临床执业医师卫生资格2024历年真题试卷(E9)

1. [单选题]女性，35岁，婚后3年未孕，以往月经规则。先停经50天，有早孕反应。近5天来阴道少量流血，下腹隐痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫口闭，子宫中位，正常大小，右附件有一肿块(3cm×4cm×3cm大小)、有触痛，左附件阴性。下列哪一项处理是错误的

A. 尿hCG试验
B. 基础体温测定
C. B型超声检查
D. 腹腔镜检查
E. 诊断性刮宫术

2. [单选题]与IgE具有亲和性的细胞是

A. 嗜酸性粒细胞和中性粒细胞
B. 毛细血管基底膜细胞
C. Mφ细胞
D. 嗜碱性粒细胞及肥大细胞
E. NK细胞

3. [单选题]女，30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体：T37.7℃，右下腹触及4cm×5cm肿块，质中等，边界不消，轻触痛，粪常规（-），结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是（ ）

A. 阑尾周围脓肿
B. 克罗恩病
C. 右卵巢囊肿
D. 肠结核
E. 结肠癌

4. [单选题]《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是

A. 预防为主，防治结合，统一管理
B. 预防为主，防治结合，分类管理
C. 预防为主，防治结合，划区管理
D. 预防为主，防治结合，分片管理
E. 预防为主，防治结合，综合管理

5. [单选题]1岁小儿，"面色苍白1个月"就医，查Hb110g/L。为了明确是否有体内贮铁减少，应进行的最有意义的辅助检查是

A. 血清叶酸量测定
B. 血清铁测定
C. 铁饱和度
D. 铁蛋白测定
E. 总铁结合力测定

6. [单选题]9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观浑浊，白细胞数5000×10g／L，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为

A. 化脓性脑炎
B. 结核性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎合并脑脓肿
D. 结核性脑膜炎合并脑积水
E. 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

7. [单选题]甲状腺癌预后最好的病理类型是

A. 未分化癌
B. 乳头状癌
C. 髓样癌
D. 鳞状细胞癌
E. 滤泡状癌

8. [单选题]对诊断原发性肝细胞肝癌有价值的是

A. ALP
B. p53
C. AFP
D. CEA
E. CA19-9

9. [单选题]最适于进行输卵管结扎术的时间是

A. 月经来潮前3～4天
B. 足月产后4天
C. 难产后72天
D. 人流后3天
E. 月经后3～4天

10. [单选题]治疗神经性贪食症的药物首选

A. 抗精神病药
B. 三环类抗抑郁剂
C. 心境稳定剂
D. 抗焦虑药
E. 抗癫痫药

11. [单选题]女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便1次，大便有黏液或带血。查体：贫血貌，腹膨隆，未见肠型，肠鸣音亢进，未及肿块。其诊断最可能是

A. 回盲部结核
B. 粘连性肠梗阻
C. 溃疡性结肠炎
D. 降结肠癌
E. 家族性息肉病

12. [单选题]患儿男，12岁。急性发热，腰痛。查体：眼睑水肿，血压145/100mmHg，尿检含一定数量红细胞，尿蛋白阳性，诊断为急性肾小球肾炎。患者出现血尿和蛋白尿的主要原因是

A. 肾小球毛细血管血压升高
B. 肾小球滤过膜面积增大
C. 肾小球滤过膜通透性增大
D. 肾小管重吸收的减少
E. 肾小管排泄功能的下降

13. [单选题]下列不属于枕骨大孔疝常见症状的是

A. 剧烈头痛、呕吐
B. 颈项强直
C. 早期出现一侧瞳孔散大
D. 意识障碍
E. 呼吸骤停发生早

14. [单选题]Ⅲ度胎盘早剥的临床表现正确的是

A. 腹部柔软
B. 触诊胎位清楚
C. 听诊胎心正常
D. 妊娠晚期无痛性阴道流血
E. 休克程度与阴道流血量不成正比

15. [单选题]女婴，4个月。烦躁、多汗半个月，夜间哭闹不安。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。查体：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是

A. 维生素A缺乏
B. 维生素D缺乏性佝偻病
C. 蛋白质-能量营养不良
D. 维生素D缺乏性手足搐搦症
E. 缺铁性贫血

16. [单选题]对乙肝、艾滋病等疾病应采取

A. 彻底隔离
B. 肠道隔离
C. 接触隔离
D. 血液和体液隔离
E. 保护性隔离

17. [单选题]关于髋关节脱位的并发症，错误的是

A. 坐骨神经损伤
B. 缺血坏死
C. 退行性关节炎
D. 筋膜间室综合征
E. 髋臼骨折

18. [单选题]连续12小时测胎动次数，提示为胎儿窘迫应小于

A. 10次
B. 15次
C. 20次
D. 25次
E. 30次

19. [单选题]阿托品不能引起

A. 心率加快
B. 眼内压下降
C. 口干
D. 视物模糊
E. 扩瞳

20. [单选题]霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是：

A. 发热
B. 面色苍白
C. 无痛性淋巴结肿大
D. 肝脾肿大
E. 体重减轻

1.正确答案 ：B

解析：患者有停经史，伴腹痛及阴道流血，结合妇科检查，初步诊断为输卵管妊娠。辅助诊断的检查方法有：尿hCG试验异位妊娠时体内hCG水平较宫内妊娠低，连续测定7日，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极大；B超检查尤其是阴道超声准确性更高，异位妊娠超声特点是：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠；腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以同时进行手术；诊刮以少用，若宫腔刮出物病理检查见到绒毛则为宫内妊娠，仅见到蜕膜未见到绒毛，有助于异位妊娠诊断。

2.正确答案 ：D

解析：与IgE具有亲和性的细胞是肥大细胞和嗜碱性粒细胞。

3.正确答案 ：D

解析：肠结核是结核分枝杆菌(TMB)引起的肠道慢性特异性感染。多位于右下腹，因肠结核好发于回盲部。常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛，但此时体检仍可发现压痛点位于右下腹。疼痛多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后即有不同程度缓解，并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。

4.正确答案 ：B

解析：《传染病防治法》总则第二条：国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众，故选B。

5.正确答案 ：D

解析：血清铁蛋白值可较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁的铁减少期即已降低，有助于确立诊断。

6.正确答案 ：E

解析：患儿高热、抽搐，从脑脊液生化检查均支持化脓性脑膜炎，治疗好转后，患儿又出现以上症状且有前囟隆起，符合硬膜下积液表现，故诊断为化脓性脑膜炎合并硬膜下积液。

7.正确答案 ：B

解析：甲状腺癌的病理类型可分为：①乳头状癌，恶性程度较低且预后较好；②滤泡状腺癌，中度恶性，预后不如乳头状癌；③未分化癌，高度恶性并且预后很差；④髓样癌，预后不如乳头状癌但较未分化癌好。恶性程度最高的应属未分化癌。预后最好的应为乳头状癌。故正确答案为B。

8.正确答案 ：C

解析：血清甲胎蛋白的测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。放射免疫法测定持续血清AFP>400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断，故79题选C。ALP碱性磷酸酶在骨转移癌中升高明显，它广泛地分布在肝脏、骨骼、肾脏、小肠和胎盘中，故80题选A。p53是抑癌基因，CA19-9是一种糖蛋白，在胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时可明显升高，90%的胰腺癌、74%的结肠癌、60%的乳腺癌患者可出现CEA明显增高。

9.正确答案 ：E

解析：经腹输卵管结扎术手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3～4天，人工流产或分娩后宜在48小时内施术。故E正确。

10.正确答案 ：B

解析：治疗神经性贪食症的药物首选 三环类抗抑郁剂。

11.正确答案 ：D

解析：此题是结合具体病例的诊断思考题。根据患者年老，出现渐进性排便困难，表现为排便习惯（每日1次到2～3天1次）和大便性质（带黏液和血）的变化及贫血消耗，符合肿瘤的诊断，既往无手术史，无家族性息肉病史，无脓血便史，因此应诊断为左半结肠肿瘤引起的结肠梗阻，故本题应选D。

12.正确答案 ：C

解析：此题是结合临床的简单应用题，考查考生对影响肾小球滤过的因素的理解。能影响肾小球滤过的因素包括有效滤过压（滤过动力）、肾血浆流量以及滤过膜的面积与通透性（滤过条件）。决定有效滤过压的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。肾小球毛细血管血压升高和肾小球滤过面积增大可使滤过增多，但不会出现蛋白尿和血尿，出现蛋白尿和血尿与肾小管的重吸收和排泄功能也无关，而肾小球滤过膜通透性增大则可使滤过增多，也可引起蛋白尿和血尿。所以正确答案是D。

13.正确答案 ：C

解析：早期出现一侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝。

14.正确答案 ：E

解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间。从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶进入孕妇体循环内，激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血。因此，胎盘早剥时，休克程度与阴道流血量不成正比。

15.正确答案 ：B

解析：4个月女婴，冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素入量不足。烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化是佝偻病初期特点。

16.正确答案 ：D

解析：乙肝和艾滋病都可以通过血液和体液进行传播，所以对乙肝、艾滋病等疾病应采取血液和体液隔离。

17.正确答案 ：D

解析：髋关节脱位合并髋臼骨折也常见。股骨头缺血坏死和退行性关节炎是髋关节脱位最常见的并发症。约20%发生缺血坏死，与延迟复位有密切的关系。约一半的患者后期发生创伤性关节炎。而坐骨神经损伤是潜在的并发症。髋关节脱位因不会造成血管损伤，故筋膜间室综合征不是其并发症。

18.正确答案 ：A

解析：胎心率变化（不在120-160之间）；羊水胎粪污染Ⅲ度；胎动异常（＜10次/12H）；晚期减速；NST无反应(无宫缩时的胎心监护)；OCT阳性(催产素诱导宫缩后的胎心监护)

19.正确答案 ：B

解析：对眼的作用包括瞳孔扩大、眼压升高和调节麻痹（滴眼时就可产生）。

20.正确答案 ：C

解析：无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现。

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