临床执业医师资格真题试卷(F4)

1. [单选题]改变病情抗风湿药，下列哪项是错误的

A. 甲氨蝶呤
B. 硫唑嘌呤
C. 环磷酰胺
D. 氯喹或羟氯喹
E. 双氯芬酸(扶他林)

2. [单选题]开展精神障碍诊断、治疗活动应当具备的条件说法有误的是

A. 有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的主任医师
B. 有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的护士
C. 有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备
D. 有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度
E. 从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员

3. [单选题]新安装、维修或更换重要部件后的放射诊疗设备和检测仪表，应当经何部门对其进行检测，合格后方可启用

A. 国务院卫生行政部门
B. 省级以上人民政府卫生行政部门
C. 县级以上人民政府卫生行政部门
D. 省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构
E. 国务院卫生行政部门资质认证的检测机构

4. [单选题]男孩，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效，既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，最可能的诊断是

A. 咳嗽变异性哮喘
B. 支气管异物
C. 支气管炎
D. 胃食管反流病
E. 喘息性支气管炎

5. [单选题]引起胃食管反流病的主要原因是

A. 一过性食管下括约肌(LES)松弛
B. 食管酸清除障碍
C. 胃排空延迟
D. 食管黏膜防御作用降低
E. 食管裂孔疝

6. [单选题]导致风湿热最常见的病原菌是

A. 脑膜炎奈瑟菌
B. A组乙型溶血性链球菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 金黄色葡萄球菌

7. [单选题]新生儿期是指从出生脐带结扎至

A. 足7天
B. 足14天
C. 足28天
D. 足30天
E. 足60天

8. [单选题]按发生机制，呼吸节律的变化见于下列哪种情况

A. 肺源性疾病
B. 心源性疾病
C. 贫血性疾病
D. 中枢性神经系统疾病
E. 精神性疾病

9. [单选题]佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是

A. Ⅰ型超敏反应
B. Ⅱ型超敏反应
C. Ⅲ型超敏反应
D. Ⅳ型超敏反应
E. A.rthus反应

10. [单选题]临床预防服务的策略属于

A. 一级预防和二级预防
B. 三级预防和四级预防
C. 一级预防
D. 二级预防
E. 三级预防

11. [单选题]医学科学研究的作用也有双向性，表现在

A. 防病与治病
B. 基础医学与临床医学
C. 造福人类与危害人类
D. 社会医学与医学社会学
E. 医学科学与医学道德

12. [单选题]发生脱位率最高的关节是

A. 肩关节
B. 肘关节
C. 髋关节
D. 膝关节
E. 骶髂关节

13. [单选题]男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的损伤部位是

A. 尿道阴茎部
B. 尿道膜部
C. 膀胱颈部
D. 尿道球部
E. 尿道前列腺部

14. [单选题]女孩，9岁，水肿1月，BP:135/95mmHg，颜面及四肢水肿，实验室检查：尿蛋白(+++)，24h尿蛋白2.5g，血清白蛋白28g/L，尿素氮10mmol/L，C30.65g/L。最可能的诊断为

A. 急性肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. 肾炎型肾病综合征
D. 单纯型肾病综合征
E. 迁延性肾小球肾炎

15. [单选题]年轻男患者，反复少量咯血多年，今天突然咯血400～500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么

A. 支气管内膜结核
B. 支气管肺癌
C. 支气管扩张症
D. 急性支气管炎
E. 肺栓塞

16. [单选题]下列哪项不是确定胸腔积液应做的检查

A. 胸片
B. 超声
C. 胸部CT
D. 胸部MRI
E. 血常规

17. [单选题]导致精神障碍的药物中毒中哪项是依赖性药物

A. 泼尼松
B. 哌替啶
C. 异烟肼
D. 阿托品
E. 颠茄

18. [单选题]女性，15岁，因心悸就诊，查体时发现胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤，诊断应首先考虑

A. 主动脉瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 重度二尖瓣关闭不全

19. [单选题]急性痛风性关节炎期首选药物是

A. 苯溴马隆
B. 秋水仙碱
C. 碳酸氢钠
D. 别嘌醇
E. 糖皮质激素

20. [单选题]关于内毒素性质，错误的叙述是

A. 来源于革兰阴性菌
B. 用甲醛脱毒可制成类毒素
C. 其化学成分是脂多糖
D. 性质稳定，耐热
E. 菌体死亡裂解后释放

1.正确答案 ：E

解析：双氯芬酸(扶他林)不能改变风湿病情。

2.正确答案 ：A

解析：开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下列条件，并依照《医疗机构管理条例》的规定办理有关手续：（一）有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士；（二）有满足开展精神障碍诊断、治疗所需要的设施和设备；（三）有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备心理治疗师

3.正确答案 ：D

解析：新安装、维修或更换重要部件后的设备，应当省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构对其进行检测，合格后方可启用。

4.正确答案 ：A

解析：以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，在儿童时期，咳嗽可能是的惟一症状，多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等,可诊断为咳嗽变异性哮喘。故正确答案为A。

5.正确答案 ：A

解析：目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流病的主要原因。

6.正确答案 ：B

解析：导致风湿热最常见的病原菌是A组乙型溶血性链球菌。

7.正确答案 ：C

解析：自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天，称为新生儿期。发病率及死亡率高，尤以早期新生儿（生后第一周）最高。

8.正确答案 ：D

解析：基本的呼吸节律产生于低位脑干，在不同平面横断脑干，可使呼吸运动发生不同的变化。当中枢性神经系统发生病变时，会引起呼吸节律的变化。故答案为D。

9.正确答案 ：D

解析：超敏反应分为四型：Ⅰ型超敏反应、Ⅱ型超敏反应、Ⅲ型超敏反应和Ⅳ型超敏反应。前三型由抗体介导，Ⅳ型超敏反应由T细胞介导。Ⅳ型超敏反应是抗原诱导的TH1型细胞免疫应答。效应T细胞与特异性抗原结合后引起的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。常在接触相同抗原后24～72小时出现炎症反应，因此又称迟发型超敏反应。常可表现为接触性皮炎。A.rthus反应：用马血清经皮下反复免疫家兔，当再次注射马血清，抗原与已生成的抗体形成免疫复合物，沉积在注射部位的小动脉壁上，引起血管炎，导致注射局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。此种现象被称为Arthus反应。

10.正确答案 ：D

解析：临床预防服务主要针对个体的健康者和无症状“患者”：二级预防也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转为慢性病等。

11.正确答案 ：C

解析：医学科学研究的作用也有双向性造福人类与危害人类

12.正确答案 ：A

解析：肩关节脱位是骨科常见病、多发病之一,在全身关节脱位中发病率最高,其中以前脱位最常见，故选A。

13.正确答案 ：B

解析：膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位。产生剪切样暴刀，使薄弱的膜部尿道撕裂。所以男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的损伤部位是膜部。

14.正确答案 ：C

解析：本例患儿的症状结合血清白蛋白<30g/L，考虑肾病综合征。C3正常值为0.8～1.5g/L，本例患儿为0.65g/L，说明C3持续走低，符合肾炎型肾综。

15.正确答案 ：C

解析：支扩的典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，

16.正确答案 ：E

解析：血常规不能确定是否有胸腔积液。超声探测是确定有无胸腔积液的首选检查，并用于协助胸腔穿刺定位和用于包裹性和少量胸腔积液的引导下胸腔穿刺。

17.正确答案 ：B

解析：导致精神障碍的药物中毒中的哌替啶是依赖性药物。

18.正确答案 ：D

解析：D项，室间隔缺损因体循环流量减少，可致生长发育受限，活动后乏力气短，体检时可听到脚骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛有震颤。B项，肺动脉瓣狭窄杂音呈典型的收缩期杂音喷射性、粗糙、强发在3/6级以上，常伴有震颤且P2减弱。C项，动脉导管未闭杂音为胸骨左缘连续性机械样杂音。A项，主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区听到一响亮、粗糙、音调较高、时限长的吹风样喷射性收缩期杂音。E项，二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。故正确答案为D。

19.正确答案 ：B

解析：急性痛风性关节炎治疗的首选药物为秋水仙碱和非甾体类抗炎药，两者有同样迅速的疗效。由于后者副作用较前者小且药源充足，故临床上应用较多，所以选B。

20.正确答案 ：B

解析：内毒素是多种革兰阴性菌的细胞壁成分，A正确。用甲醛脱毒可制成类毒素是外毒素的性质，B不正确，故选B。内毒素是革兰阴性细菌细胞壁中脂多糖。C正确。内毒素属类脂，耐热，性质稳定，D正确。内毒素是由菌体裂解后释放出的毒素，E正确。

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