患者，35岁。近6个月来觉得有人跟踪自己，觉得有人在屋里放了窃

[单选题]患者，35岁。近6个月来觉得有人跟踪自己，觉得有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他，因而闷闷不乐，不愿出家门，拨打110请求保护。此患者最可能的诊断是

A. 青春型精神分裂症
B. 偏执型精神分裂症
C. 单纯型精神分裂症
D. 偏执性精神病
E. 紧张型精神分裂症

正确答案 ：B

解析：精神分裂症偏执型以妄想和幻觉为主要临床表现，起病较缓慢，发病以中青年为主。患者可以出现各种幻觉和妄想，一般有听幻觉、视幻觉、被害妄想、关系妄想等症状，在幻觉和妄想的影响下，患者可以出现情绪和行为方面的异常，及时治疗预后较好，所以选B。

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[单选题]男，65岁，自10岁起即吸烟，渐发生咳嗽，目前呼吸困难严重，体检呈桶状胸是由于

A. 老年性肺气肿
B. 缺钙致胸变形
C. 阻塞性肺气肿
D. 长年咳嗽用力所致
E. 吸烟过多所致

正确答案 ：C

解析：慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、反复发生感染为特征，常可发展为阻塞性肺气肿，表现为逐渐加重的呼吸困难，查体有肺气肿的体征（桶状胸；胸部呼吸运动减弱；语音震颤减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气时间延长，心音遥远等），吸烟是其重要的发病因素。病人有长期吸烟史，咳嗽、呼吸困难的病史，查体见桶状胸，考虑该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。而其他所列疾病与该患者的临床表现不符。

[单选题]等渗出性脱水时，血清钠的浓度是

A. 160～180mmol/L
B. 150～170mmol/L
C. 140～160mmol/L
D. 130～150mmol/L
E. 120～140mmol/L

正确答案 ：D

解析：等渗出性脱水是指水和钠成比例丢失，故患者单位血清的钠含量无大的变化。

[单选题]护士与患者交谈时的距离为0.46～1.2米，此距离属于

A. 亲密距离
B. 熟人距离
C. 社会距离
D. 安全距离
E. 演讲距离

正确答案 ：B

解析：人际距离有4种。①密切距离：0～0.46米，用于查体、治疗、安慰患者和爱抚婴幼儿； ②个人距离（熟人距离）0.46～1.2米，用于医务人员与患者个体的一般性交谈；③社会距离： 1.2～3.5米，与多人同时交流时使用；④公众距离：3.6米以上，用于会议和讲座。

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