2019卫生正高职称考试宝典消化内科学医学高级职称(正高)题库免费下载(X3)

1. [多选题]按病变来源，可将急性腹膜炎分为( )

A. 原发性腹膜炎
B. 感染性腹膜炎
C. 继发性腹膜炎
D. 无菌性腹膜炎
E. 弥漫性腹膜炎

2. [多选题]消化性溃疡的手术适应证为

A. 大量出血，经内科紧急治疗无效者
B. 急性穿孔
C. 幽门痉挛性梗阻
D. 胃溃疡疑有癌变
E. 内科治疗无效的顽固性溃疡

3. [多选题]患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是

A. 为炎症性息肉
B. 通常不是单发的
C. 不需要切除
D. 低至中度恶性
E. 多位于直肠和乙状结肠

4. [多选题]十二指肠溃疡的药物治疗原则是

A. 抑制胃酸分泌
B. 消灭Hp
C. 解痉
D. 制酸
E. 抑制胃蛋白酶活性

5. [多选题]关于肝性脑病的氨代谢，下述哪些正确

A. 大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B. 便秘时会引起血氨增高
C. 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D. 结肠呈碱性环境时产氨增加
E. 暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

1.正确答案 ：AC

解析：急性腹膜炎分为原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。故选：BE。

2.正确答案 ：ABDE

解析：消化性溃疡病的手术治疗指征一般有以下几点：1、大量出血经内科紧急处理无效。2、急性穿孔。3、器质性幽门梗阻。4、胃溃疡疑有癌变。5、胃溃疡经积极内科治疗而毫无疗效等。故ABDE正确。

3.正确答案 ：ABCD

解析：幼年息肉85%为单发，14%为2、3个并发，90%以上发生在直肠或乙状结肠，多位于直肠内距肛门3～4cm到7～8cm处，少数也可发生于右半结肠。其发生原因可能在过敏的基础上，由于硬便的损伤，慢性炎症引起。发现息肉应行内镜下切除。病理学认为幼年性息肉是错构瘤，由于部分腺体扩张形成囊状，内有大量的粘液潴留，故又称为潴留性息肉，一般认为其不属于肿瘤性息肉，而不发生癌变

4.正确答案 ：ABCDE

解析：在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑两种或3种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，或H2受体阻断剂与抗酸药联用等，这样既可增加疗效，又可减少不良反应。近年来的研究发现，胃及十二指肠溃疡可因幽门螺旋杆菌感染引起，因此，必要时可联合使用抗生素。目前倾向于“三联疗法”，就是将胃得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。故全选。

5.正确答案 ：ABCD

解析：1.因为暴发性肝功能衰竭时血氨升高不显著。氨主要是由肠道细菌分解蛋白质产生（HP产氨也是一个来源），吸收入血进入循环。暴发性肝功能衰竭起病急，症状重，10天内即出现危重症状，其导致肝性脑病的主要原因是肝衰竭后，血中增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等。患者起病后因病情危重，进食受影响，故相对肝硬化并肝性脑病或门体分流性肝性脑病而言，其血氨升高不显著。故B错误。2.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关即指动脉血氨含量升高，脑脊液中氨含量也会升高。两者成正相关。C正确。3.由于门腔静脉间有手术分流或自然形成的侧支循环，使门静脉中的毒性物质未经肝脏处理而进入体循环，导致中枢神经系统的功能紊乱。此型脑病的发生通常有明显的诱发因素，去除诱因，脑病常可获得改善，受到诱因的作用又可复发。该型患者中多数伴有血氨升高。A正确。4.忌肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织，产氨增加使肝性脑病加重 。E正确。6.便秘时会引起血氨增高D正确。

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