2019住院医师规培考试宝典骨科历年考试真题(AF6)

1. [单选题]结肠癌经淋巴道转移最先至

A. 腹股沟淋巴结
B. 结肠旁淋巴结
C. 腹主动脉旁淋巴结
D. 胸腔纵隔淋巴结
E. 左锁骨上淋巴结

2. [单选题]毕Ⅱ式胃大部切除术后，上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含胆汁。最可能的并发症是

A. 碱性反流性胃炎
B. 吻合口梗阻
C. 输出袢梗阻
D. 输入袢慢性不完全性梗阻
E. 输入袢急性完全性梗阻

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

解析：1.输入袢慢性不完全性梗阻的诊断依据是餐后不久出现喷射性呕吐，呕吐物为不含食物的胆汁。主要原因是输入袢排空不畅，胆汁、胰液、十二指肠液等滞留在输入袢内，进食后这些分泌明显增加，使肠腔内压力明显增高，刺激肠壁强力收缩，克服梗阻，大量胆汁液体进入胃内，因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出，所以出现大量喷射性呕吐胆汁。 2.输出袢空肠梗阻，胆汁、胰液、十二指肠液等进入胃内而不能经输出袢排出，临床表现为呕吐物含大量胆汁。 3.急性完全性输入袢梗阻，胆汁与消化液不能进入胃，完全积聚在输入袢，引起右上腹疼痛，并刺激引起频繁呕吐，因胃内容物少，故呕吐量不大。

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