执业医师资格考试宝典2024临床助理医师资格实战模拟考试试题(N1)

1. [单选题]诊断羊水栓塞的主要病理依据是

A. 肺泡腔内广泛出血
B. 肺泡腔内有胎粪小体
C. 微循环内透明血栓
D. 肺泡腔内透明膜形成
E. 肺血管内有角化上皮

2. [单选题](2002)对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是

A. 粪便潜血阳性
B. 血尿素氮升高
C. 血肌酐升高
D. 血红蛋白下降
E. 血氨升高

3. [单选题]上述哪项为进行性血胸的表现

A. 反常呼吸运动
B. 胸膜腔压力持续升高
C. 胸部吸吮伤口
D. 静脉压升高，心搏动弱，动脉压降低
E. 胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时

4. [单选题](2013)一种虚幻的知觉体验是

A. 知觉改变
B. 非真实感
C. 幻觉
D. 感知综合障碍
E. 错觉

5. [单选题]对麦角新碱的叙述错误的是

A. 对子宫兴奋作用强而持久
B. 对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别
C. 剂量稍大即引起子宫强直性收缩
D. 适用于子宫出血及产后子宫复原
E. 临产时的子宫对本药敏感性降低

6. [单选题]胸部X线两肺可见斑片状阴影，肺气肿

A. 呼吸道合胞病毒肺炎
B. 毛细支气管炎
C. 支气管肺炎
D. 葡萄球菌肺炎
E. 支原体肺炎

7. [单选题]下列不属于药品的是

A. 血液制品
B. 血清
C. 疫苗
D. 抗生素
E. 血液

8. [单选题]女，33岁。昨晚吃街边烧烤，今晨5时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，有明显里急后重，开始粪便为稀水样便，继之便中出现黏液和脓血。查体：体温38.5℃，脉搏92次／分，血压120/80mmHg，心肺检查未见明显异常，腹平软，左下腹部有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音较活跃。在未做实验室检查的情况下，该患者最可能的诊断是

A. 急性轻型细菌性痢疾
B. 急性普通型细菌性痢疾
C. 中毒型细菌性痢疾
D. 慢性细菌性痢疾急性发作
E. 慢性迁延型细菌性痢疾

9. [单选题]引起副溶血性弧菌食物中毒的主要食物是

A. 罐头食品
B. 剩米饭、凉糕
C. 奶及奶制品
D. 家庭自制豆制品
E. 海产品及盐渍食品

10. [单选题]医师王某从国外学成归来，拟从事遗传病诊断。审核王某能否从事该工作，颁发证书的部门是

A. 县级卫生行政部门
B. 市级卫生行政部门
C. 省级卫生行政部门
D. 医学会
E. 卫生部

11. [单选题]初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S=-2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

A. 采取头低臀高位，立即行剖宫产术
B. 吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术
C. 行外转胎位术后待自然分娩
D. 静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引
E. 行内转胎位术后待自然分娩

12. [单选题]患者，男，20岁。既往体健，晨起发现口角歪斜。查体：左侧额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中。应首先采用的治疗是

A. 针灸
B. 糖皮质激素
C. 头孢曲松
D. 血塞通
E. 维生素

13. [单选题]肛瘘治疗最佳的方法是

A. 抗生素
B. 瘘道切除
C. 局部换药
D. 挂线疗法
E. 温水坐浴

14. [单选题]溃疡性结肠炎活动期最主要的表现是( )

A. 发热
B. 黏液脓血便
C. 腹痛
D. 体重下降
E. 大便次数增多

15. [单选题]负责组织食品安全国家标准审评委员会的国务院有关部门是

A. 食品药品监督管理部门
B. 卫生行政部门
C. 质量监督检验检疫部门
D. 标准化行政部门
E. 工商行政管理部门

16. [单选题]患儿4岁，近1月来发热，面色苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿病的诊断有提示作用

A. 肺炎支原体
B. 抗"O"
C. A族B溶血性链球菌
D. C反应蛋白
E. 葡萄球菌

17. [单选题]叩诊心浊音界在第5肋间左锁骨中线外2cm应考虑

A. 左心室扩大
B. 右心室扩大
C. 心界正常心脏横位
D. 主动脉扩张
E. 肺动脉扩张

18. [单选题]鼻饲肠内营养时，最易发生的并发症是

A. 急性胃肠炎
B. 急性胆管炎
C. 肠易激综合征
D. 急性胰腺炎
E. 吸入性肺炎

19. [单选题]男，55岁。机关干部。患胃溃疡多年，本次因胃出血入院，手术治疗后，病情平稳。此时，医患关系模式为

A. 共同参与型
B. 指导-合作型
C. 被动-主动型
D. 主动-主动型
E. 主动-被动型

20. [单选题]服用NSAIDs药物发生消化性溃疡的高危因素是

A. 青年人
B. 高龄
C. 幽门螺杆菌阴性
D. 同时服用奥美拉唑
E. 工作紧张

1.正确答案 ：E

解析：在分娩的过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早剥，又逢胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血液循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞。其证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液，也可在母体血液涂片中找到羊水成分。故选E。

2.正确答案 ：B

解析：大便潜血阳性只能证明消化道存在出血.在上消化道出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血尿素氮浓度可暂时升高，.称之为肠源性氮质血症.一般地说在一次出血后数小时血尿素氮水平开始升高，约24---48小时达到高峰，大多不超过14.3mmol/L，3---4日后降至正常。

3.正确答案 ：E

解析：具备以下征象提示进行性血胸：①脉搏逐渐加快、血压降低；②虽经补充血容量，但血压仍不稳定；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低；④检测胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固；⑤胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时。多根多处肋骨骨折时局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气。张力性气胸吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔，呼气时胸膜腔内压升高，压力高于大气压，又称为高压性气胸。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，使腔静脉回流障碍。高于大气压的胸膜腔内压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁胸膜裂伤处，进入纵隔或胸壁软组织，形成纵隔气肿或面、颈、胸部的皮下气肿。

4.正确答案 ：C

解析：幻觉即为虚幻的知觉。其中幻听最常见，幻视较常见。

5.正确答案 ：E

解析：麦角新碱能选择性兴奋子宫平滑肌，作用强而持久，无明显差别对子宫体和子宫颈。与缩宫素不同，剂量稍大即引起子宫平滑肌强直性收缩，临床用于子宫出血与复原。妊娠后期子宫对其敏感性增强。故选E。

6.正确答案 ：A

解析：呼吸道合胞病毒肺炎X线特点：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。金黄色葡萄球菌致病力强，病变发展迅速，组织破坏严重，胸部X线易常见肺浸润、多发生肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱等。支气管肺炎胸部X线早期肺纹理增粗，以后双肺下野、中内带可见点状、小斑片状阴影。肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，咳嗽为本病突出的症状，肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿啰音，但大多很快消失。

7.正确答案 ：E

解析：根据《中华人民共和国药品管理法》第一百零二条关于药品的定义：药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。

8.正确答案 ：B

解析：此题是理解题。考查考生对细菌性痢疾的掌握情况。该中年女性患者吃街边烧烤约半天后，突然畏寒、高热，伴呕吐、腹痛、腹泻伴明显里急后重感等消化道症状，粪便出现黏液和脓血，临床符合细菌性痢疾诊断。因病程很短，为急性病程，若急性病程迁延超过2个月病情未愈则为慢性。该患者有较明显中毒症状，不符合轻型细菌性痢疾，但又无休克、意识障碍等中毒型细菌性痢疾的表现，所以答案是B。

9.正确答案 ：E

解析：副溶血弧菌属于弧菌属，主要来自海水，可在低温和食盐中生长，故在海产品和盐渍食品中多见。故选E。

10.正确答案 ：C

解析：从事遗传病诊断，产前诊断的人员必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，取得相应的合格证书。

11.正确答案 ：A

解析：此病例为脐带脱垂，因宫颈尚未开全，产妇应立即取头低臀高位，将胎先露部上推，给予抑制宫缩药，缓解或减轻脐带受压，严密监测胎心同时，尽快剖宫产。

12.正确答案 ：B

解析：依据患者的口角歪斜，患侧额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎，急性期应用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环。

13.正确答案 ：D

解析：肛瘘的治疗方法有堵塞法和手术治疗，手术治疗又分为：瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术，其中挂线疗法为最佳方法。故选D。

14.正确答案 ：B

解析：结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→缓解的特点。

15.正确答案 ：B

解析：本题考查考生对制定食品安全国家标准程序的理解。食品安全标准是保证食品安全、保障公众身体健康的重要措施，是实现食品安全科学管理、强化各环节监管的重要基础，也是规范食品生产经营、促进食品行业健康发展的技术保障。所以食品安全标准是强制执行的标准。《食品安全法》规定，食品安全国家标准由国务院卫生行政部门会同国务院食品药品监督管理部门制定、公布，国务院标准化行政部门提供国家标准编号。食品安全国家标准应当经国务院卫生行政部门组织的食品安全国家标准审评委员会审查通过。未经食品安全国家标准审评委员会审评通过，不得作为食品安全国家标准公布。

16.正确答案 ：C

解析：风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。

17.正确答案 ：B

解析：心脏相对浊音界 右侧（cm）肋间 左侧（cm） 2-3 Ⅱ 2-3 2-3 Ⅲ 3.5-4.5 3-4 Ⅳ 5-6 　 Ⅴ 7-9 注：左锁骨中线距前正中线的距离8~10cm。 叩诊心浊音界在第5肋间左锁骨中线外2cm应考虑右心室扩大

18.正确答案 ：E

解析：肠内营养并发症不多，主要包括：①误吸致肺炎，最易发生；②腹胀、腹泻。故选E。

19.正确答案 ：B

解析：医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。根据萨斯(T Sxas)和霍华德(MHohade)的观点(1956)，我们可以将医患关系分出三个基本模式。　(一)主动—被动型:这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。在这种模式之下，医生为患者做某事，患者就好像是不能自助的婴幼儿，医生则形同他们的父母。　　(二)指导-合作型:这是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。按照这个模式，在临床实践活动中，医生的作用占优势，医生告诉患者做什么，同时又有限度地调动患者的主动性。也就是说，在这个模式中，医生是主角，患者是配角，很像父母一儿童。目前临床上的医患关系多属于此种模式。　　(三)共同参与型:这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存，相互需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人一成人的关系，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系。患胃溃疡多年，本次因胃出血入院，手术治疗后，病情平稳。此时，医患关系模式为，医生指导，患者配合。故选B。

20.正确答案 ：B

解析：本题是对疾病病因的比较记忆试题。服用NSAIDs药物发生消化性溃疡的高危因素是：①高龄（年龄≥60岁）；②消化道溃疡史；③使用抗凝剂；④长期使用NSAIDs；⑤使用糖皮质激素；⑥幽门螺杆菌感染；⑦吸烟；⑧酗酒。本试题的难度不大，回答错误的原因为对这方面的知识了解、记忆不够。

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