绞痛、心梗超过30天、代偿性心力衰竭或心衰史、糖尿病、肾功能不全(肌酐>2mg／ml)。心脏病患者行非心脏手术时患者的低危因素包括：>70岁、心电图异常（如ST-T改变）、非窦性心律（如房颤）、脑血管意外史、未控制高血压。

18.正确答案 ：C

解析：颅内压的形成是大气压、颅内液体成分的静水压和颅内容物的充填压力联合作用的结果。颅腔内容的总体积（脑组织、CSF、脑血管以及其他内容物如肿瘤、血肿等）是恒定的，其中任何一种内容物体积的增加，超过生理调节的代偿极限时即可导致颅内压增高。血管收缩药减少脑血流进而可以降低颅内压，其他选项均为颅内容物体积增加，因而会导致颅内压增高。

19.正确答案 ：E

解析：严重创伤后机体免疫功能发生紊乱或失调，既可能低下，也可能亢进。

20.正确答案 ：A

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