2024(副高)高级卫生考试宝典骨外科医学高级职称(副高)冲刺密卷多选题正确答案(W5)

1. [单选题]双膦酸盐类药物治疗成骨不全的主要作用为

A. 止痛
B. 消炎
C. 改善血循环
D. 提高骨矿密度
E. 提高破骨细胞活性

2. [多选题]可以造成膝关节绞锁的疾患是

A. 游离体
B. 关节软骨损伤
C. 半月板损伤
D. 侧副韧带损伤
E. 滑膜炎

3. [单选题]青年患者，右手拇指指端缺损，并有骨质外露处理应选择

A. 缩短指骨，缝合皮肤
B. 皮瓣移植
C. 游离植皮
D. 清创包扎待生长肉芽后游离植皮
E. 指骨短缩后游离植皮

4. [单选题]17岁男患，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是

A. 骨软骨瘤恶变
B. 骨软骨瘤基底部折断
C. 骨软骨瘤周围出现滑囊炎
D. 局部软组织挫伤
E. 骨软骨瘤外层软骨帽损伤

5. [单选题]"浮髌征"阳性，提示膝关节

A. 髌腱损伤
B. 关节积液
C. 髌骨骨折
D. 滑膜增生
E. 关节内粘连

6. [单选题]股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是

A. 多发生在儿童
B. 由于骨骺已融合
C. 股骨颈血运不良，抵抗力低
D. 髋关节活动多，负重大
E. 股骨颈位于关节囊内

7. [单选题]维持足弓的韧带不包括

A. 跟舟跖侧韧带
B. 三角韧带
C. 跖腱膜
D. 跖侧长短韧带
E. 外侧副韧带

8. [多选题]黄疸的发生与脏腑功能失调有关，这包括（ ）

A. 肝
B. 脾
C. 肺
D. 胃
E. 胆

9. [单选题]Parathyroid hormone(PTH)是一种亲骨性内分泌激素，下列叙述错误的是

A. PTH由甲状腺C细胞分泌
B. PTH的靶器官是骨和肾
C. PTH有促进骨吸收和骨形成双重作用
D. PTH的分泌主要受血钙浓度调节
E. 人的PTH基因定位于11号染色体短臂，与降钙素基因毗邻

10. [单选题]依据下列哪项诊断为关节脱位

A. 患处疼痛
B. 局部肿胀
C. 关节部位有空虚感
D. 伤肢活动受限
E. 局部淤斑

11. [单选题]在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征

A. 关节内的骨折，关节面移位超过2mm
B. 通过手法整复，仍不能达到解剖复位
C. 骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败
D. 多处骨折，为减少并发症
E. 骨折合并血管、神经损伤，需手术探查

12. [单选题]患者青年男性，一开始出现腰痛、腰部僵硬，后来逐渐出现驼背，X线片可见骶髂关节模糊，间隙消失，该患者最可能的诊断是

A. 慢性腰扭伤
B. 腰肌劳损
C. 腰椎结核
D. 腰椎间盘突出症
E. 强直性脊柱炎

13. [单选题]下列对颈干角的描述，错误的是 ( )

A. 是股骨颈与股骨干之间的夹角
B. 大于此角127°者，为髋外翻
C. 小于此角127°者，为髋内翻
D. 成人平均为127°(110°～140°)
E. 股骨颈骨折，颈干角一般无改变

14. [单选题]开放性关节损伤的处理措施中，错误的做法是

A. 防止关节感染和恢复关节功能
B. 消除不利恢复的各种因素
C. Ⅰ度开放性关节损伤，应打开关节囊用大量生理盐水反复冲洗
D. Ⅱ度开放性关节损伤，关节囊和韧带应尽量保留、修复
E. Ⅲ度开放性关节损伤，彻底清创后敞开伤口，无菌敷料湿敷，3～5天后延期缝合

15. [单选题]脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是

A. 用软担架搬运
B. 三人平托放于硬板上搬运
C. 二人抱持搬运
D. 一人抱持搬运
E. 一人背负搬运

16. [单选题]45岁男性，车祸3小时入院，诊断。骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的，是哪种并发症

A. 休克
B. 泌尿系统感染
C. 创口感染
D. 疼痛
E. 坠积性肺炎

17. [单选题]扶正与祛邪兼用，适于下列病证中的（ ）

A. 正虚邪实
B. 阴虚内热
C. 气血亏虚
D. 邪气壅实为主
E. 正气亏虚为主

18. [单选题]病人外感风寒其脉可见（ ）

A. 浮缓
B. 浮紧
C. 沉紧
D. 浮数
E. 沉细

19. [单选题]搭肩试验阳性是指

A. 手搭到对侧肩部，肘部可紧贴胸部
B. 手搭到对侧肩部，肘部不可紧贴胸部
C. 手搭到同侧肩部，肘都可紧贴胸部
D. 手搭到同侧肩部，肘部不可紧贴胸部
E. 以上都不对

20. [单选题]坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是

A. 如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪
B. 如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响
C. 如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻
D. 膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失
E. 往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡

1.正确答案 ：D

解析：二膦酸盐 Plotkin等使用二膦酸盐(如帕米膦酸二钠，pamidronate)注射可改善3岁以下重症OI患者的预后。每个循环3天，共治疗4～8个循环，pamidronate的总用量为12.4mg/kg，经治疗后，BMD增加86%～227%，Z值从-6.5±2.1降至-3.0±2.1，骨折率下降。故本题答案选择D。

2.正确答案 ：ABCE

解析：膝关节绞锁见于关节游离体、关节软骨损伤、半月板损伤、滑膜炎。

3.正确答案 ：B

解析：患者是拇指损伤，不能轻易缩短指骨，现有骨质外露，可行带蒂皮瓣移植。

4.正确答案 ：B

解析：患者原有长蒂状骨软骨瘤，在外伤后出现疼痛并轻微受限，首先考虑是蒂部骨折，本题答案选择B。

5.正确答案 ：B

解析：浮髌试验是确定膝关节损伤时是否出现关节积液的方法。患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。当关节积液达到或超过50ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。

6.正确答案 ：E

解析：股骨颈及颈基底部均包围在关节囊内，股骨上端化脓性骨髓炎脓液穿破骨皮质，会合并化脓性髋关节炎，两病常同时存在，本题答案选择E。

7.正确答案 ：E

解析：跗跖关节主要由跗跖背侧韧带，跗跖跖侧韧带，楔跖骨间韧带维持；跖骨间关节：由底背韧带，底跖侧韧带，底骨间韧带维持；跖趾关节由副韧带，小头横韧带，跖侧副韧带维持；跖腱膜起自跟骨结节，向前分做5束，每束又分做两支骑跨于趾屈肌腱，与籽骨、跖横深筋膜融合附着于近节趾骨。

8.正确答案 ：ABDE

9.正确答案 ：A

解析：甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，故本题答案中A错误。

10.正确答案 ：C

解析：关节脱位的特殊表现（1）畸形 关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称（2）弹性固定 关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。（3）关节窝空虚，故本题答案选择C。

11.正确答案 ：B

解析：手法复位一般都不会达到解剖复位的标准，这不能作为手术的指征。

12.正确答案 ：E

解析：进行性的脊柱活动受限、疼痛以及X线片所见的骶髂关节破坏是强直性脊柱炎的特征性表现。

13.正确答案 ：E

解析：颈干角是股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角，又称内倾角，所以股骨颈骨折时，颈干角有改变，本题答案选择E。

14.正确答案 ：C

解析：开放性关节损伤一度是锐器刺破关节囊，创口较小，关节软骨和骨骼无损伤。此类损伤无须打开关节。创口清创缝合后，可在关节内注入抗生素，予以适当固定3周，开始功能锻炼，故答案C错误。

15.正确答案 ：B

解析：脊柱骨折患者应由三人以上平托并置于硬板上搬运，以保持脊柱稳定，避免加重损伤。

16.正确答案 ：A

解析：骨盆骨折和股骨干骨折，都可能会大量的出血，造成失血性休克，故本题答案选择A。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：B

解析：搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，故本题答案选择B。

20.正确答案 ：C

解析：胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。

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