临床执业医师考试模拟题库(O9)

1. [单选题]男，35岁。左腰部受伤后出现腰痛。查体：血压125/90mmHg，脉搏80次/分，左肾区叩痛，腹膜刺激征（-）。尿常规检查：RBC5～10/HP。该患者最可能的诊断是

A. 肾部分裂伤
B. 肾全层裂伤
C. 肾蒂损伤
D. 肾挫伤
E. 肾癌

2. [单选题]引起慢性颅内压增高的常见疾病，不包括

A. 脑膜瘤
B. 高血压脑出血
C. 胶质瘤
D. 听神经瘤
E. 慢性硬膜下血肿

3. [单选题]不属于地塞米松药理作用的是（ ）

A. 刺激骨髓造血功能
B. 抑制毛细血管和成纤维细胞增生
C. 增强机体对细胞内毒素的耐受力
D. 抑制体内环氧化酶
E. 稳定溶酶体膜

4. [单选题]不属于宫颈淋巴的是

A. 髂内淋巴结
B. 闭孔淋巴结
C. 髂外淋巴结
D. 髂前淋巴结
E. 腹主动脉旁淋巴结

5. [单选题]男，20天，面色苍白7天就诊，血常规Hb50g/L。该患儿属于

A. 中度贫血
B. 轻度贫血
C. 重度贫血
D. 正常
E. 极重度贫血

6. [单选题]男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为

A. 食管癌根治术
B. 姑息食管癌切除术
C. 化疗
D. 胃造瘘术
E. 放疗

7. [单选题]肾病综合征应用强的松治疗成功的关键是

A. 加用利尿剂
B. 激素初用剂量大，疗程长，停药需慢
C. 合用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物
D. 合用抗生素
E. 合用环磷酰胺

8. [单选题]临产后阴道检查的指征，不正确的是

A. 肛查发现疑有脐带脱垂或头盆不称
B. 试产6～8小时产程进展缓慢者
C. 阴道流血多，应在严密消毒下作阴道检查
D. 可疑有头盆不称
E. 疑有前置胎盘者

9. [单选题]患者，女，21岁。因吸食可卡因5天后停用，突然出现严重的自杀行为而被送入急诊室，同时伴有无价值感，无望感，明显的自主神经症状及极度疲劳，食欲下降，精力丧失。最可能是

A. 诈病
B. 抑郁发作
C. 戒断综合征
D. 适应障碍
E. 人格障碍

10. [单选题]支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

A. 西地兰
B. 肾上腺素
C. 氨茶碱
D. 异丙肾上腺素
E. 去甲肾上腺素

11. [单选题]以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为

A. 健康维护计划
B. 病例管理
C. 残疾管理
D. 需求管理
E. 疾病管理

12. [单选题]女性，30岁，继发不孕5年，经后4天突起高热，寒战，下腹痛，右侧甚，血压110／80mmHg，P120次／分，体温39℃，白细胞18×10／L，中性80%，下腹轻压痛，复查：宫颈稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛，诊断为

A. 急性阑尾炎
B. 急性盆腔结缔组织炎
C. 急性盆腔腹膜炎
D. 急性子宫内膜炎
E. 以上均不是

13. [单选题]关于风湿性疾病的概念，说法正确的是

A. 风湿性疾病就是自身免疫性疾病
B. 风湿性疾病就是指风湿性关节炎和类风湿性关节性
C. 结缔组织病是风湿性疾病的一部分
D. 风湿性疾病是结缔组织病的一部分
E. 风湿性疾病就是结缔组织病

14. [单选题]患者，女，23岁，近半年来脑子里总是反复考虑某些事情，感到苦恼，自己知道这些问题没必要考虑，但不能控制，已影响自己的学习和生活，既往体健。应首选的治疗药物是

A. 阿米替林
B. 氯米帕明
C. 卡马西平
D. 甲硫达嗪
E. 氯硝西泮

15. [单选题]以下关于母婴保健医学技术鉴定的说法，错误的是

A. 母婴保健医学技术鉴定委员会成员须由卫生行政部门提名
B. 母婴保健医学技术鉴定的人员要具有较为丰富临床实践经验和相关的学科理论知识
C. 医学技术鉴定时，与当事人有利害关系，可能影响公正鉴定的人员应回避
D. 母婴保健医学技术鉴定委员会分为省、市两级
E. 对婚前医学检查或遗传病诊断有异议的，由母婴保健医学技术鉴定委员会鉴定

16. [单选题]分娩时最主要的产力是

A. 子宫收缩力
B. 肛提肌收缩力
C. 腹肌收缩力
D. 膈肌收缩力
E. 腹压力

17. [单选题]骨折的专有体征是

A. 疼痛
B. 瘀斑
C. 功能障碍
D. 肿胀
E. 反常活动

18. [单选题]以下不符合肱骨骨折所致桡神经损伤的是

A. 若判断可能是神经断裂伤或嵌入骨折断端之间时，应立即手术探查
B. 骨折复位固定后，应观察2～3个月
C. 开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复
D. 不可自行恢复
E. 晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能

19. [单选题]男，15岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天。大、小便正常。1周前腹泻2次，自服药物治疗好转。查体：神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能，软腭上抬无力，咽反射迟钝，腱反射消失，病理征未引出，双侧手套袜子样感觉，腓肠肌压痛（+）。诊断是

A. 吉兰-巴雷综合征
B. 重症肌无力
C. 周期性瘫痪
D. 急性脊髓灰质炎
E. 多发性肌炎

20. [单选题]患者，女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折选择人工股骨头置换术治疗，主要原因为

A. 如果采用内固定治疗，常常导致失败
B. 一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全
C. 对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换
D. 人工股骨头比全髋价格低
E. 错误选择，应做全髋置换

1.正确答案 ：D

解析：患者左腰部受伤史，左肾区叩痛，伴镜下血尿，故诊断为泌尿系损伤。因患者一般情况好，生命体征稳定，故诊断为肾挫伤.肾部分裂伤、肾全层裂伤、伴明显腹膜剌激症状，肾蒂损伤常危及生命。

2.正确答案 ：B

解析：高血压脑出血往往为急性出血，引起急性颅内压升高。故选B。

3.正确答案 ：A

解析：雄激素有刺激骨髓造血的作用，地塞米松属于糖皮质激素，无此作用。

4.正确答案 ：E

解析：不属于宫颈淋巴的是腹主动脉旁淋巴结。

5.正确答案 ：E

解析：根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度；血红蛋白从正常下限～<90g/L属轻度，60～90g/L为中度，30～60gL为重度，<30g/L为极重度；新生儿血红蛋白为144～120g/L属轻度，90～120g/L为中度，60～90g/L为重度，<60g/L为极重度。

6.正确答案 ：E

解析：①食管的分段上自下咽下胸廓入口即胸骨上切迹水平周围毗邻管颈血管鞘和脊椎内镜下测量距门齿15～20cm。②胸上段食管，上起胸入口下至奇静脉弓下缘(即肺门水平之上)其前面被气管、主动脉弓的三个分支及头臂静脉包围，后面毗邻脊椎内镜下测量距门齿20～25cm。③胸中段食管上起奇静脉弓下缘下至下肺门之间，左侧与胸降主动脉为邻，后方毗邻脊椎，右侧游离直接与胸膜相贴内镜下测量距门齿25～30cm。④胸下段食管，上起自下肺静脉下至胃(即肺门水平以下)内镜下测量距门齿30～40cm。本例可考虑为胸上段食管癌。以颈段癌长度＜3cm胸上段癌长度＜4cm胸下段癌长度＜5cm切除机会较大，对较大的鳞癌，可先采用术前放疗。

7.正确答案 ：B

解析：肾病综合征应用强的松治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。

8.正确答案 ：E

解析：临产后阴道检查能直接触清宫口四周边缘，准确估计宫颈管消退、宫口扩张、胎膜破否、胎先露部及位置。但必须在严密消毒后进行。如宫口扩张及抬头下降不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产4小时，产程进展缓慢时，阴道检查尤为重要。

9.正确答案 ：B

解析：本病例尽管有吸食可卡因，但时间只有5天，戒断症状是长时间使用某种药物突然停用或减量后出现的症状。此患者有自杀行为，同时伴有无价值感，无望感，明显的自主神经症状及极度疲劳，食欲下降，精力丧失，符合抑郁发作。

10.正确答案 ：C

解析：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。

11.正确答案 ：E

解析：疾病管理定义为以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系。

12.正确答案 ：B

解析：急性盆腔结缔组织炎盆腔结缔组织是腹膜外的组织，位于盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处，这些部位的结缔组织间并无明显的界限。急性盆腔结缔组织炎是指盆腔结缔组织初发的炎症，不是继发于卵管、卵巢的炎症，是初发于子宫旁的结缔组织，然后再扩展至其他部位。

13.正确答案 ：C

解析：风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病，病因多样，如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。各种原因所致的关节炎占重要组成部分，但风湿性疾病只限于关节炎。

14.正确答案 ：B

解析：患者的症状表现有反复考虑（强迫思维）、感到苦恼、不能控制（反强迫）、影响到社会功能，为强迫症。首选药物是氯米帕明。

15.正确答案 ：D

解析：省、市、县级人民政府应当分别设立母婴保健医学技术鉴定组织，统称母婴保健医学技术鉴定委员会（以下简称医学技术鉴定委员会）。医学技术鉴定委员会办事机构设在同级妇幼保健院内，负责母婴保健医学技术鉴定委员会的日常工作

16.正确答案 ：A

解析：分娩时最主要的产力是子宫收缩力。

17.正确答案 ：E

解析：本题考核骨折的专有体征。应选E--反常活动。骨折的专有体征有三项：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。而疼痛、瘀斑、功能障碍、肿胀均非专有体征，而是临床表现。

18.正确答案 ：D

解析：肱骨骨折导致了桡神经的损伤，而且应该是挫伤，而不是完全断裂，可自行恢复，故选D。

19.正确答案 ：A

解析：患者胃肠道感染后出现四肢无力、双侧面神经麻痹、腱反射消失、尿便正常考虑吉兰-巴雷综合征。 　　【避错】①重症肌无力：晨轻暮重。②周期性麻痹：多伴有血钾降低。③急性脊髓灰质炎：多伴尿便障碍。

20.正确答案 ：B

解析：人工股骨头置换可大大减少对髋臼的撞击和磨损，因不需要处理髋臼，操作相对较为简单、手术创伤小、出血少、手术时间短，术后功能恢复较快。因此对无明显髋臼病损，无严重骨质较疏松，以及年龄较大伴有其他严重内科疾患的患者较为适宜。全髋置换主要并发症是术后髋关节脱位，这与老年人软组织情况较差，对预防脱位的意识相对较差有关。

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