【导言】考试宝典发布"患者，女，68岁。双膝关节疼痛、活动弹响10余年，关节无肿胀。X"考试试题下载及答案，更多临床助理医师资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典执业医师资格考试频道。
[单选题]患者，女，68岁。双膝关节疼痛、活动弹响10余年，关节无肿胀。X线示膝关节间隙狭窄，关节边缘增生，骨赘形成。最可能的诊断是
A. 类风湿性关节炎
B. 骨关节炎
C. 骨质疏松症
D. 强直性脊柱炎
E. 骨关节结核
[单选题]病人在回答某个问题的时候，需要医生反复提醒才能勉强回答，且语速慢，语量少，声音低微。该症状是
A. 思维破裂
B. 思维迟缓
C. 思维散漫
D. 病理性赘述
E. 思维贫乏
正确答案 ：B
解析：思维迟缓是指联想速度减慢，数量减少和困难，患者语速减慢、言语量减少，语音甚低，反应迟缓，故选B。
[单选题]女，26岁。患左肾结核性脓肾，右肾积水，血Cr60μmol/L ，如何治疗
A. 左肾切除术
B. 右肾造口术
C. 抗结核保守治疗
D. 输尿管腹壁造口术
E. 膀胱造瘘术
正确答案 ：A
解析：血Cr60μmol/L ，血肌酐降低提示急性肾功能衰竭，患左肾结核性脓肾，这时应切除左肾，积极治疗右肾，故选A。
[单选题]急性白血病的主要临床表现
A. 发热、贫血、出血
B. 出血
C. 贫血
D. 明显的脾肿大
E. 发热、贫血、出血、肝脾肿大
正确答案 ：E
解析：急性白血病临床表现特点如下： 起病急缓不一，急者常以高热、感染、出血为主要表现，缓慢者以贫血、皮肤紫癜、拔牙后出血起病。 （一）贫血 常为首发表现，进行性加重。 （二）发热 白血病本身虽然可以发热，但是较高发热往往提示有继发感染。 （三）出血 可发生于全身各部，M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。颅内出血是常见死亡原因。 （四）器官和组织侵润的表现 1.淋巴结和肝脾肿大多见于ALL。 2.骨和关节疼痛和压痛，常有胸骨中下段压痛。 3.粒细胞肉瘤（绿色瘤）常见于粒细胞白血病。 4.齿龈和皮肤浸润以M4和M5多见。 5.中枢神经系统白血病（CNS-L）多见于ALL，常为髓外复发的主要根源。 6.睾丸浸润多见于ALL，为仅次于CNS-L的髓外复发根源。
[单选题]男，35岁。体重75kg，因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg。一般情况良好。心肺无异常，实验室检查：Hb130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是
A. 急性等容血液稀释
B. 输注异体红细胞和新鲜血浆
C. 术前贮存式自身输血
D. 术中回收式自身输血
E. 术后回收式自身输血
正确答案 ：B
解析：自体输血既可节约库存血，又可减少输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。该患者没有自体输血的禁忌证如肝肾功能不全、血液受到肿瘤细胞或尿液等污染、脓毒症等，且一般情况好，可首选自体输血的方式。故本题选B。
[单选题]男，29岁。因左肾结核于1年前行左肾切除术，术后应用抗结核治疗，尿频不见好转，每次尿30ml。尿常规白细胞1～3个/HP。尿结核菌阴性，肾盂造影右肾中度积水、全输尿管扩张，血Cr98μmol/L。最佳治疗
A. 右肾造瘘
B. 右输尿管皮肤造口
C. 结肠扩大膀胱术
D. 继续抗结核治疗
E. 结肠扩大膀胱术及右输尿管“膀胱”再植术
正确答案 ：E
解析：患者一侧肾结核行肾切除术后，尿结核菌阴性，但仍尿频，且每次尿均较少，仅30ml，说明出现膀胱挛缩，膀胱挛缩的治疗主要是待膀胱结核痊愈后，对侧肾正常、无结核性尿道狭窄者，行膀胱扩张术。因此本题选E。
[单选题]女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注"头孢菌素"，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是
A. 支气管扩张
B. 慢性支气管炎
C. 肺脓肿
D. 支气管肺癌
E. 肺结核
正确答案 ：A
解析：患者慢性起病，咳嗽、咳脓痰、咯血，左下肺可闻及湿啰音，杵状指，提示支气管扩张可能性大。肺脓肿为急性起病，高热，咳嗽，大量脓臭痰，经有效抗生素治疗后，炎症可完全吸收消退。支气管肺癌，有刺激性干咳，血痰，大咯血少见。肺结核：常有低热、盗汗、乏力和消瘦等全身中毒症状，干湿啰音常局限于上肺部。慢性支气管炎，无反复咯血史。
[单选题]胎儿娩出15分钟，阴道流血量150ml，首要的处理是
A. 肌内注射缩宫素
B. 缝合会阴伤口
C. 牵拉脐带
D. 快速娩出胎盘
E. 按摩子宫
正确答案 ：D
解析：此题主要考查临床处理原则。胎儿娩出后至胎盘娩出为第三产程，时间为5~30分钟，其中胎盘剥离的四个征象中有一项即为阴道少量出血，此时首要的处理是快速娩出胎盘，选择A和E的考生未能正确理解阴道出血的意义，盲目采取对症处理。
[单选题]下列哪项不是糖皮质激素在治疗中常见的不良反应
A. 向心性肥胖
B. 糖尿病、高血脂
C. 消化性溃疡
D. 骨髓抑制
E. 股骨头坏死
正确答案 ：D
解析：糖皮质激素可刺激骨髓造血。使红细胞、Hb含量增加，大剂量可使血小板增多，同时可刺激骨髓中的中的中性粒细胞释放人血而使中性粒细胞数量增多，但可降低其功能。
