2024执业医师资格考试宝典临床执业医师冲刺密卷专家解析(F8)

1. [单选题]大脑半球肿瘤的病理学性质主要为

A. 胶质瘤
B. 脑膜瘤
C. 转移瘤
D. 神经鞘瘤
E. 垂体腺瘤

2. [单选题]男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是

A. 加用甲硝唑静脉点滴
B. 甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
C. 急诊行剖腹外引流手术
D. 急诊行剖腹内引流手术
E. 西药静脉点滴+中药胃管内滴注

3. [单选题]人类辅助生殖技术带来的伦理问题应除外

A. 人类辅助生殖技术所生的孩子，其众多父母如何定位
B. 代孕技术可否允许使用
C. 精子、卵子、胚胎可否商品化
D. 有严重遗传病的新生儿可否实施安乐死
E. 非婚单身女性可否使用相应技术生育孩子

4. [单选题]女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170／100mmHg，心率54次／分，血肌酐158μmol／L。最适宜的治疗药物组合是

A. 氢氯噻嗪、吲达帕胺
B. 氨氯地平、缬沙坦
C. 美托洛尔、维拉帕米
D. 普萘洛尔、卡托普利
E. 螺内酯、福辛普利

5. [单选题]霍乱弧菌的主要致病物质是

A. 霍乱肠毒素
B. 霍乱内毒素
C. 腺苷酸环化酶
D. 透明质酸酶
E. 蛋白水解酶

6. [单选题]下列不属于肠外营养治疗适应证的是

A. 短肠综合征
B. 空肠造瘘
C. 回肠造瘘
D. 乙状结肠造瘘
E. 克罗恩病

7. [单选题]通过糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病

A. 链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎
B. 微小病变、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎
C. 紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎
D. 膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病
E. 乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎

8. [单选题]患者，男，45岁。近半年来总是莫名的紧张担忧，凡事总往坏处想，家人比平时晚回家就会担心是否发生不测。整日心神不定，坐立不安，好像大难临头，做事没有头绪。伴有失眠、头痛、肢体抖动、心悸、尿频、尿急等症状。该患者最可能的诊断是

A. 惊恐发作
B. 抑郁症
C. 广泛性焦虑症
D. 躯体形式障碍
E. 神经衰弱

9. [单选题]女，32岁。左下腹痛2个月。黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 慢性肠炎
C. 溃疡性结肠炎
D. 克罗恩病
E. 肺结核

10. [单选题]初产妇，29岁。妊娠41周，枕右前位，骨盆测量正常，宫口开全1小时，胎心88次/分，胎头S+3，在吸氧同时，最恰当的处理措施是

A. 应用前列腺素加强宫缩
B. 等待自然分娩
C. 立即行剖宫产术
D. 产钳助产术
E. 静脉滴注缩宫素

11. [单选题]关于夜惊症的说法，以下错误的是

A. 通常发生于睡眠的前1/3阶段
B. 通常发生于非快动眼睡眠时相
C. 一般发作持续1～10分钟
D. 发作后能够清楚地回忆发作时的体验
E. 随着年龄的增长，其发作可以逐渐停止

12. [单选题]使用过量氯丙嗪的精神病患者，若同时使用肾上腺素，主要表现的反应特点是

A. 血压升高
B. 血压降低
C. 血压不变
D. 心率减慢
E. 心率不变

13. [单选题]产程中，产妇子宫出现的病理性缩复环提示

A. 子宫发育畸形
B. 胎位异常
C. 先兆子宫破裂
D. 子宫破裂
E. 软产道异常

14. [单选题]术前给降压药的指征是血压至少超过

A. 140/80mmHg
B. 150/90mmHg
C. 160/100mmHg
D. 170/110mmHg
E. 180/120mmHg

15. [单选题]嵌顿性肩先露通常不易引起

A. 胎死宫内
B. 宫腔内感染
C. 病理缩复环
D. 胎盘早剥
E. 脐带脱垂

16. [单选题]临床上壶腹癌最重要的症状是

A. 黄疸
B. 消化道症状
C. 寒战、发热
D. 上腹疼及腰背疼
E. 吐血

17. [单选题]医师在执业活动中除正当治疗外，不得使用

A. 保健药品
B. 消毒药剂
C. 有禁忌证的药品
D. 副作用大的药品
E. 麻醉药品

18. [单选题]患儿，10个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm，心率124次／分，节律不整，心音尚有力，其肝脏大的原因最大可能是

A. 心功能不全
B. 急性肝炎
C. 正常现象
D. 骨髓外造血
E. 营养不良

19. [单选题]第2心音固定分裂常见于

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 肺动脉瓣关闭不全
C. 法洛四联症
D. 房间隔缺损
E. 室间隔缺损

20. [单选题]组织细胞在绝对不应期时其兴奋性

A. 为零
B. 小于正常
C. 大于正常
D. 无限大
E. 正常

1.正确答案 ：A

解析：:大脑半球肿瘤的病理学性质主要为各类胶质细胞瘤,其次为脑膜瘤和转移瘤

2.正确答案 ：C

解析：①CT检查可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。 ②胰腺和胰周坏死组织继发感染，虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化可考虑手术治疗。手术原则为坏死组织清除加充分引流。

3.正确答案 ：D

解析：中国不能实施安乐死

4.正确答案 ：B

解析：吲达帕胺肾功不全的禁用，糖尿病慎用，本例心动过缓禁用于β-受体阻滞剂，故CD错误，螺内酯保钾，慎用于肾功不全者，氨氯地平降低血压增加心率，缬沙坦不但降压而且降尿蛋白和保护肾功作用。

5.正确答案 ：A

解析：霍乱肠毒素作用于腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增高，肠黏膜细胞分泌增多，致水样便。

6.正确答案 ：D

解析：肠外营养适应证较广，只要小肠功能发生障碍则都须应用营养支持进行治疗，但若小肠功能正常就不需应用，可由肠内供给。结肠以贮便为主，其外瘘对营养和小肠功能不发生大的影响，故乙状结肠造瘘患者不应行肠外营养。而短肠综合征，空、回肠造瘘，克罗恩病均有小肠功能不全或障碍，不适合肠内营养，应配合其他治疗采用肠外营养支持。

7.正确答案 ：B

解析：B选项中的都属于肾病综合征，糖皮质激素治疗是首选。

8.正确答案 ：C

解析：广泛性焦虑症（GAD）基本特征为泛化且持续的焦虑，总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头昏、上腹不适。患者常说自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头。该患者症状符合GAD，故选C。

9.正确答案 ：C

解析：1.溃疡性结肠炎是一种病因不清的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠。常见症状包括：腹痛、腹泻、粘液脓血便，伴里急后重，排便后可缓解。结肠镜示：溃疡性结肠炎黏膜病变弥散，其间无正常黏膜，溃疡的形状不规则、大小深浅不同。2.克罗恩病结肠镜示：纵行溃疡，黏膜鹅卵石样改变。3.肠结核溃疡呈横带状。4.结肠癌：排便次数增加或减少，有时腹泻与便秘交替出现，排便前可有腹部绞痛，便后缓解。5.慢性肠炎：临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有粘液便或水样便。正确答案为C。

10.正确答案 ：D

解析：该孕妇妊娠41周，足月妊娠，胎位及骨盆测量均正常，宫口已开全，胎头已下降至耻骨联合下3cm，应尽快阴道分娩。

11.正确答案 ：D

解析：夜惊是指睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、骚动不安，发作历时1～2分，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆，所以D错误。

12.正确答案 ：B

解析：此题属基本理论题，考核"氯丙嗪和肾上腺素的作用"。氯丙嗪的抗精神病作用与阻断脑内中脑-皮层通路和中脑-边缘系统的多巴胺受体相关。此外，还阻断外周血管α受体和M胆碱受体。由于阻断外周α受体，可使血压下降，氯丙嗪过量更易引起低血压。拟肾上腺素药的肾上腺素可激动α受体和β受体，引起皮肤黏膜及内脏血管收缩，增加外周阻力，血压升高的效应可被氯丙嗪阻断，而对血管舒张相关的β受体不受影响，从而使肾上腺素的升压反应翻转为降压反应。选择"降压反应"正确答案考生仅占21.8%，而选择"升压反应"和"血压不变"考生分别占36.1%和22%。其原因是对两药作用没有细致分析比较，单纯考虑肾上腺素是升压药的概念，得出血压升高，或因氯丙嗪可出现降压与肾上腺素升压互相拮抗，得出血压不变等错误答案。

13.正确答案 ：C

解析：病理性缩复环为先兆子宫破裂的临床表现之一。先兆子宫破裂四大主要表现：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿。

14.正确答案 ：C

解析：术前血压的控制并不一定要严格控制在140/90mmHg以下，因为患者或多或少都有紧张和对手术的恐惧，从而表现出血压升高，一般在160/100mmHg以下，不需要处理。故选C。

15.正确答案 ：B

解析：嵌顿性肩先露时胎肩不能紧贴子宫下段及宫颈内口，易发生宫缩乏力。宫缩时宫腔内压力不均可导致胎盘早剥；胎肩对宫颈压力不均，容易发生胎膜早破。破膜后羊水外流，胎儿上肢或脐带容易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡。

16.正确答案 ：A

解析：此题是关于胰头癌主要临床特征的掌握记忆题。由于胰头肿物压迫梗阻了胰、胆管的出路，所以临床上的主要表现是进行性无痛性黄疸，故此题应选A。

17.正确答案 ：E

解析：《执业医师法规定》除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。

18.正确答案 ：D

解析：患儿面色苍白，不愿活动，食欲差，考虑营养性缺铁性贫血，由于骨髓外造血反应肝脾可增大。

19.正确答案 ：D

解析：第2心音固定分裂常见于房间隔缺损。

20.正确答案 ：A

解析：组织细胞在绝对不应期时钠通道处于失活状态，暂时不能被再次激活，此时不能接受任何强度刺激而发生动作电位，表现为兴奋性缺失。故选A。

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