男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因

[单选题]男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／min，血压60／40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

A. 立即手术
B. 非手术治疗
C. 先观察视发展再决定治疗方案
D. 积极抗休克治疗，并进行手术治疗
E. 以上均不对

正确答案 ：D

解析：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍定后尽早实行剖腹探查。

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[单选题]关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是

A. 非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dl
B. 应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dl
C. ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg／dl
D. 随机血清皮质醇浓度＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小
E. 有低血压，随机血清皮质醇浓度＜25μg／dl

正确答案 ：C

解析：血浆皮质醇是反映肾上腺功能的实验室指标。非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dl，应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dl可直接确诊肾上腺功能不全；＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小，15～34μg／dl之间，建议实施ACTH刺激试验；ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜9μg／dl，或有低血压，随机血清皮质醇浓度＜25μg／dl。

[单选题]患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次∕分，QRS波0.2秒，最合适的处理是

A. 利多卡因静滴
B. 静推毛花苷丙
C. 维拉帕米
D. 静推普罗帕酮
E. 电复律

正确答案 ：E

解析：预激综合征伴心房颤动，心室率快，因有房室旁路存在，心房激动未经房室结生理性延迟而直接下传心室，导致快速的心室率，甚至出现心室颤动而危及生命，药物转复效果差，宜直接行电复律。

[单选题]男性，34岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为

A. 应激性溃疡
B. 十二指肠溃疡出血
C. 食管胃底静脉曲张破裂出血
D. 胃癌出血
E. 胃穿孔

正确答案 ：A

[单选题]多脏器功能障碍评分系统中未反映的器官是

A. 脑
B. 肾
C. 心
D. 肺
E. 消化

正确答案 ：E

解析：多脏器功能障碍评分反映的是6个常见器官功能。包括心、肺、肝、肾、脑及血，不包括消化系统的评分。

[单选题]50%心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后多少小时内

A. 36小时
B. 48小时
C. 6小时
D. 24小时
E. 12小时

正确答案 ：D

解析：复苏后综合征是指自主循环恢复后的复杂病理生理过程，主要包括心搏骤停后脑损伤、心肌功能障碍、全身性缺血／再灌注反应等4个方面；在复苏后24小时死亡较高，应高度重视。

[单选题]引起蛛网膜下隙出血的最常见原因是

A. 脑血管畸形
B. 颅脑损伤
C. 抗凝治疗
D. 高血压
E. 脑动脉瘤破裂

正确答案 ：E

[单选题]痰浊中阻型眩晕的证候特点是（ ）

A. 眩晕，耳鸣，有空虚感
B. 眩晕，耳鸣，头痛且胀
C. 眩晕，动则加剧
D. 眩晕，头重如裹
E. 眩晕，头重如蒙

正确答案 ：E

[单选题]下列选项中，不属于不寐具体治疗方法的是（ ）

A. 滋阴降火
B. 益气镇惊
C. 补益心脾
D. 清肝泻火
E. 活血化瘀

正确答案 ：E

[单选题]女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者出现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是

A. 甲状腺功能亢进术后感染
B. 甲状腺功能亢进危象前期
C. 甲状腺功能亢进症状加重
D. 甲状腺功能亢进危象
E. 甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻

正确答案 ：D

解析：甲状腺功能亢进患者行手术治疗易于术后诱发甲状腺危象，其临床表现为高热、心率快、烦躁不安、大汗淋漓、腹泻等。故选C。

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